【正文】 樣一所需材料：。三，生育保險(xiǎn)報(bào)銷，和新生兒住院報(bào)銷生育險(xiǎn)報(bào)銷:(單位繳納生育險(xiǎn)，或已繳納社區(qū)醫(yī)保）材料：住院結(jié)算發(fā)票出入院病案（出院后醫(yī)院復(fù)印蓋章），費(fèi)用匯總（出院上醫(yī)院打印蓋章）出院證和診斷證明（出院時(shí)醫(yī)院出具蓋章），銀行卡復(fù)印件，身份證復(fù)印機(jī)原件。報(bào)銷流程，單位用戶直接遞交單位人事本門，個(gè)人可去當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行?，現(xiàn)場遞交。醫(yī)保證明復(fù)印件出生后直接住院治療的或?yàn)檗k理社保的，出院后，6個(gè)月內(nèi)辦理社保，并交納社保金額，后提供所需材料（同上）去當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理報(bào)銷，醫(yī)保辦理時(shí)間為2030天，報(bào)銷約為715日。評(píng)價(jià)呼吸：①無自主呼吸：正壓純氧1530秒；無藥物抑制，評(píng)價(jià)心率；有 藥物抑制，給予納洛酮后評(píng)價(jià)心率。評(píng)價(jià)心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。以上處理后，再次評(píng)價(jià)心率。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。②紫紺，繼續(xù)給氧。（二）子癇的緊急處理：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時(shí)終止妊娠。②25%硫酸鎂 10ml+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（10分鐘以上），繼之用25%硫酸鎂40ml+50ml葡萄糖液5001000ml靜脈滴注。：①安置病人于安靜避光房間，專人護(hù)理。③維持呼吸道通暢、吸氧。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。⑦胎兒未娩出前安置胎兒監(jiān)護(hù)儀或10分鐘聽胎心率一次。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。②經(jīng)陰分娩：抬頭低、宮口近開權(quán)，可考慮經(jīng)陰分娩。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。（四）產(chǎn)后失血性休克搶救規(guī)程：如子宮收縮不良應(yīng)用宮縮劑、按摩子宮等。，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。，20分鐘內(nèi)補(bǔ)液1000ml，后40分鐘補(bǔ)液1000ml，好轉(zhuǎn)后6小時(shí)內(nèi)再補(bǔ)1000ml，按先晶體后膠體補(bǔ)液原則進(jìn)行。：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。如有電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)，給予糾正。：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時(shí)加倍給予。DIC搶救規(guī)程：凝血時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間縮短，纖維蛋白原增多。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白 5 原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1 ：3P試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間延長，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長，D2聚體陽性。：給氧、抗休克、利尿、糾正酸中毒 ，處理原發(fā)病羊水栓塞搶救規(guī)程：地塞米松2040mg靜脈滴注或氫化考地松300400mg靜脈滴注：罌粟堿3090mg靜脈入壺；阿托品12mg靜脈入壺；氨茶堿250500mg靜脈滴注 ：補(bǔ)充血容量、輸血、輸液，多巴胺2080mg、阿拉明2080mg、酚妥拉明2040mg靜脈滴注：，ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C ：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200400mg、右旋糖酐、抑肽酶24萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 2040mg靜脈滴注③纖溶階段：6氨基己酸46g、止血芳酸100300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。②臍帶脫垂可采取臍帶還納術(shù)。提高胎兒對(duì)缺氧的耐受性 ①給氧。分娩方式的選擇：①宮口開全，先露已降至盆底：立即陰道助產(chǎn)；②宮口未開全，先露未達(dá)盆底，不具備助產(chǎn)條件者，立即就地行剖宮 7 產(chǎn)手術(shù)。甲狀腺危象搶救規(guī)程，共同用藥或轉(zhuǎn)內(nèi)科病房治療。②碘溶液：每6時(shí)一次，每日2030滴。④地塞米松1030mg，靜脈滴注。前置胎盤的處理原則一旦診斷明確或者高度可疑，應(yīng)立即住院，在確保母親安全的前提下，期待胎兒生存，降低嬰兒死亡率。（根據(jù)出血量多少、有無休克、孕齡、胎位、胎兒是否存活及宮口開大的程度，選擇處理方法）期待療法：多用于部分性或邊緣性前置胎盤，陰道出血不多，胎兒存活者。②每日氧氣吸入3次，每次2030分鐘。④應(yīng)用宮縮抑制劑：硫酸鎂、沙丁胺醇等防止早產(chǎn)。縫合時(shí)，加用宮縮抑制劑，采用硬膜外麻醉。終止妊娠前，應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟。⑵胎齡達(dá)36周以后，胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者。⑵胎兒娩出后，子宮體部注射催產(chǎn)素或麥角新堿，切口邊緣以卵圓鉗鉗夾止血。若胎盤剝離面出血，可用明膠海綿上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙墊壓迫10分鐘。⑸若局部滲血，用可吸收線局部“8”字縫合，或?qū)m腔及下段填紗24小時(shí)后陰道抽出。陰道分娩：⑴僅適用于邊緣性前置胎盤、枕先露、流血不多，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)能結(jié)束分娩者。⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，應(yīng)立即改行剖宮產(chǎn)術(shù)。嚴(yán)密觀察病情變化，測血壓、記尿量、完善各項(xiàng)輔助檢查，根據(jù)病情補(bǔ)充血容量、輸血等。②先行破膜，使羊水緩慢流出，用腹帶包裹腹部，起到壓迫胎盤，使之不再繼續(xù)剝離的作用。④產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。⑵剖宮產(chǎn)：①重型胎盤早剝，特別是初產(chǎn)婦，不能在短時(shí)間內(nèi)結(jié)束分娩者。③重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。：⑴產(chǎn)后出血：胎兒、胎盤娩出后，及時(shí)宮體注射催產(chǎn)素并按摩子宮。⑶若不能控制出血或發(fā)生DIC，應(yīng)行子宮切除術(shù)。⑸急性腎功能衰竭：易發(fā)生在有重度妊高征，出現(xiàn)失血性休克并發(fā)DIC的患者。嚴(yán)密監(jiān)測腎功能，必要時(shí)行透析療法。：嗎啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。，給予強(qiáng)心利尿；多采用快速洋地黃類藥物，%葡萄糖20ml,緩慢靜脈注射，46小時(shí)后重復(fù)給藥?？山o地塞米松1020mg靜脈注射，解除支氣管的痙攣，緩解肺水腫。，其后繼續(xù)保證充分休息，根據(jù)心功能情況，產(chǎn)后至少2周后方可出院。主要用要為青霉素等。，產(chǎn)后心功能良好且穩(wěn)定者，可于產(chǎn)后1周行絕育手術(shù)，如有心衰，帶心衰控制后再手術(shù)。重癥肝炎合并妊娠的處理原則。增加碳水化合物，保障熱量供給，維持在1800kcal/日以上。必要時(shí)補(bǔ)充新鮮血漿和白蛋白。③