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結(jié)核病防治知識(文件)

2024-10-01 08:31 上一頁面

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【正文】 法是控制結(jié)核病的最強有力的武器。這樣不僅治愈率高而且不容易復發(fā)。 所謂合理的組合方案,就是要選用主要抗結(jié)核藥物,根據(jù)國家規(guī)定的統(tǒng)一治療方案,按規(guī)定的療程,合理用藥。?一些抗生素有抗菌后效應(yīng)(PEA),它是指抗生素與細菌接觸后所發(fā)生的效應(yīng)。因為,由于每種藥物的抗菌后效應(yīng)(PEA)不同,而且每個人對藥物的吸收、排出程度也不同,因此,對于一些人來說,每周用藥3次要比每天用藥的人的治療效果差。?對新發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者,醫(yī)生會根據(jù)他的病情,排菌還是不排菌,選擇治療方案。在新發(fā)病的涂陽肺結(jié)核患者的強化治療階段,至少需要2個月并持續(xù)到痰菌轉(zhuǎn)陰,但不超過3個月。?(1)反應(yīng)輕微者應(yīng)在經(jīng)管醫(yī)生的觀察下繼續(xù)用藥,同時可予對癥處理;(2)口服抗結(jié)核藥物應(yīng)是晨間空腹服用,如患者對藥物耐受性差,經(jīng)主管醫(yī)生決定可將空腹頓服藥改為飯后服用或分服;(3)如反應(yīng)重,應(yīng)及時報告診療單位或所屬管理單位,經(jīng)臨床觀察停用有不良反應(yīng)藥物。?這要看耐藥的程度。?對耐多藥結(jié)核病,靠一線藥物治療已經(jīng)是不行了,所以要采取比初治、復治肺結(jié)核更強有力的治療措施。而且,在病變組織中,由于某些物質(zhì)沉積在血管內(nèi)引起炎性損害,嚴重影響了藥物在局部的濃度,從而降低了藥物的殺菌效果。本院近幾年對耐多藥肺結(jié)核患者組75例,在化療基礎(chǔ)上強化期加用介入治療。?旨在調(diào)動身體抗結(jié)核病能力的一種生理性的治療方法——生物療法,已經(jīng)在化學藥物和手術(shù)治療之后列為另一種治療模式。干擾素具有較強的免疫調(diào)節(jié)功能,胸腺肽?電子計算機X線斷層掃描就是我們通常所說的CT。因此,CT檢查在臨床應(yīng)用方面,有許多基本方法比如分辨率高、有“增強”作用、能進行圖象的調(diào)制與處理等等,這些都優(yōu)于傳統(tǒng)的X線胸片檢查方法的。?有些病變,在X線胸片或CT片上看不見,或即使看見了也只能看到它的外觀(表型),看不到它的實質(zhì)。不過為了弄清病情做這項檢查還是非常必要的,而且從總體上看還是是安全的。2年多來本院對216例患者進行這一診療術(shù)獲得了肯定的效果。診治病種包括各類肺部腫瘤、縱隔腫瘤、胸膜疾病、支氣管腫瘤、以及需要手術(shù)治療的肺結(jié)核、胸部外傷等,對漏斗胸、雞胸,胸腰椎結(jié)核并冷膿腫、截癱的治療等等,也具有非常獨到的理念和特色。肺部手術(shù)年手術(shù)例數(shù)居全省首位。我國是世界上22個結(jié)核病高負擔國家之一,結(jié)核病患者數(shù)量居世界第二位,嚴重制約我國經(jīng)濟和社會的發(fā)展。:咳嗽、咳痰3周以上;發(fā)熱、胸痛3周以上;咯血。4)大咳血且不易停止。一個人如果發(fā)生以上癥狀,就必須到結(jié)核病防治所驗痰或胸透拍片等檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及時治療。排菌病人咳嗽、打噴嚏時的飛沫、痰液干燥后含菌的塵埃在空氣中,后被人們吸入體內(nèi),就可以感染。結(jié)核菌毒力強而身體抵抗力又低則易發(fā)生結(jié)核病。有結(jié)核病癥狀的人盡快到當?shù)亟Y(jié)核病防治機構(gòu)就診,一旦確認,就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療。,盡量不到人員密集、通風不良的場所。原因不明的全身無力、疲倦、精神不振、食欲減退、體重減輕者;糖尿病患者和其他免疫力降低者,也應(yīng)及時就醫(yī)。,鍛煉身體,增強體質(zhì),加強營養(yǎng)均衡飲食,保持正常體重很重要,正常體重簡單計算方法是:正常體重(KG)=身高105,因為結(jié)核病人多易消瘦。復種,屬適齡兒童的強化免疫,正常在小學16年級學生時進行。它可分為初種和復種。,及早發(fā)現(xiàn)早期結(jié)核病。84消毒液2小時以上。,經(jīng)常在陽光下曬被褥等。,不要對著別人咳嗽打噴嚏。發(fā)生結(jié)核病的概率大約10%左右,所以大不必“談核色變”。如果使用排菌病人用過而未消毒的食具或吃這類病人剩下的食物,有可能通過飲食而引起感染。四.肺結(jié)核病是如何感染、發(fā)病和傳染的?(一)肺結(jié)核病的傳染源:主要是排菌的肺結(jié)核病人,特別是未被發(fā)現(xiàn)的排菌者是最危險的傳染源,但經(jīng)過合理治療后,傳染性可以大為減少或消除。:長時間低熱(或午后潮熱)、咳嗽、咳痰、盜汗、疲勞、體重減輕、咯血、胸痛等。2)久治不愈的皮膚傷口感染,特別是肛周膿腫、腋下頸部有包塊。每個器官和系統(tǒng)都可患病,其中以肺結(jié)核最為常見(占所有臟器結(jié)核的80%以上)。在手術(shù)種類、數(shù)量及手術(shù)成功率上均居省內(nèi)之首,已步入國內(nèi)先進行列。本院肺外科已創(chuàng)建50多年,是我省率先開展普胸外科的專業(yè)單位。特別是對有手術(shù)指征的耐多藥結(jié)核病患者,在有效藥物治療下,輔以外科手術(shù)這確是根本的治療措施。?所謂內(nèi)科胸腔鏡檢或介入治療術(shù),就是通過內(nèi)科胸腔鏡術(shù)藉以取得疾病的明確診斷和治療效果。?當然,纖支鏡檢查也可能引起一些并發(fā)癥,比如缺氧、心律紊亂、肺出血、自發(fā)性氣胸等,但發(fā)生率不高。它可用于對適應(yīng)癥肺部疾病的診斷與治療。特別是對腦、五官、肺、縱隔、胸膜、胰、肝、脾、腎、后腹膜、盆腔、脊柱等部位的病變診斷有很大的價值。所有能提高這種能力的治療方法就稱之為免疫療法。治療組均較沒有采用介入治療組療效高得多,經(jīng)統(tǒng)計學處理有顯著的差異。所以要達到或提高療效應(yīng)輔以局部給藥治療。當然,還是以藥物治療為主,就是要選擇強有力的有殺滅菌作用的二線藥治療,同時選擇性地應(yīng)用其他的輔助治療方法。不過還要看病人的身體免疫力、細菌的毒性程度、菌量、耐藥程度;選擇藥物是不是病體可接受的,亦即用藥后沒有多大的不良反應(yīng)性;病人是否能堅持全程用藥等等。?耐藥性結(jié)核病確實是一個棘手的問題。繼續(xù)治療階段,又稱鞏固治療階段,是為了確?;颊呷〉弥斡Ч也辉購桶l(fā)的重要階段。當然,這全程必須在醫(yī)務(wù)人員督導下用藥,我們叫“全程督導短程化療”。?國際防癆與肺病聯(lián)合會(IUATLD)將結(jié)核病預(yù)防性化療界定為:應(yīng)用抗結(jié)核藥物,對受過結(jié)核菌感染但還沒有發(fā)生臨床結(jié)核病者的治療,其目的是降低感染發(fā)展成為臨床結(jié)核病的危險性,而不是對活動性結(jié)核病人的治療。借助這個原理,抗結(jié)核藥物可以隔天一次用藥,這就是間歇治療。?(g),;利福平膠囊,;利福噴丁膠囊,;,;;鏈霉素注射劑。?高質(zhì)量的藥物是先決條件。?抗結(jié)核治療的原則是:早期、聯(lián)用、足量、規(guī)則、全程。?兒童結(jié)
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