【正文】 寫城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險申報核定表一，待審核合格，到街道鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心打印《繳費(fèi)通知單》，居民持《繳費(fèi)通知單》到指定銀行辦理繳費(fèi)，繳費(fèi)完畢即完成參保。七、哪些銀行可以辦理繳費(fèi)？全市中國銀行、工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、天津銀行、光大銀行各營業(yè)網(wǎng)點。重度殘疾人員是指經(jīng)殘疾人聯(lián)合會認(rèn)定，殘疾等級標(biāo)準(zhǔn)為一至二級的殘疾人員。享受低保待遇的人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，領(lǐng)取最低生活保障金的人員。特殊困難家庭人員是指經(jīng)民政部門認(rèn)定，享受特困救助的困難家庭人員，認(rèn)定的憑證為《天津市城鄉(xiāng)居民特困救助卡》及街鎮(zhèn)出具的享受特困救助家庭成員證明。認(rèn)定的憑證為居民身份證和街鎮(zhèn)勞服中心開具的低收入家庭證明。新生嬰兒不受參保繳費(fèi)時間限制，籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元，個人繳費(fèi)50元，政府補(bǔ)助50元。十、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費(fèi)可以退費(fèi)嗎？城鄉(xiāng)居民繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)只有在符合規(guī)定的情況下才可以退費(fèi)。第二部分 報銷政策一、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍包括哪些？參保人員在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點零售藥店發(fā)生的下列費(fèi)用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金報銷范圍：(一)在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用；(二)住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；(三)急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用；(四)符合城鄉(xiāng)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用；(五)建立家庭病床發(fā)生的費(fèi)用；(六)學(xué)生因意外傷害發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用及傷殘、死亡補(bǔ)助；(七)正常生產(chǎn)或者孕28周以上終止妊娠的生育醫(yī)療費(fèi)用；(八)符合規(guī)定的其他費(fèi)用。成年居民分為三擋。二是按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的，最高支付限額為9萬元，在一級醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)報銷比例為60%；在二級醫(yī)院報銷比例為55%，在三級醫(yī)院報銷比例為50%。在上述報銷標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中，一級醫(yī)院不需交納起付標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用，二級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，三級醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元。轉(zhuǎn)院或者二次以上住院的，按照規(guī)定的轉(zhuǎn)入或再次入住醫(yī)院的起付標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)足差額。三、城鄉(xiāng)居民門急診待遇是什么？在一個內(nèi)，城鄉(xiāng)居民在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為800元，最高支付限額為3000元，按照560元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為40%，按照350元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民報銷比例為35%，按照220元籌資標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)的成年居民和學(xué)生、兒童報銷比例為30%。二是意外傷殘：學(xué)生、兒童因意外導(dǎo)致身體殘疾的，視具體情況給予一次性補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)為，經(jīng)鑒定傷殘等級為4級的，補(bǔ)助10000元；傷殘等級為3級的，補(bǔ)助15000元；傷殘等級為2級的，補(bǔ)助20000元；傷殘等級為1級的，補(bǔ)助25000元。五、城鄉(xiāng)居民生育待遇是什么？參保孕產(chǎn)婦符合計劃生育政策生育子女的，其住院分娩費(fèi)用由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金按照800元或者600元的標(biāo)準(zhǔn)支付待遇，同時給予100元標(biāo)準(zhǔn)的生育補(bǔ)助。門診特殊疾病的報銷標(biāo)準(zhǔn)：參保人員患有門診特殊病在門診就醫(yī)的，一個內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，最高支付限額和報銷比例按照住院報銷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，在定點醫(yī)院收費(fèi)窗口只需交納個人應(yīng)付部分的費(fèi)用，其余費(fèi)用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個人墊付，出院后，憑定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的出院證明、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票和全部費(fèi)用清單，到學(xué)校、街鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)中心或者區(qū)縣指定經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一歸集，辦理報銷手續(xù)。參保人員在未實現(xiàn)住院聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院或由于網(wǎng)絡(luò)故障等原因不能在醫(yī)院辦理住院登記的，應(yīng)當(dāng)持本人社會保障卡、定點醫(yī)院開具的住院證(加蓋醫(yī)保章)，于住院當(dāng)日(特殊情況可在住院5日內(nèi))到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的受理登記崗辦理住院登記手續(xù)。參保人員需持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院填寫的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院登記表等登記材料到其參保繳費(fèi)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)外埠住院登記手續(xù)。以上三種情況發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由本人墊付，回津后按照全額墊付醫(yī)藥費(fèi)報銷的相關(guān)程序辦理。16周歲以下學(xué)生兒童或特殊情況下無身份證件的參保人員，需攜帶戶口簿辦理就醫(yī)手續(xù)。辦理流程：情況一：信息系統(tǒng)中的職工姓名、身份證號碼、出生日期等信息有誤時，用人單位攜帶資料1，填寫《調(diào)整（修改）參保人員基本信息、繳費(fèi)信息審核表》，到社保分中心辦理基本信息的修改手續(xù)。城鎮(zhèn)職工參保人員就醫(yī)登記程序辦理程序：一、住院登記㈠在本市聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)院住院，可攜帶醫(yī)保卡或社?？ā⑨t(yī)保證或身份 證，直接到醫(yī)院醫(yī)?？妻k理住院登記手續(xù)，不需到社保分中心辦理。登記時住院患者還需提供以下材料：《醫(yī)療保險證》或《身份證》原件； 2.《住院證》（需加蓋醫(yī)院醫(yī)?？普拢?；（加蓋醫(yī)院醫(yī)保章）。需提供以下材料：《醫(yī)?？ā坊颉渡绫？ā?、醫(yī)保證或身份證，填寫《天津市基本醫(yī)療保險門診特殊病種登記審批表》中個人基礎(chǔ)信息。癲癇、紫癜、再障選擇一家治療醫(yī)院。確需變更治療醫(yī)院的，由本人或代理人持《醫(yī)保證》或社?？ǖ絽⒈７种行纳暾堊兏顚憽短旖蚴谢踞t(yī)療保險門診特殊病種治療醫(yī)院變更申請表》，經(jīng)分中心審核后予以作變更登記。參保人員應(yīng)在有效截止時間前一個月內(nèi)到門特登記診斷醫(yī)院進(jìn)行門特復(fù)查登記，方可繼續(xù)享受門診特殊病相關(guān)待遇。生育保險計劃生育手術(shù)妊娠登記流程（本市參保）所需材料：1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡；《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章）；；，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理時間：每個工作日。生育保險生育妊娠登記流程（本市參保）所需材料：1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡；《妊娠診斷證明》（加蓋醫(yī)院診斷證明章、生育保險專用章）；；、街計劃生育部門出具的“生育服務(wù)證”及復(fù)印件； ，還應(yīng)提供代辦人身份證及復(fù)印件。辦理時間：每個工作日。生育保險生育住院登記流程（本市住院）所需材料：1.《醫(yī)療保險證》及復(fù)印件或社會保障卡； 2.《住院證》（加蓋醫(yī)院生育保險專用章）； 3.《生育服務(wù)證》原件；4.《妊娠登記表》第二聯(lián)（粉聯(lián)）； 。未及時辦理的，應(yīng)在五日內(nèi)補(bǔ)辦；其他原因不能在醫(yī)院辦理的，應(yīng)在五日內(nèi)到所屬分中心填寫《天津市生育保險就醫(yī)登記表》，辦理住院登記。特別提示：，應(yīng)辦理生育妊娠登記；； ，應(yīng)立即將《資格確認(rèn)書》第二聯(lián)（粉聯(lián)）交給醫(yī)院醫(yī)?？?；。所需材料：（紅、藍(lán)聯(lián)）； ；、門診費(fèi)用清單、處