【正文】 析套裝、消毒物品等）。承擔(dān)當(dāng)日病人治療費(fèi)用的收取，催費(fèi)。參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。二、工作流程提前15分鐘到崗，準(zhǔn)備當(dāng)班透析患者肝素劑量的配制及沖洗管道應(yīng)用的肝素鹽水及生理鹽水，并送到床旁。保持床單元、治療車的清潔衛(wèi)生，保證下一班物品配備齊全。收取當(dāng)班的費(fèi)用并催費(fèi)。轉(zhuǎn)抄下一班病人的病例，檢查下一班病人的費(fèi)用情況并催費(fèi)。準(zhǔn)備中班病人的肝素首量，并備齊中班所需用物。1下午工作同上午。治療室整齊、清潔。護(hù)士站整齊、清潔。無菌物品在有效期內(nèi)。周三，檢查消毒物品的期限，及時換領(lǐng)，并協(xié)助當(dāng)班者進(jìn)行大掃除。早班護(hù)士的崗位職責(zé)及工作流程6:30—14:00一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測。掌握當(dāng)班病人的病情，做好病人的健康宣教。參加危重病人的搶救工作。了解病人的身體狀況，飲食及生活習(xí)慣，心理狀況，社會關(guān)系，透析效果，提高服務(wù)水平。2012年11月修訂 17 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)負(fù)責(zé)機(jī)器消毒和記錄。衣帽整齊、更換工作鞋、戴口罩進(jìn)入透析間。打開透析器、連接A、B液，機(jī)器開始自檢。負(fù)責(zé)各透析病人的動靜脈穿刺，透析機(jī)界面的數(shù)值設(shè)置。按時監(jiān)測血壓，負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的病情觀察。發(fā)現(xiàn)機(jī)器報警，尋找原因及時處理，掌握當(dāng)班病人病情，做好病人的宣教。1負(fù)責(zé)安排確定本班病人的透析日期和時間安排。1做好新入人員的帶教工作。1早班下機(jī)，機(jī)器消毒，機(jī)器表面清潔，床單元更換和中班的上機(jī)工作。無家屬探視。健康宣教到位，并記錄。能認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單。各種急救設(shè)備及藥品完好處于備用狀態(tài)。2012年11月修訂 19 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)中班護(hù)士職責(zé)及工作流程11:30——18:30一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、觀察病情、生命體征觀測。掌握當(dāng)班病人的病情，做好病人的健康宣教。參加危重病人的搶救工作。了解病人的身體狀況，飲食及生活習(xí)慣，心理狀況，社會關(guān)系，透析效果，提高服務(wù)水平。負(fù)責(zé)機(jī)器消毒和登記，水處理的保養(yǎng)及各種罐的交換工作，做好關(guān)機(jī)的交班工作。檢查各藥品、物品的數(shù)量，功能狀態(tài)與早班做好接班工作。負(fù)責(zé)各透析病人的動靜脈穿刺，透析機(jī)界面的數(shù)值設(shè)置，上機(jī)后認(rèn)真核對各病人的管道連接是否緊密，盲端管道的夾子是否夾緊，靜脈壓是否檢測，透析器的動靜脈放置是否正確，透析液的進(jìn)、出端與透析器連接是否正確，透析器內(nèi)氣體是否排凈，脫水量的設(shè)置是否與透析記錄單相符合。與患者進(jìn)行溝通，做好健康宣教。做好下機(jī)前的準(zhǔn)備工作。1做好本班的衛(wèi)生工作，使治療車、治療室保持清潔整齊。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：病區(qū)環(huán)境清潔、整齊。能及時觀察患者病情變化，并記錄。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。確保護(hù)理安全。醫(yī)護(hù)及醫(yī)患關(guān)系融洽。負(fù)責(zé)核對中班醫(yī)囑的執(zhí)行情況和本班病人的醫(yī)囑核對、透析器的核對，臨時醫(yī)囑的核對執(zhí)行并簽名。掌握當(dāng)班病人各項(xiàng)數(shù)值的設(shè)定并核對無誤，確保病人安全，據(jù)病情做到相對個體化透析保持透析設(shè)備及床單元的清潔整齊。負(fù)責(zé)透析病人的整體化護(hù)理。積極進(jìn)行健康宣教工作。二、工作流程提前15分鐘到崗，更換工作鞋，換工作服并戴口罩帽子進(jìn)入透析間。2012年11月修訂 23 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)幫助中班做好下機(jī)和床單元更換工作，并準(zhǔn)備夜班病人的上機(jī)工作，認(rèn)真核對本班病人的姓名及透析器型號是否相符。核對本班臨時醫(yī)囑并執(zhí)行，分發(fā)患者口服藥品。嚴(yán)密觀察病情變化，按時監(jiān)測生命體征，并做好記錄。認(rèn)真核對本班的工作情況，詳細(xì)記錄透析護(hù)理記錄單。1做好機(jī)器的消毒，做好關(guān)機(jī)的交班工作。三、工作標(biāo)準(zhǔn)：病區(qū)環(huán)境清潔、整齊。能及時觀察患者病情變化，并記錄。能按時執(zhí)行醫(yī)囑并簽名。2012年11月修訂 24 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)確保護(hù)理安全。醫(yī)護(hù)及醫(yī)患關(guān)系融洽。2012年11月修訂 25 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)護(hù)理員的工作職責(zé)及流程6：00——12:00 16:00——19:00一、崗位職責(zé)：在護(hù)士長、護(hù)士指導(dǎo)下進(jìn)行工作。會做各個罐的交換工作及水處理的開關(guān)，鹽缸的水處于鹽飽和狀態(tài)。負(fù)責(zé)病例及病例車的清潔工作。負(fù)責(zé)治療車的整理及清潔，止血帶的消毒及放置工作。負(fù)責(zé)透析液備用。二、工作流程：早上6:00到崗，打開所有患者的透析機(jī)，接透析液自檢。幫助護(hù)士測血壓、裝透析管路。整理治療車，將止血帶（陰性、陽性的單放）均用“84” 浸泡40分鐘，取出晾干放到指定位置。2012年11月修訂 26 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)給患者換下機(jī)用的水，備用好中班所用物品。協(xié)助護(hù)士測血壓、巡視病人等。晚上16：00上班，協(xié)助護(hù)士下透析管路擦機(jī)器，鋪床，備透析液，清洗透析液接頭，透析液桶蓋消毒好備用。1整理儲藏室衛(wèi)生，使其清潔整齊。備注：周三，周六更換磨口瓶，并協(xié)助當(dāng)班者進(jìn)行大掃除。鹽缸不斷鹽患者拖鞋及鞋柜清潔。醫(yī)護(hù)人員更衣室清潔整齊。2012年11月修訂 27 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)金寶機(jī)器吸管清潔無結(jié)晶A、B液桶清潔無污漬。治療車清潔整齊。四、周工作重點(diǎn)：周一整理一次性物品。周六清潔鹽缸、加鹽。負(fù)責(zé)病區(qū)所有門、窗臺、墻壁、地面、病床、衛(wèi)生間清潔工作。負(fù)責(zé)污染被單的送洗，清潔被單的收取。認(rèn)真履行崗位職責(zé)，完成護(hù)士長交給的各項(xiàng)臨時任 務(wù)，對病人熱心、耐心、關(guān)心。節(jié)約水電、及時關(guān)閉水閥及電燈。接干凈的被單，數(shù)清并簽字，把臟的被單收走。用掃把把各個機(jī)器前的紙屑掃去，地面用1:500“84”消毒液濕式清掃。整理上機(jī)的垃圾，水池里的袋子。保持A、B液桶表面清潔無污漬。每班下機(jī)后做好醫(yī)療垃圾的收集，清點(diǎn)工作，保持垃圾桶清潔2012年11月修訂 29 亳州市人民醫(yī)院血液凈化中心人員職責(zé)無血漬呈備用狀態(tài)。1星期天進(jìn)行衛(wèi)生大掃除，用1:500“84”消毒液擦拭病床、衣箱、瓶套、輸液架、窗臺及地面。廁所清潔無異味。垃圾桶清潔，無異味。拖把標(biāo)示明確，懸掛在制定位置。2． 與醫(yī)生一起制定患者的飲食計劃。4． 嚴(yán)格三查八對一注意制度，確?；颊哐和肝霭踩?。6． 負(fù)責(zé)血液透析患者的健康教育。8． 定期進(jìn)行內(nèi)瘺的護(hù)理與評估。10． 助保持血液凈化中心的整潔、安靜。血透室查對對制度一．三查制度：操作處置前查、操作處置中查、操作處置后查。2．執(zhí)行醫(yī)囑前應(yīng)有其他人核對，一個人上班應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，重復(fù)核對后方能執(zhí)行。二．使用藥品前應(yīng)核對質(zhì)量、標(biāo)簽、失效日期、批號、密封瓶蓋是否松脫或裂縫，不合格者禁止使用。四．使用毒麻藥物時，應(yīng)反復(fù)核對，使用后保管好藥品空瓶。六．在輸血前，應(yīng)經(jīng)兩人核對無誤簽名后方可執(zhí)行，輸血時應(yīng)執(zhí)行以下規(guī)程：1．檢查血液有無凝血、血袋有無裂縫。3．查對受血者的姓名、血型、血量。每天8：00AM值班護(hù)士和醫(yī)生向全體醫(yī)生和護(hù)士交班（包括新收、嚴(yán)重并發(fā)癥、特殊治療的操作等）。護(hù)士交接班中接班者按規(guī)定清點(diǎn)各類物資，發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交代不清，應(yīng)立即詢問。值班者須在交班前完成本班工作，做好清潔交班，遇有特殊情況必須與接班者共同做好工作方可離去。護(hù)理記錄內(nèi)容除按表格填寫外，還應(yīng)有透析前患者情況、透析過程中患者情況和透析后情況、瘺管情況，以及患者思想情況。5． 6． 7． 8．附：急診血液透析患者的交接班制度1．在進(jìn)行急診血液透析治療前，必須查看患者或家屬簽署的血液凈化治療知情同意書和透析器使用知情同意書。3．醫(yī)、護(hù)在本班內(nèi)還沒有結(jié)束血液凈化治療，應(yīng)與下一班醫(yī)生、護(hù)士做好床邊交接班。5．護(hù)士書寫好急診血液凈化治療的護(hù)理記錄，醫(yī)生書寫好血液凈化治療的病情記錄。7．治療結(jié)束后，做好保潔工作，檢查門窗、水、電、急診電話、透析機(jī)器和水處理系統(tǒng)。安排、督促、指導(dǎo)透析護(hù)士完成維持性血液透析的常規(guī)工作，了解護(hù)士對工作的責(zé)任心，檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況、操作程序及消毒隔離執(zhí)行過程。掌握患者的思想動態(tài)和病情變化，與患者及家屬溝通，鼓勵患者樹立對疾病的治療信心，督促家屬關(guān)心患者。定期組織護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理學(xué)術(shù)講座，解決護(hù)理中的疑難問題。做好透析室的各類物品保管，負(fù)責(zé)透析器材的登記和申領(lǐng)，協(xié)助進(jìn)行血透室的成本核算和控制。與工程師加強(qiáng)工作聯(lián)系，定期進(jìn)行透析機(jī)、水處理機(jī)的大消毒。1注重人性化管理。無治療班時代替治療班工作，按治療班流程完成其工作。各種設(shè)備無灰塵，功能完好并處于備用狀態(tài)。護(hù)理質(zhì)量有標(biāo)準(zhǔn)，未達(dá)標(biāo)者有改進(jìn)措施并監(jiān)督實(shí)施，并跟蹤督查結(jié)果，直到達(dá)標(biāo)。保證科室的護(hù)理安全，全年科室不得有一次護(hù)理及醫(yī)療事故。每月底做好報表，上報經(jīng)管科。定期組織護(hù)理教學(xué)查房和護(hù)理學(xué)術(shù)講座，解決護(hù)理中的疑難問題。根據(jù)醫(yī)院要求定期對護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核。1定期舉行豐富多彩的腎友會活動，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真遵守醫(yī)院各種規(guī)章制度、各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作規(guī)程，準(zhǔn)確及時地完成各項(xiàng)護(hù)理工作及技術(shù)操作。了解患者病情、飲食、生活等情況，為患者進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，積極開展各種形式的健康教育，作好患者的飲食管理和生活指導(dǎo)。嚴(yán)格限制家屬探視，非特殊情況家屬不得進(jìn)入透析室。積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)新技術(shù)，不斷豐富血液凈化方面的理論及實(shí)踐知識，為患者接受高品質(zhì)的透析創(chuàng)造良好條件。工作標(biāo)準(zhǔn)：遵守血透室的規(guī)章制度，做到不早退、不遲到、不無故請假、不私自調(diào)班、上班期間認(rèn)真負(fù)責(zé)。透析期間能按時監(jiān)測患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化，認(rèn)真完成護(hù)理記錄單。血透室護(hù)師職責(zé)在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加高危及誘導(dǎo)期透析患者的護(hù)理工作，及內(nèi)瘺較難穿刺患者的護(hù)理操作。協(xié)助護(hù)士長擬定本科護(hù)理工作計劃。主持本科的護(hù)理查房。對護(hù)士按期進(jìn)行考核。協(xié)助護(hù)士長制訂本科的科研、技術(shù)革新計劃，提出科研問題，并組織實(shí)施。血透室主管護(hù)師的職責(zé)。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計劃，對患者實(shí)施整體護(hù)理。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計劃，組織實(shí)施。，護(hù)理會診等業(yè)務(wù)活動。、中專生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作，并負(fù)責(zé)講課和評定成績。不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫辨證施護(hù)論文。血透室工程師的職責(zé)負(fù)責(zé)透析中心所有透析設(shè)備的管理、維修、調(diào)試、保養(yǎng)和檢測。負(fù)責(zé)制定設(shè)備配件和消耗品的采購計劃及保管。檢查水處理系統(tǒng)各項(xiàng)指標(biāo)，記錄數(shù)據(jù)按時更換水處理系統(tǒng)過濾芯。血透室護(hù)理質(zhì)量控制組組長的職責(zé)在科護(hù)士長的指導(dǎo)下，做好本科護(hù)理質(zhì)量控制工作。每周組織一次護(hù)理質(zhì)量的回報，六組組長分別回報并提出改進(jìn)措施。每月組織一次護(hù)理安全分析討論，探討護(hù)理安全隱患因素，并提出改進(jìn)措施。血透室消毒隔離組組長的職責(zé)參加醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)、協(xié)助護(hù)士長做好本科室醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作。協(xié)助護(hù)士長組織本科室預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、負(fù)責(zé)本科室對醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。協(xié)助醫(yī)師填報醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本，整理每月及每季度的院感報表。指導(dǎo)病人、陪護(hù)、探視人員遵守醫(yī)院消毒隔離制度、督促衛(wèi)生員，保持病室整潔，做好消毒隔離工作。每周把檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄在科室自控記錄本上，利用每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進(jìn)行發(fā)饋，提出改進(jìn)措施，并定期進(jìn)行督查。負(fù)責(zé)檢查護(hù)士對患者病情、陽性癥狀的掌握情況。檢查護(hù)士在透析中觀察病情是否及時。檢查護(hù)士對本科護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程掌握情況。8積極聽取醫(yī)生意見，不斷改進(jìn)護(hù)理措施及方法，從而提高護(hù)理質(zhì)量。血透室急救物品管理組組長職責(zé)掌握急救物品管理制度。保持急救物品清潔整齊。掌握急救物品的性能及保養(yǎng)方法。每日檢查各種急救物品的數(shù)量、功能狀態(tài)。搶救后的物品及時清洗、擦拭、消毒。1每周把檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄在科室自控記錄本上，利用每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進(jìn)行發(fā)饋，提出改進(jìn)措施，并定期進(jìn)行督查。負(fù)責(zé)護(hù)理文書書寫規(guī)范的檢查，并責(zé)任到人。負(fù)責(zé)每月護(hù)理記錄單的整理與歸檔。血透室護(hù)理安全及環(huán)境衛(wèi)生組組長的職責(zé)負(fù)責(zé)每月對全病區(qū)環(huán)境進(jìn)行分區(qū)并落實(shí)到人。掌握血透室病人的安全管理制度，醫(yī)療事故防范處理預(yù)案。負(fù)責(zé)檢查護(hù)理差錯事故、患者投訴情況并及時上報。掌握病區(qū)各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案和處理流程。血透室護(hù)士素質(zhì)組組長的職責(zé)負(fù)責(zé)科室新近人員儀表及行為的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)檢查護(hù)士的工作行為。每周把檢查發(fā)現(xiàn)的問題記錄在科室自控記錄本上，利用每周三業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時進(jìn)行發(fā)饋，提出改進(jìn)措施，并定期進(jìn)行督查。準(zhǔn)備透析用品（穿刺針、透析套裝、消毒物品等）。承擔(dān)當(dāng)日病人治療費(fèi)用的收取，催費(fèi)。參加搶救工作，負(fù)責(zé)搶救物品的供應(yīng)、消毒物品更換及一次性消耗品的處理。負(fù)責(zé)透析中輸血、輸液及各種治療工作。二、工作流程提前15分鐘到崗，準(zhǔn)備當(dāng)班透析患者肝素劑量的配制及沖洗管道應(yīng)用的肝素鹽水及生理鹽水，并送到床旁。保持床單元、治療車的清潔衛(wèi)生，保證下一班物品配備齊全。收取當(dāng)班的費(fèi)用并催費(fèi)。轉(zhuǎn)抄下一班病人的病例，檢查下一班病人的費(fèi)用情況并催費(fèi)。準(zhǔn)備中班病人的肝素首量，并備齊中班所需用物。1下午工作同上午。治療室整齊、清潔。護(hù)士站整齊、清潔。無菌物品在有效期內(nèi)。周三，檢查消毒物品的期限，及時換領(lǐng)，并協(xié)助當(dāng)班者進(jìn)行大掃除。早班護(hù)士的崗位職責(zé)及工作流程6:30—14:00一、崗位職責(zé)負(fù)責(zé)當(dāng)班病人的透析治療、