【正文】 處理并記錄。(3)根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、方法等）。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等），實際操作與記錄相符。(b)病人臥位適當(dāng)，符合病情和診治要求。(d)實施安全的護理措施，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管道護理等（參照醫(yī)院上關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求執(zhí)行），無護理并發(fā)癥發(fā)生（燙傷、壓瘡、墜床、口腔炎）。把握入院、住院過程健康教育及出院指導(dǎo)。(2)完成規(guī)定的工作內(nèi)容，90分為合格。(2)生活部分自理的患者。由本院注冊護士執(zhí)行觀察、治療和護理記錄，進修和輪轉(zhuǎn)期護理人員可以為患者提供生活護理措施，其他工作必須在注冊護士的指導(dǎo)下進行。按護理文書書寫規(guī)范要求適時記錄，病情變化時隨時通知醫(yī)師處理并記錄。(3)根據(jù)醫(yī)囑，給藥及時準(zhǔn)確，安排合理（時間、順序、滴速、方法等）。正確實施各種治療（吸氧、霧化、鼻飼、換藥等）。(5)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)見二級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。三、三級護理工作標(biāo)準(zhǔn)適用范圍：(1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。護理人員要求：病房護士與床位之比達到1:—。護理規(guī)范內(nèi)容(1)每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。(2)根據(jù)患者病情及醫(yī)囑，測量生命體征，并記錄。輸液通暢、無外滲，留置針護理符合要求。(4)提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)：運用多種形式針對病人不同需要進行健康教育。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(1)見三級護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行醫(yī)囑制度醫(yī)囑單有長期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。一般不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行醫(yī)囑必須準(zhǔn)確、及時，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要交待清楚，并在護士交班本上注明。一、執(zhí)行醫(yī)囑時醫(yī)護溝通制度在常規(guī)診療活動中，醫(yī)護人員之間要有效溝通，護士要正確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生不得使用口頭或電話通知醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑，護士必須與醫(yī)生溝通，核對清楚后方可執(zhí)行。在接獲口頭或電話通知的“危急值”或其他重要的檢驗（包括醫(yī)技科室其他檢查）結(jié)果時，接獲護士必須規(guī)范、完整地記錄檢驗結(jié)果和報告者的姓名與電話，進行復(fù)述確認(rèn)后方可提供醫(yī)師使用。二、搶救急危重癥患者時的口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度對危重癥患者進行緊急搶救時，醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應(yīng)做到聽、問、看、補，聽清醫(yī)囑，聽后再問并大聲復(fù)述一遍，看清藥品，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救后6小時內(nèi)按搶救時間順序及時補記醫(yī)囑。執(zhí)行護士書寫口頭醫(yī)囑時應(yīng)當(dāng)字跡清楚。建立搶救用藥記錄本，記錄搶救時執(zhí)行口頭醫(yī)囑的藥物名稱、劑量、用法及各項緊急處置的內(nèi)容和時間，保留搶救用品，事后由醫(yī)護雙方進行核查確認(rèn)后簽字。文字通順、簡練、字跡端正、清楚、標(biāo)句整齊、不得涂改、剪貼或用杜撰簡化字；眉欄、頁碼必須填寫完整，書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來字跡。書寫格式，各種標(biāo)記應(yīng)符合護理文件書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求。危重病人搶救和上報制度一、危重病人搶救制度要求：保持嚴(yán)肅、認(rèn)真，積極而有序的工作態(tài)度，分秒必爭搶救病人。并確保性能完好，處于備用狀態(tài)。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位和嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。對危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后，方可轉(zhuǎn)移。工作人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法和各種搶救技術(shù)，嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確及時記錄用藥劑量、方法及病人狀況。及時、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。及時與病人家屬聯(lián)系。搶救結(jié)束后，清理用物、檢查藥品、及時補充。二、危重病人上報制度護士長針對危重病人的實際情況，填寫《危重病人報告單》，24小時內(nèi)上報護理部。護理部根據(jù)《危重病人報告單》不定期檢查、指導(dǎo)危重病人的護理工作。護理安全管理制度加強職業(yè)道德教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和《護士條例》等，樹立救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、遵守職業(yè)道德、盡職盡責(zé)為病人服務(wù)的職業(yè)信念。嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護理規(guī)章制度和護理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護理操作規(guī)程。加強護理安全教育，強化護理人員崗位責(zé)任制，制定防范措施：(1)嚴(yán)格執(zhí)行值班、交接班及查對制度，醫(yī)囑查對做到三班四查對并有記錄；輸液卡有執(zhí)行標(biāo)記、時間及簽名；輸血單應(yīng)兩人核對簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)交接班并簽名。(3)搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點、定人員保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護），無過期藥品，用后及時補充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保保養(yǎng)維修，班班交接。氧氣筒內(nèi)的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣。(5)病區(qū)內(nèi)注意防火，防火通道勿堆放雜物，安全門暢通無阻，各種滅火器械和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐。(7)病區(qū)內(nèi)應(yīng)注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護。(9)每年對大中專畢業(yè)生、新入院護士及實習(xí)、進修人員結(jié)合崗前培訓(xùn)進行安全教育。對意識不清，煩躁不安的患者，需加用床檔或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強巡視，確?；颊甙踩?。在醫(yī)療護理活動中一旦發(fā)生醫(yī)療事故爭議，或出現(xiàn)可能引發(fā)爭議時，當(dāng)事人及發(fā)現(xiàn)者一定要立即向本科室主任、護士長報告，隨即向護理部報告。護理不良事件報告制度為切實做到“以病人為中心”，實行醫(yī)院管理的科學(xué)化、規(guī)范化，提高護理服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善護理服務(wù)態(tài)度，根據(jù)我院具體情況，實行護理不良事件主動上報制度，具體規(guī)定如下：凡病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、手術(shù)部位或患者識別錯誤、燙傷、與護理人員發(fā)生爭執(zhí)以及其他與病人安全相關(guān)、非正常的護理意外事件及違反護理操作規(guī)范時，均列入護理不良事件。如果護士長休息，發(fā)生重大事情、情況緊急者，在處理的同時應(yīng)立即上報到科護士士長或直接上報給護理部。科室發(fā)生護理不良事件同時填寫護理缺陷登記本。對于發(fā)生不良事件的科室，針對不良事件的改進措施要落實到位，