三甲復(fù)審自查整改階段性總結(jié)-在線瀏覽
2024-10-08 20:32本頁(yè)面
【正文】 ；王敬瑄是大外科的主任，汪洪江、戴玉良、董桂蘭、李金豐、周會(huì)云、耿麗萍幾位也都是主任或科長(zhǎng)，他們不僅要負(fù)責(zé)本科室的日常工作還要督促科室的三甲整改情況，但他們?nèi)猿槌鰰r(shí)間到三甲辦進(jìn)行督導(dǎo)工作；王小革護(hù)士長(zhǎng)母親身體不好正在輸液，她沒(méi)時(shí)間陪在身邊，每天中午回家給母親扎上液體就又返回醫(yī)院繼續(xù)整理三甲整改材料；張翔10月初剛剛結(jié)婚，三甲復(fù)審時(shí)他的婚假還沒(méi)呆完，他不僅提前結(jié)束婚假而且天天加班到晚上八九點(diǎn)，把新婚妻子獨(dú)自一人留在家里；閆立君是主任的得力助手，三甲辦很多具體事務(wù)都需要她上傳下達(dá)，她連續(xù)幾天超負(fù)荷工作直至虛脫，但她沒(méi)有一句怨言，第二天仍然早早來(lái)到醫(yī)院繼續(xù)工作；張冰妻子今年剛到北京讀博，而他卻因?yàn)楣ぷ鳠o(wú)法陪在兒子身邊，有時(shí)加班晚了，他怕吵醒熟睡的兒子就在辦公室呆上一夜；馬躍原的孩子不到兩歲還沒(méi)有斷奶，有時(shí)她回家時(shí)孩子已經(jīng)哭著在小童車(chē)?yán)锼?。在這樣一個(gè)信念的支撐下，三甲復(fù)審組卷工作非常順利地完成了。四、積極應(yīng)對(duì)、順利通過(guò)復(fù)審10月22日，三甲復(fù)審開(kāi)始。每位專(zhuān)家有兩人全程陪同，每組安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)溝通內(nèi)外信息，其余人員均在會(huì)議室外隨時(shí)聽(tīng)從安排。面對(duì)我院精心準(zhǔn)備的有計(jì)劃、有措施、有效果、有證據(jù)的整改材料，專(zhuān)家們感到非常滿(mǎn)意。在手術(shù)室，馮忠軍專(zhuān)家對(duì)手術(shù)室的整改情況給予了充分肯定；在營(yíng)養(yǎng)科，杜長(zhǎng)江專(zhuān)家在檢查整改材料的同時(shí)也指出了營(yíng)養(yǎng)科未來(lái)的發(fā)展方向；在功能科，年輕醫(yī)師的對(duì)答如流讓專(zhuān)家感到非常滿(mǎn)意；在病案室，信息科的工作人員向?qū)＜已菔玖巳绾卧陔娔X上查找失蹤病歷??經(jīng)過(guò)一天的督導(dǎo)檢查，三位專(zhuān)家對(duì)我院的整改情況給予了高度評(píng)價(jià)，認(rèn)為我院整改態(tài)度積極、準(zhǔn)備充分、材料具體、措施到位。一、完善規(guī)章制度，確保措施落實(shí)我科將根據(jù)衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》等六項(xiàng)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、《外科手術(shù)部位感染預(yù)防與控制技術(shù)指南（試行）》等三個(gè)技術(shù)指南，及時(shí)更新完善我院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，制定并下發(fā)我院2012版的《醫(yī)院感染管理制度與措施》，力爭(zhēng)使我院感染管理工作與時(shí)俱進(jìn)。（5月31日前完成）二、重點(diǎn)部門(mén)布局流程我院麻醉科、新生兒病房、導(dǎo)管室、產(chǎn)房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)均存在程度不等的布局流程缺陷。上述醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)均在新建大樓中，其布局流程、設(shè)計(jì)方案均經(jīng)過(guò)感控專(zhuān)家審核，并上報(bào)四川省衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法總隊(duì)審批備案，新大樓投入使用后，此項(xiàng)問(wèn)題即可徹底解決。如：在醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存時(shí)，統(tǒng)一要求使用雙層垃圾袋密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。整改方案：我科將根據(jù)近兩年衛(wèi)生部新的出臺(tái)的感染管理指南、法律法規(guī)及操作流程，重新修訂我院院感知識(shí)培訓(xùn)、考核計(jì)劃，重點(diǎn)加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、培訓(xùn)和督查，并將培訓(xùn)、考核情況納入績(jī)效考核獎(jiǎng)懲方案，確保全員過(guò)關(guān)。四、加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心管理，確保醫(yī)療安全消毒供應(yīng)中心基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備不足，需進(jìn)一步提高器械清洗質(zhì)量。下一步我院將重新規(guī)劃新建消毒供應(yīng)中心，屆時(shí)在布局流程、硬件設(shè)施上將能完全達(dá)到要求。⑴消毒供應(yīng)中心根據(jù)建設(shè)指南要求，結(jié)合實(shí)際工作需要，提交申購(gòu)設(shè)施設(shè)備的申請(qǐng)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)審核通過(guò)后立即購(gòu)買(mǎi)，確保日常清洗消毒工作的順利開(kāi)展。整改期間，院感科工作人員將每天到消毒供應(yīng)中心針對(duì)回收、分類(lèi)、清洗、消毒、干燥、包裝、滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放等十個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督把關(guān)。⑶我科將從院內(nèi)、院外多渠道加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，要求相關(guān)工作人員每年必須達(dá)到規(guī)定培訓(xùn)學(xué)時(shí)，同時(shí)將培訓(xùn)考核情況納入績(jī)效獎(jiǎng)懲方案。、外聯(lián)合應(yīng)急演練。有急診醫(yī)護(hù)人員技能培訓(xùn)與考核，技能評(píng)價(jià)與再培訓(xùn)相關(guān)制度并組織實(shí)施，對(duì)于培訓(xùn)不合
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