【正文】 員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及各項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)，不斷提高全體護(hù)理人員的理論知識(shí)和技術(shù)水平。加強(qiáng)護(hù)理人員素質(zhì)教育，實(shí)行人性化服務(wù)，給予患者親人般的關(guān)懷，實(shí)行彈性工作制，確?；颊咧委熜枨?。也許我這么說(shuō)很多人不能理解，看起來(lái)不就是用機(jī)器給患者治療嗎？可這都是連續(xù)性而需要具有高度責(zé)任心和愛(ài)心、耐心的護(hù)理工作。再次，血透患者絕大多數(shù)都是尿毒癥期的患者，他們的病變是一種不可逆的腎臟損傷，還有一系列的其它系統(tǒng)的并發(fā)癥帶來(lái)的巨大痛苦，他們只有依靠連續(xù)性血透治療來(lái)緩解癥狀維持生命。血透室護(hù)士是不能離開(kāi)病房的，因?yàn)楹芏嗲闆r的發(fā)生幾分鐘就可嚴(yán)重到不可挽回。血透室護(hù)士有這么一句話：只要患者的血一分鐘沒(méi)回到體內(nèi)，我們的心就一分鐘不能放下。每周幾次的反復(fù)動(dòng)靜脈穿刺（16號(hào)針頭），帶來(lái)的肉體創(chuàng)傷及永遠(yuǎn)無(wú)法獲得健康的精神創(chuàng)傷，使他們身心倍受折磨，并產(chǎn)生憂慮、恐懼心理。血透室患者有什么事情都問(wèn)護(hù)士和醫(yī)生，大家了解的便當(dāng)場(chǎng)解答，不懂的就去翻書(shū)查資料，然后再向患者解釋?zhuān)行┗颊邲](méi)有家屬陪同，護(hù)士便為她們接水、訂飯、清理嘔吐物、協(xié)助床上排便等等。在透析治療期間通過(guò)愉快的交談，病人還能掌握很多自我保健知識(shí)。遇到危重病人、藥物中毒等特殊任務(wù)時(shí)，無(wú)論是休息還是睡夢(mèng)中，只要是患者的呼喚，毫無(wú)選擇趕往醫(yī)院，第二天還要為早已躺在血透床上的患者忙碌。患者們經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的透析，下機(jī)時(shí)，他們?nèi)磔p松舒服，你會(huì)覺(jué)得極有成就感，心靈也得到莫大的安慰，當(dāng)他們因?yàn)榉N種原因效果不明顯，或永遠(yuǎn)離去的時(shí)候，我們都同樣悲傷與不舍。血透室將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施到血透護(hù)理中，使患者感受到不是親人勝似親人的關(guān)愛(ài)，讓患者受盡病痛折磨的身心，回到溫暖的港灣。嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管理，血管穿刺，透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定。做好護(hù)理質(zhì)量安全管理工作，透析時(shí)患者血液處于體外循環(huán)中，護(hù)理安全工作為重中之重，所以要求每個(gè)護(hù)士都要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，執(zhí)行查對(duì)制度，嚴(yán)格按透析處方設(shè)置參數(shù)，并按一個(gè)操作一人核對(duì)，每班兩人固定，護(hù)士分工并密切配合來(lái)完成患者的前、中、后護(hù)理工作，特別要保證患者透析過(guò)程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析器不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能用度時(shí)處理，確?；颊呱习踩１ＷC透析液配置的無(wú)菌、濃度與質(zhì)量。認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒隔離工作：嚴(yán)格按照各種物品、地面 等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄。從未出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)事故，并在糖尿病病人行血液透析時(shí)如何監(jiān)測(cè)血糖，防止低血糖休克中取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)，對(duì)透析中低血壓時(shí)行分析，采取防治措施，以保證透析的充分性。下半年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院發(fā)展的改革的新步伐，以“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)宗旨，以質(zhì)量管理為主線，盡快增加機(jī)子，為更多的血透患者服務(wù)，為醫(yī)院的上等達(dá)標(biāo)增添一份力量。修訂應(yīng)急預(yù)案，并定期進(jìn)行演練。嚴(yán)格查對(duì)制度，包括患者的預(yù)沖管理，血管穿刺，透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，特別要保證患者透析過(guò)程中的時(shí)時(shí)巡視與生命體征的監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析不良反應(yīng)，機(jī)器異常報(bào)警，穿刺部位滲血等情況并能及時(shí)處理，確?；颊呱踩?。、濃度與質(zhì)量，并制定的相關(guān)的配置制度和流程。6與院感染科配合做好各項(xiàng)消毒隔離工作：加強(qiáng)護(hù)理人員的無(wú)菌意識(shí)，讓無(wú)菌意識(shí)滲透到工作的任何一個(gè)環(huán)節(jié)，按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行機(jī)器的內(nèi)外部，各種物品，空氣地面等的消毒，使各項(xiàng)培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)，并認(rèn)真及時(shí)記錄?？偸杖?63萬(wàn)元，同比去年增收60余萬(wàn)元。新的一年，我們?nèi)谱o(hù)理人員要努力跟上醫(yī)院二級(jí)評(píng)審的新步伐，以質(zhì)量管理為主線，力求全面提升，力爭(zhēng)全新面貌，為醫(yī)院的評(píng)審工作增添一份力量。按20xx版《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》完善血透中心的相關(guān)工作環(huán)境及布局。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及儀器設(shè)備的管理制度。透析中心今購(gòu)入新機(jī)器血透機(jī)金寶200S10臺(tái)、配備除顫儀1臺(tái)、存放CRRT機(jī)1臺(tái)，新進(jìn)機(jī)器都是經(jīng)過(guò)工程師規(guī)范化培訓(xùn)后投入使用，有培訓(xùn)考核記錄。每半年對(duì)血透機(jī)的參數(shù)進(jìn)行校檢，保證機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)及不帶病上機(jī)，保證透析治療的安全。(二)落實(shí)感染控制管理，防止交叉感染按照醫(yī)院消毒隔離制度及血液透析專(zhuān)科的管理的相關(guān)制度及流程管理科室。透析液、反滲水、空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物體表面、消毒液（每月定期做細(xì)菌培養(yǎng)達(dá)標(biāo)，透析用水水路管道每三個(gè)月消毒一次，內(nèi)毒素測(cè)試符合要求。護(hù)理質(zhì)量控制小組定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。人員培訓(xùn)有保障措施。新入職護(hù)士?jī)擅?，均按?zhuān)業(yè)護(hù)士核心能力進(jìn)行培訓(xùn)及管理，并定期的考核使其進(jìn)入獨(dú)立操作的技能及管理病人的能力。在透析結(jié)束20分鐘后評(píng)估患者生命體征平穩(wěn)、無(wú)不適后才離開(kāi)血透室。對(duì)于經(jīng)常出現(xiàn)低血壓者給予預(yù)防性指導(dǎo)如透析前不吃降壓藥、透析間期體重不要超過(guò)三公斤，避免脫水過(guò)量造成低血壓。有計(jì)劃地使用內(nèi)瘺。嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)管的護(hù)理操作規(guī)程，遵循無(wú)菌操作原則，確保透析患者血管通路的通暢。（六）改善科室環(huán)境及服務(wù)質(zhì)量為患者提供安全舒適的治療環(huán)境嚴(yán)禁陪人入室影響環(huán)境，為病人免費(fèi)提供午餐，為患者提供必要的生活護(hù)理及繳費(fèi)。(八)進(jìn)行科研項(xiàng)目《心理干預(yù)對(duì)維持性血液透析患者抑郁障礙的臨床研究》的資料收集及實(shí)驗(yàn)設(shè)施的落實(shí)及數(shù)據(jù)的收集，本科室共有選寫(xiě)論文2篇。存在問(wèn)題：（1）20xx增加透析機(jī)10臺(tái)，血透中心護(hù)理人員也隨之增加。（2）患者的健康教育還無(wú)法全部落實(shí)。工作安排出現(xiàn)較大難度。在今年的工作中，不遲到、不早退，能遵守各項(xiàng)院紀(jì)院規(guī)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同事。除了圓滿的完成了“血液透析”的進(jìn)修學(xué)業(yè)外，還成功的在科主任及護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下創(chuàng)建了血透室，并良好的開(kāi)展和維持血液透析工作。在工作中，我本著以人為本的服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，用親切而有耐心的語(yǔ)言溝通來(lái)增強(qiáng)護(hù)患感情，細(xì)心的講解透析知識(shí)，給予飲食指導(dǎo)，消除患者的恐懼心理和對(duì)疾病的盲目感，增強(qiáng)患者的治療信心。在沒(méi)有家屬陪同的透析病人透析中，我能擔(dān)起家屬的責(zé)任，送水、熱飯、攙扶、更衣、協(xié)助大小便等，從不埋怨臟和累。血液透析工作具有較高風(fēng)險(xiǎn)，作為護(hù)理操作者，我既有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，又能發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到限度的控制和避免風(fēng)險(xiǎn)，從而提高護(hù)理質(zhì)量。我積極參加各種院外學(xué)習(xí)，不斷豐富自己，主動(dòng)參與科內(nèi)“兩新技術(shù)”的開(kāi)展，自血透室開(kāi)科以來(lái)，共完成血液透析410臺(tái)，其中：血液透析濾過(guò)(兩新技術(shù))20臺(tái)，血液灌流2臺(tái)，無(wú)肝素透析11臺(tái)。身為血透室院感負(fù)責(zé)人，除日常透析工作，我還要完成對(duì)水機(jī)、透析機(jī)的定期保養(yǎng)工作，和對(duì)透析用水、透析液、透析環(huán)境的定期的監(jiān)督工作，最終，我以“優(yōu)秀院感質(zhì)控員”?；仡欉@一切的一切，這只是一個(gè)小開(kāi)端，我會(huì)全心全意工作，協(xié)助科主任和護(hù)士長(zhǎng)讓我們醫(yī)院的血透室更富特色，更加壯大。透析病人實(shí)際上過(guò)著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機(jī)器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護(hù)人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很重，長(zhǎng)期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點(diǎn)。所謂的“小小血透室”實(shí)際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。認(rèn)真學(xué)習(xí)，使血透護(hù)士都能熟練掌握。規(guī)章制度在工作中不斷補(bǔ)充完善。積極參加院內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，每月一次血透專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)。提高護(hù)士的素質(zhì)，并非單純的業(yè)務(wù)水平，要在專(zhuān)業(yè)理論基礎(chǔ)上更加注重人文修養(yǎng)，包括語(yǔ)言文字修養(yǎng)、人際關(guān)系修養(yǎng)、倫理道德修養(yǎng)、理性思維修養(yǎng)等等。讓護(hù)士感到集體的溫暖與友愛(ài)。在日常透析過(guò)程中，護(hù)理人員相互協(xié)作，無(wú)班次之爭(zhēng)。建立以人為本的護(hù)理管理模式，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。親切而有耐心的語(yǔ)言溝通能夠使患者有一種安全感，細(xì)心的講解透析知識(shí)，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強(qiáng)其治療的信心。透析病人長(zhǎng)期與醫(yī)護(hù)人員接觸，對(duì)醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的依賴性。對(duì)此我們隨時(shí)與患者進(jìn)行溝通，把血透治療方面的新進(jìn)展進(jìn)行講解和說(shuō)明，主動(dòng)征求意見(jiàn)。提供聯(lián)系方式，遇到問(wèn)題及時(shí)聯(lián)系，爭(zhēng)取在第一時(shí)間內(nèi)解決。在沒(méi)有家屬陪伴時(shí)，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶，在長(zhǎng)期治療過(guò)程中感化病人。力求工作認(rèn)真、細(xì)致。透析過(guò)程中需要每小時(shí)常規(guī)測(cè)一次血壓并記錄，病情變化時(shí)隨時(shí)測(cè)量并監(jiān)測(cè)生命體征。透析儀器參數(shù)要及時(shí)調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。糖尿病患者因?yàn)闊o(wú)糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺(jué)時(shí)，需經(jīng)常呼喚。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時(shí)呼叫。并在糖尿病人血液透析中如何觀測(cè)血糖、防止低血糖休克中，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)。本著我院“病人至上”的價(jià)值觀，我們繼續(xù)倡導(dǎo)以人為本的護(hù)理服務(wù)理念，予以患者人性化的關(guān)愛(ài)，先后對(duì)幾位家境貧困的自費(fèi)透析病人給予千余元的資助(因資助大都是個(gè)人行為，無(wú)法詳細(xì)統(tǒng)計(jì))，并在衣食上給予關(guān)懷和幫助。除了努力與成績(jī)之外，本我們也存在一定的懈怠之處，表現(xiàn)在：業(yè)務(wù)技術(shù)水平、醫(yī)療設(shè)備與環(huán)境管理不善、服務(wù)態(tài)度與溝通不良、制度不健全等等，在此反省之時(shí)，也提出意見(jiàn)和建議，懇請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部予以關(guān)注：業(yè)務(wù)技術(shù)水平：首先是動(dòng)脈穿刺問(wèn)題，尤其是首次透析、急診透析的病人，一般情況差，毒素高，更造成動(dòng)脈穿刺困難，難以保證透析血流量。二是醫(yī)院整體水平不夠，無(wú)法做深靜脈置管，增加了病人的痛苦，也容易引起病人的不滿。因血透室工作是與醫(yī)生緊密相關(guān)的，比如深靜脈置管、腹水回輸、血液灌流等都需要醫(yī)生的指導(dǎo)醫(yī)護(hù)的配合，也需要實(shí)際經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)，而無(wú)法閉門(mén)造車(chē)。醫(yī)療設(shè)備：透析病人是依賴于透析設(shè)備生存的，包括透析儀器、水處理設(shè)備、完善的水、電供應(yīng)、高質(zhì)量的透析用品等等。血透室護(hù)士年終總結(jié)3從20xx年xx月份至今，我已在花園口衛(wèi)生院試用期滿三個(gè)月，這三個(gè)月來(lái)，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心下，我漸漸地熟悉了醫(yī)院的工作環(huán)境和規(guī)章制度，慢慢的融入了這個(gè)新的大家庭。對(duì)待患者能文明禮貌的服務(wù)，積極與患者溝通，及時(shí)了解他們的心理動(dòng)態(tài)，以便讓患者接受更好的治療，并做好健康宣教。能做到理論聯(lián)系實(shí)際，遇到不懂的問(wèn)題能及時(shí)向各位老師請(qǐng)教，吸取他們的工作經(jīng)驗(yàn)，改掉自身的不足之處，并積極做好自己分內(nèi)的工作在思想上，要求自己積極上進(jìn)，熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)