【正文】 傳染病人按傳染病房刷手法。對可重復(fù)使用的器材如手術(shù)器械、換藥碗、消毒瓶、氧氣濕化瓶及管道、止血帶、霧化管道等，由供應(yīng)室統(tǒng)一處理。（3）醫(yī)療器械的消毒滅菌合格率達(dá)100%。無菌物品專室，專柜存放，每日檢查品名、有效期。（4）對監(jiān)測不合格的醫(yī)療器械有處理程序和記錄。6．護(hù)理人員要加強自身防護(hù)，在班時必須穿工作衣、褲，著裝整齊；無菌操作時戴口罩、帽子；遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則，當(dāng)接觸血液、體液或損傷之皮膚、黏膜或組織時，均應(yīng)戴手套。傳染病和可疑傳染病要的各類污染物品和排泄物，嚴(yán)格按先消毒后排放的原則進(jìn)行處理。9．治療室、病室、廁所等區(qū)域每日濕式清掃，拖布專用，標(biāo)識明確，分類清洗，懸掛晾干，定期消毒。特殊感染性廢棄物放入指定容器中密封，焚燒處理。2． 凡接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。4． 一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。（二）加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、內(nèi)鏡室、血液透析室、層流室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：1． 按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。3． 護(hù)理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。2．消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。凡接觸病人及操作前后均要進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。2．有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器械消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超過4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。（五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進(jìn)行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改、并有記錄。（七）病人安置的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。（八）病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做到“一人一用一消毒”，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進(jìn)行終末處理。（十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物置黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物置硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。生活垃圾置黑色塑料袋內(nèi)。一、建立健全醫(yī)院感染管理組織醫(yī)院內(nèi)成立醫(yī)院感染管理委員會，下設(shè)醫(yī)院感染管理科，配備感染控制專職人員，各臨床醫(yī)技科室成立醫(yī)院感染控制小組，由科主任或副主任任組長，各配一名監(jiān)控醫(yī)師和監(jiān)控護(hù)士。醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標(biāo)性監(jiān)測兩種方法，全面綜合性監(jiān)測主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負(fù)責(zé)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，每月由感染科專職人員收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計分析；目標(biāo)性監(jiān)測由醫(yī)院感染管理科專職人員負(fù)責(zé)；如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施，細(xì)菌室負(fù)有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責(zé)任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測工作。醫(yī)院感染管理科每季一次對重點科室或區(qū)域進(jìn)行監(jiān)測。使用中消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測（1）使用中的消毒劑每月進(jìn)行一次微生物監(jiān)測，滅菌物品每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院檢驗科和科室監(jiān)控護(hù)士完成；使用中的濃度監(jiān)測由使用科室完成，并做好記錄。三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范醫(yī)院感染管理消毒產(chǎn)品的管理消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，感染科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導(dǎo)，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導(dǎo)。醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應(yīng)遵照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進(jìn)行分類，使用專用的包裝物、容器進(jìn)行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。重點科室和部門的醫(yī)院感染管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》的要求，加強重點科室和部門的醫(yī)院感染管理。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或匯日WAYWIN2000醫(yī)用（內(nèi)窺鏡）滅菌器滅菌?；瘜W(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。呼吸機管道應(yīng)遵照國家或國際“呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防指南”定期更換、消毒。洗手指征：（１）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘膜和侵入性操作前后。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。手消毒指證：（1）進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（３）接觸特殊感染病原體后。（2）清洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。五、職業(yè)暴露的預(yù)防 根據(jù)國家有關(guān)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)的規(guī)定如《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》制定醫(yī)院診療操作技術(shù)規(guī)程，正確處理使用后一次性用品，加強職業(yè)暴露防