感控科自查總結(jié)階段性-在線瀏覽
2024-10-17 23:10本頁面
【正文】 腸鏡2條，最大患者量22例/天，工作人員需工作1216小時才能完成，工作量嚴(yán)重超負荷。工作人員緊缺、工作量大，無專職清洗消毒人員。建議增加胃腸鏡條數(shù)，此問題具體購買數(shù)量需進一步論證增加專職清洗消毒人員胃腸鏡各一名，以達到工作分工明確，責(zé)任落實到人頭，減輕現(xiàn)有人員工作壓力。隨著醫(yī)院發(fā)展各種腔鏡檢查及手術(shù)增多，快速檢測乙丙梅艾存在假陰性幾率很大，容易引起交叉感染及感染暴發(fā)。六、血液透析：布局流程不合理，科室內(nèi)不能區(qū)分清通道及污染通道，存在交叉感染風(fēng)險。整改措施：布局流程暫時無法解決按照規(guī)范要求增加護理人員，做到專人專機操作，減少安全隱患。各種包布有清洗不合格現(xiàn)象，有污物。整改措施：上述問題立行整改，要求嚴(yán)格按照消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范執(zhí)行，建立各種清洗消毒記錄本，包括感染性水池、下送車等。九、兒科：我院兒科不具備新生兒室，兒科門診及病房的備皮刀沒有做到一人一用，存在交叉感染隱患。院內(nèi)加強感控法規(guī)及各種規(guī)范的培訓(xùn)重點科室人員緊缺，需增加護理人員，透析科做到專機專人操作、腔鏡室配備專職洗消人員，口腔科增加質(zhì)控護士，便于管理，責(zé)任落實到人，減輕現(xiàn)有工作人員負擔(dān)。導(dǎo)管室已經(jīng)申請購買清洗消毒設(shè)備，目前正在采購中。各種呼吸機、麻醉機、血液透析機內(nèi)部管路消毒需進一步與廠家協(xié)商消毒方法。布局流程問題現(xiàn)有條件下不能解決，只能做到原有條件下相對規(guī)范合理。避免交叉感染及醫(yī)院感染暴發(fā)事件。辦公區(qū)放置開啟的口罩，且無開啟日期。個性問題：康復(fù)科：治療大廳內(nèi)治療室抽屜內(nèi)有用過的彎盤直鉗、彎鉗沒有及時處理，針灸針打開后放置于抽屜內(nèi)未按規(guī)定處理。核磁：辦公室抽屜內(nèi)放置增強患者使用的造影劑及藥品。手術(shù)包內(nèi)碘伏、手術(shù)刀片用不完科室大量留存。設(shè)備科：庫房距離墻面太近。手術(shù)室：無菌物品儲存間眼科手術(shù)包內(nèi)多余的消毒棉簽，多余的科室留存用于靜脈輸液使用，且無消毒滅菌時間。婦科門診：人流室使用縮宮素的藥品于醫(yī)用一次性使用耗材混放于托盤內(nèi)不符合標(biāo)準(zhǔn)。1消化：個人柜內(nèi)存放ERCP手術(shù)用導(dǎo)絲。應(yīng)放于利器盒內(nèi)。一、加強組織領(lǐng)導(dǎo)，完善管理制度認真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，隨人員更新及時調(diào)整醫(yī)院感染管理委員會成員及臨床感控小組成員。感染管理科對原有制度進行不斷改進和完善，修訂完成《醫(yī)院感染管理法律、法規(guī)制度》、《醫(yī)院感染制度匯編》，編制《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護手冊》、《醫(yī)院感染控制小分冊》、《院感簡訊》,并下發(fā)到各科室供
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