【正文】 ，注意分泌物、排泄物、嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。二、耳鼻咽喉科手術一般護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī)。全麻及咽喉部手術者遵醫(yī)囑禁食禁飲。：術前一日按手術要求做好個人衛(wèi)生處置（洗澡、剪指甲、剃胡須等）。：氧氣，吸引器等。，按時巡視，觀察耳部手術者有無面癱，內(nèi)耳手術者有無眩暈、嘔吐及眼球震顫，咽部手術囑病人將口內(nèi)分泌物吐出勿咽下。；給予滴鼻劑滴鼻、喉片含服、含漱劑含漱等，并教會病人或家屬使用方法，氣管切開病人按氣管切開術后護理，保持氣管套管通暢。交代術后飲食與活動的注意事項：如鼻部手術，注意鼻腔出血及滲血情況，術后24小時給與冰袋冷敷鼻部。如有出血勿咽下吐于杯中便于觀察?！窘】抵笇А?，多食含足夠熱量、蛋白質(zhì)和豐富維生素均衡飲食。、按量服藥。三、鼻竇內(nèi)鏡手術護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)。掌握控制咳嗽、打噴嚏的方法；指壓人中、舌尖抵住上腭、深吸氣以配合手術。術前一日按手術要求做好個人衛(wèi)生處置（洗澡、剪指甲、剃胡須等）。手術前囑病人更換病員服，取下義齒及隨身物品（項鏈、耳環(huán)、戒指、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡）攜帶CT去手術室。局麻術后2小時進食，全麻醒后6小時進食。禁吃過熱、過硬、辛辣刺激食防止口腔感染：飯后漱口，多次少量飲水。病情觀察：①注意鼻腔滲血情況。②篩竇開放者注意有無腦脊液鼻漏。遵醫(yī)囑滴鼻：紗條拔出后可予麻黃堿、地氯液滴鼻（改善通氣、消炎）。想打噴嚏時用舌尖頂上腭或深呼吸、按人中?！窘】抵笇А款A防上呼吸道感染；指導正確擤鼻及鼻腔滴藥；保持鼻腔清潔及摳鼻。四、扁桃體手術護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)。婦女經(jīng)期、妊娠期不宜手術。術后護理臥床休息，全麻未醒者頭偏向一側。防止出血：術后予頸部冰敷。觀察傷口出血及滲血情況。飲食：局麻術后6h、全麻清醒后6h進冷流質(zhì)，次日進冷半流質(zhì)，3日后可進軟食，2周內(nèi)禁吃辛辣、粗硬食物。次日予含漱劑漱口。術后5~6天白膜脫落，屬正?，F(xiàn)象，勿恐慌。術后病情觀察：若白膜污穢、病人咽痛加劇、發(fā)熱等提示感染征兆，應及時通知醫(yī)生。2周內(nèi)不吃過熱的、堅硬粗糙的食物，2周后進普食。五、氣管切開手術病人護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病及其手術一般護理常規(guī)。在更換體位時，頭部及上身應保持在同一水平線。床旁備吸氧、吸痰吸引裝置，氣管切開護理盤及其物品。按時煮洗內(nèi)套管，每46h清洗1次，在拔出內(nèi)套管時，應固定好外套管，以防將外套管一并拔出，內(nèi)套管取出時間不宜過長，套管周圍墊無菌紗布，以減少套管與傷口皮膚摩擦。為病人準備紙筆，鼓勵其用筆或手勢來表達自己的情感與要求，必要時可用手指堵住氣管套管口說話，克服語言交流障礙。注意病人呼吸情況：氣管切開術后再度出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，經(jīng)吸痰不能緩解時，可能為套管管腔堵塞或脫管，應迅速取出內(nèi)管，吸凈氣管內(nèi)分泌物，檢查內(nèi)套管是否通暢，如套管通暢，則可能是脫管，應迅速通知醫(yī)生及時處理。1拔管前先試行堵管24~48h，堵管期間密切觀察呼吸及發(fā)音情況，如出現(xiàn)呼吸困難應立即拔除塞子，無呼吸困難報告醫(yī)生決定拔管。【健康指導】1．對于非喉頭病變而致氣管切開者，如氣管套管已拔除，囑其積極治療原發(fā)病。②經(jīng)常檢查系帶是否固定牢固，應打死結，其松緊度以能放入1指為宜。④應教會病人及家屬內(nèi)套管的清洗消毒及保持傷口清潔，及時更換敷料等方法。⑥氣管套管口用紗布覆蓋，防止異物落入。六、急性會厭炎護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病護理常規(guī)1．臥床休息、取半坐臥位，切忌平臥，備氣管切開包于床旁。3．體溫過高者，采用物理降溫措施、盡量增加水的攝入量。5．遵醫(yī)囑使用抗生素與糖皮質(zhì)激素靜脈滴注及霧化吸入局部治療，觀察藥物的作用與副作用。準備好行氣管切開術的器械、吸引器，藥品及搶救物品，隨時準備行氣管切開術。【健康指導】1．開展對本病有關知識講座，提高病人對本病的認識。3．平時鍛煉身體，增強體質(zhì)，預防感冒，防止復發(fā)。配合醫(yī)生填塞止血（準備止血器械、敷料、藥品）。給予高蛋白、高熱量、易消化溫冷流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，避免過燙、過硬、辛辣食品。觀察T、P、R、BP，囑病人口腔有血輕吐出，便于觀察。鼻腔填塞護理： ①注意填塞物有無松脫。③避免咳嗽、打噴嚏，勿用力擤鼻，勿彎腰低頭。積極治療原發(fā)病，如；高血壓、糖尿病、血液病等?！窘】抵笇А竣俳虝∪司植恐寡椒ǎ豪浞?、指壓法。③加強體育鍛煉，防受涼感冒。勿吃辛辣刺激食物。八、突發(fā)性耳聾護理常規(guī)按耳鼻咽喉科疾病一般護理常規(guī) 【護理措施】1．臥床休息7～10天。3．合理安排病人的各項治療措施，如上午安排病人進行高壓氧治療，然后再遵醫(yī)囑進行靜脈輸液營養(yǎng)神經(jīng)，緩解動脈痙攣之藥物。2．禁用各種耳毒性藥物。4．注意勞逸結合，避免過度疲勞緊張。九、急性化膿性中耳炎護理常規(guī)適當休息，多飲水，進食易消化富營養(yǎng)的軟食，保持大便通暢。正確使用滴耳藥。并發(fā)鼻炎鼻竇炎者予麻黃堿滴鼻，以利咽鼓管引流。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、劇烈頭痛、煩躁不安等癥狀，應警惕并發(fā)癥的發(fā)生。【健康指導】①教病人正確擤鼻、滴耳方法②有鼓膜穿孔或鼓室置管者避免游泳，防止耳內(nèi)進水。③加強體育鍛煉，防止上呼吸道感染?！拘g前護理】向病人說明手術目的及注意事項，減輕其緊張心理?！拘g后護理】術后安靜側臥，避免哭鬧，應密切注意患兒有無頻繁吞咽動作、口水是否為紅色，觀察有無術后出血。監(jiān)測患者生命體征。囑患者飯后漱口，保持口腔清潔。【健康指導】飯后漱口，預防口腔感染。手術者：助手：麻醉方式：局部浸潤麻醉+表面麻醉手術經(jīng)過：：患者取半坐位于手術臺上，面部常規(guī)消毒鋪無菌孔巾。：用小圓頭刀沿左側鼻中隔皮膚與粘膜交界處切開粘骨膜，起于鼻頂，止于鼻底。用骨鑿鑿平犁骨脊使其與鼻底平，檢查中隔居中，平直，無穿孔。：用雙極電凝鉗燒灼雙側下鼻甲肥厚的游離邊緣處的粘膜，使其鼻通氣尚好。：2％利多卡因（％腎上腺素1滴／5ml）約12ml， ml，依次切開雙側下鼻甲游離處的粘骨膜，分別暴露下鼻甲骨，切除部分下鼻甲骨，檢查鼻通氣尚好，0絲線縫雙側下鼻甲切口。0絲線縫合左側中隔切口3針，無菌棉片填塞雙鼻腔。：鼻中隔軟骨，骨性偏曲，雙下鼻骨性厚大，下鼻粘骨膜肥厚，中鼻甲與鼻中隔粘膜相貼。手術者（第一助手）簽名：______________ 時間：年月日姓名__________性別_____年齡_____病區(qū)________病床________住院號__________手術時間：術前診斷：慢性扁桃體炎術中診斷：慢性扁桃體炎手術方式：雙側扁桃體切除術手術者：助手：麻醉方式：表麻+局麻。面部常規(guī)消毒鋪無菌孔巾。5剝離扁桃體：用止血鉗沿切口鈍性分離扁桃體被面，然后用剝離子從上極到下極剝離扁桃體，至下極部三角皺襞處，用廉狀刀切開三角皺襞，用扁桃體抓鉗和圈套器圈套取出左側扁桃體；紗球壓迫扁桃體窩內(nèi)止血大約45分鐘后取出，檢查左側扁桃體切出完整，扁桃體窩內(nèi)無殘體，下極部少許滲血，用雙極電凝止血后，窩內(nèi)光滑，無出血。：雙扁桃體切除完整，扁桃體窩內(nèi)無明顯出血，口腔粘膜無損傷。標本送病檢。/ / / / / / 手術者（第一助手）簽名：______________時間：年月日姓名__________性別_____年齡_____病區(qū)______病床_________住院號__________手術時間：術前診斷：食道異物 術中診斷：食道異物手術方式：食道鏡檢+異物取出術手術者：助手：麻醉方式：局麻：患者咽峽及下咽部1%的卡因噴霧各34次；%的卡因約2ml，囑患者緩慢咽下。，取成人中號硬性食道鏡，經(jīng)口腔向下，用吸引器將口腔分泌物吸盡，窺及食道入口，挑起食道前壁，進入食道，向下，在食道鏡進入約__cm處窺及鋇棉及異物，周圍食道壁輕度水腫，未見明顯食道壁損傷及出血?？谘收衬o損傷，上切牙無松動及脫落。/ / / / / /手術者（第一助手）簽名：______________時間：年月日姓名__________性別_____年齡_____病區(qū)_______病床_________住院號__________手術時間：術前診斷：聲帶小結/息肉術中診斷：聲帶小結/息肉手術方式：支撐喉鏡下聲帶小結/息肉切除術手術者：助手：麻醉方式：靜吸復合全麻手術經(jīng)過：，麻醉師行誘導麻醉下氣管插管術，全麻術成功后，將患者肩部墊高，頭后仰。：見雙側聲帶前中1/3處各有一對稱性小突起，表面光滑，室?guī)?，環(huán)后，杓間區(qū)及聲門下無異常。，創(chuàng)面無出血；松開并取下支撐架，緩慢退出支撐喉鏡，邊退邊將口腔分泌物吸盡；檢查口咽粘膜無損傷，上切牙無松動及脫落。/ / / / / 手術者（第一助手）簽名：______________時間：年月日姓名__________性別_____年齡_____病區(qū)________病床________住院號__________ 手術時間：術前診斷：慢性鼻—鼻竇炎；鼻息肉。手術方式：ESS手術者：助手：麻醉方式：局麻。：用1％的卡因麻黃素棉片置于雙鼻腔各壁（％腎上腺素），約5分鐘后取出，共三次；雙側鉤突區(qū)粘骨膜下分別注射2%利多卡因（%腎上腺素）35ml；。，分離粘骨膜及鉤突，用篩竇鉗取出鉤突骨，開放左側上頜竇自然開口，將開口周圍粘膜修理整齊；用彎頭吸引器伸入左側上頜竇腔內(nèi)，吸出較多黃白色膿液，止血。，5的方法，做右側上頜竇自然開口擴大及右側前、后組篩竇切除和額竇口擴大，填塞止血。用小圓頭刀沿左側鼻中隔皮膚與粘膜交界處切開粘骨膜，起于鼻頂，止于鼻底。用骨鑿鑿平犁骨脊使其與鼻底平，檢查中隔居中，平直，無穿孔。，檢查見雙鼻道通暢，各鼻竇開口區(qū)清楚，眶紙板，篩竇頂完整。：雙側鼻腔或中鼻道腫物表面光滑，質(zhì)軟，易活動，不易出血，鉤突明顯肥大；雙上頜竇口周圍粘膜增厚或息肉樣變，上頜竇鼻腔有較多白黃色膿液或息肉樣腫物；雙篩竇竇腔內(nèi)有白黃色膿液或白黃葡萄樣腫物；/眶紙板，篩竇頂完整；雙額竇口周圍粘膜增厚或息肉樣變，竇腔內(nèi)可吸出白色膿液或息肉樣腫物。：抗炎止血治療，觀察雙眼力及眼球運動和頭疼痛/情況。及時翻閱病歷，了解病情及相關護理內(nèi)容。保持呼吸道通暢，及時吸痰。保持各引流管通暢，防止各引流管扭曲、打折、脫落。行氣切者，應做好氣切、口護、尿道口護理。按時從鼻飼管注入流食，兩餐之間給水。1對于扁桃體術后患者勤換冰袋，觀察傷口滲血情況。1準確記錄24小時出入量，填寫護理記錄單，并制定護理計劃。1健康指導：合理膳食、適量運動、康復鍛煉。（2）更換一次性用物。耳鼻喉科特需護理工作流程8Am：了解患者夜間病情及睡眠、飲食、傷口疼痛及大小便情況。翻身交接皮膚，觀察皮膚色澤。9Am：氣切護理：2次/日9Am9Pm尿道道口護理：2次/日9Am9Pm口腔護理：2次/日9Am9Pm霧化吸入：4次/日8Am1Pm6Pm10Pm10Am：翻身拍背：1次/2小時8Am10Am12Am2Pm4Pm6Pm8Pm10Pm2Am4Am6Am鼻飼護理：1次/4小時，每次量200300ml，中間給水適量，1Pm：患者午休，保持病室安靜。5Pm：聽音樂或看報紙，轉移其注意力，減輕疼痛。8Pm：測量生命體征，認真交接班。10Pm：協(xié)助患者休息，保持充足睡眠。12Am協(xié)助患者洗臉，洗腳。第五篇：耳鼻喉科分級護理質(zhì)量標準耳鼻喉科分級護理質(zhì)量標