【正文】 ,必要時(shí)需帶防護(hù)眼鏡?？赡墚a(chǎn)生致病微生物氣溶膠或出現(xiàn)濺出的操作以及處理高濃度或大容量感染性材料均應(yīng)在生物安全柜(Ⅱ級(jí)生物安全柜為宜)或其他物理抑制設(shè)備中進(jìn)行,并使用個(gè)體防護(hù)設(shè)備。當(dāng)微生物的操作不可能在生物安全柜內(nèi)進(jìn)行而必須采取外部操作時(shí),為防止感染性材料濺出或霧化危害,必須使用面部保護(hù)裝臵(護(hù)目鏡、面罩、個(gè)體呼吸保護(hù)用品或其他防濺出保護(hù)設(shè)備)。離開實(shí)驗(yàn)室時(shí),防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。用過的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。工作完全結(jié)束后方可除去手套。每天至少消毒一次工作臺(tái)面，活性物質(zhì)濺出后要隨時(shí)消毒。1實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)制定規(guī)章和程序，只有告知潛在風(fēng)險(xiǎn)并符合進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室特殊要求(如：經(jīng)過免疫接種)的人才能進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)療廢棄物處理程序一、目的 制定本程序，將實(shí)驗(yàn)室操作過程中產(chǎn)生的廢氣物對(duì)工作人員和環(huán)境的有害作用減至最小，保護(hù)工作人員和外環(huán)境的安全。臵于黃色醫(yī)療包裝袋，必須在科室污物間經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，用垃圾袋包裝好由專職人員運(yùn)送至醫(yī)療廢棄物處理點(diǎn)集中處理，并有記錄。（三）損傷性廢棄物能夠刺傷或傷害人體的銳器，如載玻片、玻片、玻璃試管、采血針、注射器針頭等，%含氯消毒劑的銳器盒內(nèi)浸泡，經(jīng)專人高壓蒸汽滅菌后，由專職人員運(yùn)送至醫(yī)療廢棄物處理點(diǎn)集中處理。（四）藥物性廢棄物主要為藥敏試驗(yàn)所用的藥敏紙片及藥物試劑，因?yàn)榱可偾見A雜著感染性廢棄物，故可混入感染性廢棄物中統(tǒng)計(jì)進(jìn)行高壓滅菌后，再處理三、注意事項(xiàng)（一）高壓滅菌器應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按使用說明操作確保在121 條件下，高壓30分鐘，以達(dá)到消毒要求。（三）實(shí)驗(yàn)室所有的培養(yǎng)物在處理完以后，如果須短期保存都必須放在帶蓋子的盒子內(nèi)并貼上生物危害標(biāo)識(shí)。感染性材料管理制度一、感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)保管，保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。三、按照感染性材料保存要求，嚴(yán)格無菌操作。五、感染性材料的請(qǐng)購與銷毀須經(jīng)科主任審批，銷毀時(shí)必須經(jīng)過徹底滅菌處理。七、實(shí)驗(yàn)完畢的感染性材料，必須先經(jīng)滅菌、消毒處理后再進(jìn)行清洗。二、保持實(shí)驗(yàn)室、儀器室、準(zhǔn)備室整潔，做到室內(nèi)布局合理，設(shè)備、家具擺放整齊，桌面、儀器無灰塵，地面無塵土，無積水，無紙屑、香煙頭等垃圾，墻面、門窗及管道線路，無積灰、蛛網(wǎng)等雜物。四、建立設(shè)備、儀器、試劑、材料等帳卡，做到儀器、設(shè)備的固定資產(chǎn)帳卡相符率達(dá)成100%，低值耐用品的帳物相符率達(dá)到90％。六、大型儀器設(shè)備專人管理，專人負(fù)責(zé)，技術(shù)檔案完備，提高使用率。八、實(shí)驗(yàn)室儀器一律不外借，特殊情況經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任批準(zhǔn)，方可外借。十、切實(shí)加強(qiáng)安全宣傳、教育與防范工作，消防器材與設(shè)備保持完好、到位，實(shí)驗(yàn)室有關(guān)人員會(huì)使用消防器。病原微生物實(shí)驗(yàn)室消毒管理制度一、工作人員要求（一）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；（二）實(shí)驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均做好相應(yīng)防護(hù)，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（三）離開實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到實(shí)驗(yàn)室外活動(dòng)。三、各種物面及地面消毒（一）臺(tái)面每日用300500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過1米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（二）地面用浸有5001000mg/％過氧乙酸的拖把拖地；（三）生物安全柜每次使用后用75%酒精擦拭表面，作用20分鐘以上；然后紫外線作用20分鐘以上。五、及時(shí)消毒與日常消毒當(dāng)實(shí)驗(yàn)室發(fā)生小型感染性材料泄露時(shí)，應(yīng)及時(shí)消毒，可用2000mg/L 次氯酸鈉,由外向內(nèi)進(jìn)行消毒,、工作臺(tái)面、室內(nèi)空氣、儀器表面、地面等進(jìn)行常規(guī)消毒。七、每月對(duì)消毒器材、物品的狀態(tài)進(jìn)行核查。、耐堿，易清潔消毒，不滲漏液體。，備有洗眼器、眼罩，足夠的一次性手套、口罩。室溫保持在20~25℃。 實(shí)驗(yàn)室內(nèi)不得進(jìn)行飲食、吸煙和化妝打扮、會(huì)客等與實(shí)驗(yàn)工作無關(guān)的行為。、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。 工作結(jié)束后，要對(duì)工作臺(tái)面進(jìn)行消毒；操作時(shí)有標(biāo)本、檢測(cè)試劑外濺時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒；平時(shí)要保持環(huán)境的整潔。 遇到意外事故，應(yīng)立即按照意外事故應(yīng)急預(yù)案的程序處理。 痰、糞便標(biāo)本按醫(yī)療廢物處理。 回收的輸血袋按醫(yī)療廢物處理。 實(shí)驗(yàn)室所有垃圾，應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)療廢物生活垃圾、生活廢物分開放置。 遇到職業(yè)暴露意外事故，接觸者應(yīng)在接觸當(dāng)時(shí)，接觸后第4周、第8周、第12周及6個(gè)月各采血檢查一次HIV抗體。意外事故應(yīng)對(duì)和應(yīng)急程序 每一個(gè)從事感染性微生物工作的實(shí)驗(yàn)室都應(yīng)當(dāng)制訂針對(duì)所操作微生物和動(dòng)物危害的安全防護(hù)措施。國家和／或當(dāng)?shù)氐男l(wèi)生部門要參與制訂應(yīng)急預(yù)案。在制定意外事故應(yīng)對(duì)方案時(shí)應(yīng)考慮以下幾方面問題：高危險(xiǎn)度等級(jí)微生物的鑒定高危險(xiǎn)區(qū)域的地點(diǎn)，如實(shí)驗(yàn)室、儲(chǔ)藏室和動(dòng)物房明確處于危險(xiǎn)的個(gè)體和人群明確責(zé)任人員及其責(zé)任，如生物安全官員、安全人員、地方衛(wèi)生部門、臨床醫(yī)生、微生物學(xué)家、獸醫(yī)學(xué)家、流行病學(xué)家以及消防和警務(wù)部門列出能接受暴露或感染人員進(jìn)行治療和隔離的單位暴露或感染人員的轉(zhuǎn)移列出免疫血清、疫苗、藥品、特殊儀器和物資的來源應(yīng)急裝備的供應(yīng)，如防護(hù)服、消毒劑、化學(xué)和生物學(xué)的溢出處理盒、清除污染的器材物品。2 適用范圍為認(rèn)真貫徹落實(shí)生物安全及醫(yī)療廢物管理的有關(guān)法律、法規(guī)，我科對(duì)廢物管理、產(chǎn)生、運(yùn)輸、處理等辦法規(guī)定如下，請(qǐng)全科人員遵照?qǐng)?zhí)行。裝入符合規(guī)定的醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)放的垃圾袋中，裝量或容量反限與裝袋的四分之三并有效封口，已放入袋內(nèi)的廢物不得取出。 一次性醫(yī)用廢物使用后立即將針頭、針管分開，浸泡于1500200mg/L,含氯消毒劑消毒1小時(shí)以上，方可轉(zhuǎn)運(yùn)。 血液標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)走前，需要高壓消毒。 對(duì)于特殊標(biāo)本，如培養(yǎng)基、HIV檢測(cè)后的廢棄物需裝入醫(yī)用垃圾袋內(nèi)，高壓 消毒后，方可轉(zhuǎn)運(yùn)，并做記錄。 記錄《廢棄物記錄》附表：相關(guān)消毒液濃度配置標(biāo)準(zhǔn)（400mg/L）消毒種類 有效氯濃度（mg/L）濃度配置(%)片/升（片/升）方法 消毒時(shí)間 消毒更換方式手（操作人員）500 浸泡 3分鐘 7小時(shí)后更換 治療桌面、治療盤 500 擦拭 30分鐘 每次更換 拖把 500 浸泡 30分鐘 每次更換墻面消毒 250500 擦拭處理 每次更換 手（接觸污染物后）1000 浸泡 3分鐘 7小時(shí)后更換 污染織物 1000 浸泡后清洗 30分鐘 每次更換一次性注射器 1000 浸泡 60分鐘 每次更換 一次性輸液器 1000 浸泡 60分鐘 每次更換 塑料搪瓷容器 1000 浸泡 2h6h 每次更換 排泄物 10000 1 25 略力攪拌后 2h6h 每次更換 污染器械 2000 5 浸泡 30分鐘 每次更換污染環(huán)境 2000 5 噴灑 60分鐘以上 每日更換 儀器設(shè)備 2000 5 擦洗處理 30分鐘 每次更換實(shí)驗(yàn)室人員準(zhǔn)入制度所有實(shí)驗(yàn)室工作人員必須在接受相關(guān)生物安全知識(shí)、法規(guī)制度培訓(xùn)并考試合格。從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。范圍適用于進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有工作人員。 進(jìn)入檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室所有人員所有必須以本規(guī)定規(guī)范自己的工作。 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員必須具備相關(guān)專業(yè)教育經(jīng)歷，相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識(shí)及工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握自己工作范圍的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、方法和設(shè)備技術(shù)性能。 從事實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握常規(guī)消毒原則和技術(shù)，掌握意外事件和生物安全事故的應(yīng)急處置原則和上報(bào)程序。設(shè)施/設(shè)備監(jiān)測(cè)，檢測(cè)和維護(hù)制度目的為保證實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)各類檢驗(yàn)儀器的安全使用，維護(hù)檢驗(yàn)工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行。職責(zé) 本中心檢驗(yàn)科人員必須以本制度規(guī)范自己的工作。制度要求 檢驗(yàn)科內(nèi)各種設(shè)施要符合相關(guān)規(guī)定，所使用的所有儀器應(yīng)經(jīng)過安全使用認(rèn)證。 科內(nèi)大型儀器、設(shè)備、精密儀器由專人負(fù)責(zé)保管、登記、建檔，儀器設(shè)備的使用者， 科內(nèi)儀器設(shè)備應(yīng)在檢定和校準(zhǔn)的有效期內(nèi)使用，并按照檢定周期的要求進(jìn)行自檢或強(qiáng)檢，對(duì)使用頻率高的儀器按規(guī)定在檢定周期內(nèi)進(jìn)行期間核查。儀器使用者必須認(rèn)真遵守操作規(guī)程，并做好儀器設(shè)備使用記錄，定期維護(hù)儀器設(shè)備。用電儀器設(shè)備必須安全接地。儀器設(shè)備在使用過程中 出現(xiàn)斷路保護(hù)時(shí)，必須在查明斷電原因后，再接通電源。 儀器設(shè)備在使用過程中發(fā)生異常，隨時(shí)記錄在儀器隨機(jī)檔案上，維修必須由專業(yè)人員進(jìn)行，并做維修記錄。 所有儀器設(shè)備應(yīng)加貼唯一性標(biāo)識(shí)及準(zhǔn)用、限用、禁用標(biāo)志。 因故障或操作失誤可能產(chǎn)生某種危害的儀器設(shè)備，必須配備相應(yīng)的安全防護(hù)裝置。實(shí)驗(yàn)工作完成后，必須對(duì)接觸污染物的儀器設(shè)備進(jìn)行相應(yīng)的清洗、消毒。儀器設(shè)備較長時(shí)間不使用時(shí)，應(yīng)定期通電、除濕。（例如每年應(yīng)對(duì)生物安全柜進(jìn)行一次常規(guī)檢測(cè)，須特別關(guān)注高效過濾器。 冰箱應(yīng)定期化冰、清洗，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修。健康監(jiān)護(hù)制度目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室人員的健康監(jiān)護(hù)工作，預(yù)防、控制實(shí)驗(yàn)室感染。職責(zé)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室人員健康監(jiān)護(hù)工作的組織實(shí)施。不符合崗位健康要求不得從事相關(guān)工作。 檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人在批準(zhǔn)外來學(xué)習(xí)、工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前應(yīng)了解其健康狀況，必要是可先行安排進(jìn)行臨時(shí)性體檢，檔案保留。 檢驗(yàn)科應(yīng)制定免疫接種計(jì)劃，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后由檢驗(yàn)科組織實(shí)施。生物安全工作內(nèi)部自查制度為確保實(shí)驗(yàn)室生物安全制度、措施落實(shí)到位，避免生物安全事故，特制訂本制度?？剖邑?fù)責(zé)人負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監(jiān)督員工作，每季度進(jìn)行科室生物安全工作檢查，檢查內(nèi)容包括：生物安全監(jiān)督員工作記錄、菌（毒）株、樣本的運(yùn)輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實(shí)驗(yàn)室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理情況、生物安全設(shè)備的運(yùn)行、維護(hù)情況、防護(hù)物資的儲(chǔ)備情況。對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)糾正，必要時(shí)制定糾正措施或?qū)嵤┱?，并進(jìn)行跟蹤驗(yàn)證。將自查發(fā)現(xiàn)的問題作為實(shí)驗(yàn)室生物安全培訓(xùn)計(jì)劃解決。與生物安全相關(guān)的各類活動(dòng)的記錄均應(yīng)按照本制度執(zhí)行。生物安全實(shí)驗(yàn)室記錄、資料應(yīng)至少包括：生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、人員培訓(xùn)考核記錄、生物安全檢查記錄、健康監(jiān)護(hù)檔案、事故報(bào)告、分析處理記錄、廢物處置記錄、實(shí)驗(yàn)記錄、菌（毒）種和樣本收集、運(yùn)輸、保存、領(lǐng)用、銷毀等記錄、生物危害評(píng)估記錄、生物安全柜現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)記錄、消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)記錄等。因工作需要復(fù)制檔案資料者需經(jīng)批準(zhǔn)。生物安全管理及實(shí)驗(yàn)室人員培訓(xùn)、考核制度為確保實(shí)驗(yàn)室全體員工熟悉生物安全法律、法規(guī)，建立生物安全意識(shí)，保證相關(guān)工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識(shí)和技術(shù)，避免實(shí)驗(yàn)室感染，防止實(shí)驗(yàn)室事故，特制訂本制度。培訓(xùn)內(nèi)容：生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、辦法、標(biāo)準(zhǔn)、本實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物安全管理制度、應(yīng)急預(yù)案、緊急事件的上報(bào)和處置程序、生物安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、生物安全操作規(guī)范、儀器設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)、個(gè)人防護(hù)用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運(yùn)輸、保藏、使用、銷毀、實(shí)驗(yàn)室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。針對(duì)不同的工作崗位，在全員培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，組織開展專項(xiàng)生物安全培訓(xùn)。對(duì)考核合格的工作人員頒發(fā)相關(guān)崗位的上崗證。做好生物安全培訓(xùn)需求和效果的評(píng)估工作，為制定培訓(xùn)、考核計(jì)劃提供依據(jù)。當(dāng)有關(guān)部門新頒發(fā)、修訂生物安全相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)等，實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)進(jìn)行修改后應(yīng)組織開展相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核。意外事件處理及報(bào)告制度：規(guī)定實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露處理程序，規(guī)范發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)處理原則、報(bào)告和登記流程。： 實(shí)驗(yàn)室操作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露須按照本規(guī)定進(jìn)行處理和報(bào)告程序； 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人按照規(guī)定進(jìn)行組織和控制職業(yè)暴露發(fā)生后的控制實(shí)施； 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織試驗(yàn)人員職業(yè)暴露處理的培訓(xùn)和考核，并保存有關(guān)記錄； 實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查人員負(fù)責(zé)督察日常工作中生物安全工作的執(zhí)行和醫(yī)學(xué)應(yīng)急樣品的檢查。 一般性的小型事故可在緊急醫(yī)學(xué)處置后，要立即向?qū)嶒?yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告事故情況和處理方法，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當(dāng)。 評(píng)估暴露級(jí)別 建立意外事故登記，詳細(xì)記錄事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；接觸物種類（培養(yǎng)液、血液或其他體液）和含有HIV的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人和實(shí)驗(yàn)室生物安全領(lǐng)導(dǎo)小組成員以及專家）；是否采用藥物預(yù)防療法，若是，則詳細(xì)記錄治療用藥情況、首次用藥時(shí)間（暴露后幾小時(shí)或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝、腎功能化驗(yàn)結(jié)果）；定期檢測(cè)的日期、檢測(cè)項(xiàng)目和結(jié)果。 記錄對(duì)暴露現(xiàn)場(chǎng)和周圍環(huán)境防控污染的方法，實(shí)施形式，人員、范圍，評(píng)估防控處理的效果；總結(jié)和評(píng)估病原微生物實(shí)驗(yàn)室工作程序中是否存在不當(dāng)，發(fā)生暴露人員試驗(yàn)操作等過程是否存在失誤，整改措施和實(shí)行。根據(jù)生物安全危害度和暴露程度，現(xiàn)場(chǎng)初步評(píng)估職業(yè)暴露危害程度和選擇處理方式。，根據(jù)造成污染的化學(xué)物質(zhì)的不同性質(zhì)用藥。二、針刺傷、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應(yīng)立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出傷口的血液，不可來回?cái)D壓，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗傷口；%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋；（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管理科、領(lǐng)取并填寫《醫(yī)療銳器傷登記 表》，必須在72小時(shí)內(nèi)作HIV、HBV等的基礎(chǔ)水平檢查；，應(yīng)盡快注射抗乙肝病毒高效價(jià)抗體和乙肝疫苗；，應(yīng)盡快于被刺傷后做HCV抗體檢查，并于4－6周后檢測(cè)HCV的RNA；，應(yīng)及時(shí)找相關(guān)專家就診，根據(jù)專家意見預(yù)防性用藥，并盡快檢測(cè)HIV抗體，然后根據(jù)?？漆t(yī)生建議行周期性復(fù)查（如6周、12周、6個(gè)月等）。三、皮膚、粘膜、角膜被污染，應(yīng)立即用肥皂和流動(dòng)水沖洗；、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗；，請(qǐng)?？漆t(yī)生診治；48小時(shí)內(nèi)向有關(guān)部門報(bào)告（醫(yī)生報(bào)告醫(yī)務(wù)處，護(hù)士報(bào)告護(hù)理部），并報(bào)告感染管