【正文】 合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認(rèn)為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法二:農(nóng)民訪談綜述家庭經(jīng)濟(jì)：農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時(shí)種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費(fèi)，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟(jì)作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。家庭保障：老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實(shí)物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費(fèi)用，老人的疾病治療費(fèi)用一般也由子女分?jǐn)偂Ｈ绻优㈨樉蜁槔先嘶ㄥX治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。農(nóng)民家庭中患大病者的治療費(fèi)用*家庭積蓄支付，同時(shí)依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。60年代培訓(xùn)的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當(dāng)前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。就醫(yī)行為：農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個(gè)體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標(biāo)準(zhǔn)一般是對小傷小病的治療效果好，費(fèi)用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。游醫(yī)農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法希望獲得醫(yī)療保障對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個(gè)家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費(fèi)都能負(fù)擔(dān)得起，但要花上萬元的醫(yī)療費(fèi)就困難了。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障認(rèn)為合作醫(yī)療無法恢復(fù)盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村的經(jīng)濟(jì)和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認(rèn)為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個(gè)人顧個(gè)人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。如果是強(qiáng)制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)狀況差，搞不了醫(yī)療保險(xiǎn)；(2)社會風(fēng)氣不好，誰辦保險(xiǎn)他都不放心；(3)如果領(lǐng)導(dǎo)換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險(xiǎn)；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險(xiǎn)有困難；(5)缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險(xiǎn)。由于醫(yī)療費(fèi)用水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的判斷，認(rèn)為現(xiàn)在醫(yī)療費(fèi)用高了，合作醫(yī)療只減免一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)，不起作用。他們認(rèn)為小病自己還可以負(fù)擔(dān)，還是保大病為好。有人認(rèn)為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)必須講信用，實(shí)施要長久，不能朝令夕改。認(rèn)為保險(xiǎn)公司比較煩瑣，不好補(bǔ)償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。如果和保險(xiǎn)公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。擔(dān)心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。醫(yī)療保險(xiǎn)管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。有的農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)該由保險(xiǎn)公司辦。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進(jìn)去了，政策又變了，錢投進(jìn)去沒有了”。三:結(jié)論其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點(diǎn)。其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。第三篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告 副本學(xué)校圖標(biāo)關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報(bào)告學(xué) 生 姓 名專業(yè)學(xué)號學(xué)院201X年XX月XX調(diào)查目的：通過對我村農(nóng)民對于農(nóng)村合作醫(yī)療的了解、參與等現(xiàn)實(shí)方面的調(diào)查，深入了解國家政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實(shí)踐中去，研究我村村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。調(diào)查對象：村民，學(xué)生，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)工作人員調(diào)查時(shí)間：2012年2月1號——14號調(diào)查范圍：周圍鄰居等調(diào)查主題：對本地基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)等發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查調(diào)查方法：座談，走訪，資料收集，問卷調(diào)查引言合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持、農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。到2010年，實(shí)現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標(biāo)，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高農(nóng)民健康水平。農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)低于10元，經(jīng)濟(jì)條件好的地區(qū)可相應(yīng)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要到當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療管理機(jī)構(gòu)或指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報(bào)銷。很多農(nóng)民認(rèn)為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價(jià)格存在很大的水分，報(bào)銷幾乎不能帶來實(shí)際效益。應(yīng)該說這種現(xiàn)象是很多人所擔(dān)憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。雖然各種門類品種都有明細(xì)的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報(bào)銷的具體情況。盡管住院可以有50%的報(bào)銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報(bào)銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負(fù)擔(dān)。調(diào)查結(jié)果來看，3050歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時(shí)繳納投保費(fèi)用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。我村的經(jīng)濟(jì)收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達(dá)100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財(cái)政補(bǔ)貼和緩解看病貴的原因所占比重高達(dá)73%。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認(rèn)為不報(bào)銷的費(fèi)用所占比例仍很高、看門診和住院花費(fèi)很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低?，F(xiàn)狀分析通過對村民對合作醫(yī)療的了解，參與以及滿意程度的了解，總結(jié)出導(dǎo)致這種現(xiàn)狀的原因：1．“新農(nóng)合”的宣傳不到位。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。同時(shí)，宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。解決辦法及建議“新農(nóng)合”保障水平低的問題。要求實(shí)事求是，不搞形式主義。將“新農(nóng)合”各項(xiàng)具體要求在實(shí)踐中落到實(shí)處。在農(nóng)民是否愿意加入“新農(nóng)合”問題上堅(jiān)持“自愿，互助，公開，服務(wù)”的原則；堅(jiān)持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強(qiáng)迫命令；堅(jiān)持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強(qiáng)監(jiān)管；堅(jiān)持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。加強(qiáng)宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認(rèn)識，地方政府要充分利用本地資源。在這些工作進(jìn)行的同時(shí)，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進(jìn)行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動。對農(nóng)民的疑惑要進(jìn)行耐心的講解和答復(fù)。，理賠程序過于繁瑣這一問題。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運(yùn)動的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。地方政府應(yīng)在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運(yùn)行情況的基礎(chǔ)上認(rèn)真測算，科學(xué)制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償和理賠方案。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活