【正文】 管更換不易過(guò)頻，但在輸入血及血制品、脂肪乳劑后或停止輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。（8）懷疑導(dǎo)管相關(guān)感染時(shí)，應(yīng)考慮拔除導(dǎo)管，但不要為預(yù)防感染而定期更換導(dǎo)管。(10)具有感染的癥狀或者體征及時(shí)送檢病原體。外科手術(shù)部位感染的控制： ：手術(shù)后30天以?xún)?nèi)，植入物手術(shù)后1年以?xún)?nèi)發(fā)生的手術(shù)部位感染，分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。（2）充分控制糖尿病手術(shù)患者的血糖水平，尤其避免術(shù)前高血糖。（4）若無(wú)禁忌證，術(shù)前應(yīng)使用抗菌皂或皂液洗澡。（6）需要做腸道準(zhǔn)備的患者，術(shù)前一天分次口服非吸收性抗菌藥物即可。（1）有預(yù)防用藥指征者，應(yīng)切皮前30min或麻醉誘導(dǎo)期靜脈給藥。（2）嚴(yán)格遵循《醫(yī)務(wù)人員外科手消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。（4）術(shù)前嚴(yán)格皮膚消毒。（6）手術(shù)野沖洗應(yīng)使用溫(37℃)的無(wú)菌生理鹽水。、手術(shù)后（1）接觸切口以及切口敷料前后均必須進(jìn)行手衛(wèi)生。（3）除非必要，盡早拔除引流管。 做好手術(shù)病人目標(biāo)監(jiān)測(cè)工作。皮膚軟組織感染預(yù)防控制措施，保持皮膚清潔干燥無(wú)汗液；衣服和被服清潔干燥、無(wú)皺褶，被汗液、尿液等浸濕時(shí)應(yīng)及時(shí)更換；大小便失禁患者及時(shí)清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護(hù)劑，減少皮膚摩擦和刺激?；加衅つw病者應(yīng)積極治療，避免抓破損傷；注意皮膚出現(xiàn)的淺表傷口，及時(shí)處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染；有效控制糖尿病患者的血糖水平，提高機(jī)體抵抗力。腰穿、骨髓穿刺、活檢、關(guān)節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴(yán)格皮膚消毒；給患者換藥時(shí)應(yīng)戴口罩、無(wú)菌手套。：對(duì)昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；協(xié)助定時(shí)變換體位，2～3小時(shí)一次，必要時(shí)縮短變換體位的時(shí)間。若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況應(yīng)立即采取措施；根據(jù)天氣變化及時(shí)增減衣物，天氣寒冷時(shí)注意保暖，使用熱水袋等要防止?fàn)C傷。，嚴(yán)格消毒，術(shù)中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，術(shù)后傷口要保持清潔干燥并勤觀察，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)部位感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。接觸皮膚感染部位分泌物、膿液、血液及其污染物品必須戴手套、脫手套后洗手。、消毒滅菌，無(wú)菌物品的使用一人一用一滅菌。．做好環(huán)境清潔、消毒工作，嚴(yán)格執(zhí)行《清潔衛(wèi)生管理制度》。醫(yī)生及時(shí)上報(bào)皮膚軟組織醫(yī)院感染病例，做好皮膚軟組織醫(yī)院感染分析，根據(jù)分析做好持續(xù)改進(jìn)工作。ICU病房分監(jiān)護(hù)區(qū)輔助區(qū)和監(jiān)護(hù)區(qū)；監(jiān)護(hù)區(qū)面積為315m2，床位設(shè)置12。探視時(shí)間限制在下午3點(diǎn)（治療少），共15分鐘，家屬著鞋套，消毒雙手后進(jìn)入監(jiān)護(hù)區(qū)。三、床旁隔離：大夫查房時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行床旁隔離，每查一個(gè)患者后要用手消毒劑消毒雙手后才能查下一個(gè)患者，給患者查體前后要毒雙手，然后才能在病歷上下醫(yī)囑，同時(shí)注意病歷等物品不接觸患者及患者的物品。每個(gè)患者的監(jiān)護(hù)桌上都有一瓶手消毒液，方便隨時(shí)消毒雙手。將患者床單元鋪好后，連同患者使用的卷尺、直尺、床刷、各種標(biāo)示牌、聽(tīng)診器、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線、血壓計(jì)袖帶、指夾等不能浸泡消毒的物品，一起放入床單元消毒機(jī)內(nèi)進(jìn)行消毒后備用，床單元用一次性床罩覆蓋備用；壓脈帶丟棄，體溫表患者家屬帶走；呼吸機(jī)管路、簡(jiǎn)易呼吸器、開(kāi)口器、注射盤(pán)、護(hù)理盤(pán)、量杯等用500mg/l的含氯消毒劑浸泡半小時(shí)后沖洗晾干置備用狀態(tài)備用。六、常規(guī)化管理：住院患者的濕化瓶每天早晨常規(guī)更換，換下的濕化瓶用500mg/l的含氯消毒劑浸泡消毒后由白班上輔助的沖洗晾干置備用狀態(tài)備用。床護(hù)欄、吊塔、及床頭柜每天早晨由護(hù)工用500mg/l的含氯消毒劑浸泡抹布擦拭消毒。我明白我們現(xiàn)在做得按照監(jiān)護(hù)病房的要求差的太遠(yuǎn)了，請(qǐng)各位老師有機(jī)會(huì)將你們的經(jīng)驗(yàn)好不吝嗇的貢獻(xiàn)出來(lái)，幫助我們，共同把ICU的院內(nèi)感染工作搞好，我在這里代表我科的所有同事深表感謝！第三篇：ICU醫(yī)院感染控制制度ICU醫(yī)院感染控制制度一、建筑布局和設(shè)施管理周?chē)h(huán)境應(yīng)清潔、無(wú)污染源，區(qū)域相對(duì)獨(dú)立。氣流組織：（1）普通ICU：應(yīng)具備良好的通風(fēng)條件，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝輔助通風(fēng)設(shè)施。2）當(dāng)潔凈ICU為正壓時(shí)，壓差梯度設(shè)計(jì)成病房潔凈走廊（緩沖間）外界，走廊大于外界10Pａ以上。裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔的原則。醫(yī)療區(qū)域：（1）設(shè)置病床數(shù)量不宜過(guò)多，以8~12張為宜。（3）每張病床使用面積大于等于15㎡，床間距大于等于1m；單間病房使用面積大于等于18㎡。手衛(wèi)生設(shè)施：（1）洗手設(shè)施應(yīng)符合以下要求：流動(dòng)水、非手接觸式水龍頭開(kāi)關(guān)、洗手液、干手紙，應(yīng)盡量使用抗菌皂液。（3）每張病床均應(yīng)配備衛(wèi)生手消毒劑。二、環(huán)境管理基本要求（1）污染的環(huán)境，應(yīng)先去污，徹底清潔，再消毒。（3）清洗消毒人員應(yīng)接受消毒隔離基本知識(shí)培訓(xùn)?？諝猓?）普通ICU 1）保持空氣清新，每天應(yīng)開(kāi)窗換氣2~3次，每次不少于30min。自然通風(fēng)受限時(shí)，有人情況下應(yīng)使用對(duì)人體無(wú)毒無(wú)害，且可連續(xù)消毒的方法；無(wú)人情況下可選用紫外線照射消毒。但精確的壓差應(yīng)采用儀器檢測(cè)。3）定期對(duì)空氣細(xì)菌菌落總數(shù)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，每季度不少于1次。有血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。有血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物污染時(shí)，先去除污染，再清潔、消毒。不適宜的做法（1）在室內(nèi)擺放干花和鮮花、盆栽植物（2）在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯（3）在入口處放置消毒劑的腳踏墊。三、人員管理醫(yī)務(wù)人員（1）應(yīng)根據(jù)床位設(shè)置配備足夠數(shù)量的醫(yī)生和護(hù)士，:1和3:1以上。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。（4）上崗前應(yīng)接種乙肝疫苗，每年宜注射流感疫苗。(2)經(jīng)空氣傳播的感染患者應(yīng)收治在單間負(fù)壓；條件受限時(shí)，單間普通病室與病區(qū)走廊之間應(yīng)有緩沖間。(4)經(jīng)接觸傳播的感染或定植患者應(yīng)收治在單間病室；條件受限時(shí)，宜收治在相對(duì)獨(dú)立的區(qū)域，并拉上病床邊的圍簾。（2）應(yīng)盡可能減少不必要的探視，疑有呼吸道感染綜合征、腹瀉等可傳播的感染性疾病，或?yàn)閶?、幼兒童，以及在社區(qū)感染性疾病暴發(fā)期間應(yīng)謝絕探視。四、ICU物品清潔消毒標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程基本原則：（1）必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸完整皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。（3）各種診療器械，器具和物品使用后應(yīng)終末清潔消毒，使用中定期清潔消毒，污染時(shí)隨時(shí)清潔消毒。（5）應(yīng)根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌，首先物理消毒滅菌方法。呼吸機(jī)外殼、監(jiān)護(hù)儀外殼等非手頻繁接觸的各種儀器表面應(yīng)使用消毒劑擦拭，每日不少于1次。聽(tīng)診器、血壓計(jì)、叩診錘、電筒、血管鉗、剪刀等診療器械、器具和物品使用后，應(yīng)一床一套，應(yīng)使用消毒劑