死亡病例討論記錄范例-在線瀏覽
2024-10-17 17:50本頁面
【正文】 賽，17：10分呼吸困難無減輕，并昏迷，出現(xiàn)嘆氣樣呼吸心電監(jiān)測(cè)示HR105次/分，BP140/80 mmHg，SPO236%，立即予呋塞米20mg靜推，于17：20分患者心跳35次/分，無呼吸，血壓測(cè)不出，予以腎上腺素1mg靜推，心電圖上出現(xiàn)直線進(jìn)行胸外心臟按壓吸痰等搶救，心跳呼吸未轉(zhuǎn)復(fù)，瞳孔撒大固定大動(dòng)脈搏動(dòng)摸不到，患者家屬拒絕繼續(xù)搶救于17：35報(bào)死亡?，斠览≡横t(yī)師發(fā)言：患者下床后突然出現(xiàn)嘆氣樣呼吸并在極短時(shí)間內(nèi)呼吸衰竭而死亡，本人認(rèn)為腦干梗賽的可能性也不能排除，因?yàn)槟X干主管呼吸中樞因此搶救無效而死亡。但因本病為心衰晚期，且出現(xiàn)肺部感染等合并癥誘發(fā)和加重心衰，多器官衰竭，死亡不可避免，系心源性猝死。治療措施及時(shí)合理，屬正常死亡。討論會(huì)要有完整記錄，各科必須建設(shè)立專用死亡討論記錄本，在進(jìn)行死亡病例討論時(shí)，指定人員在死亡討論記錄本上按要求進(jìn)行記錄。討論情況應(yīng)按時(shí)用病歷專頁記錄，內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加討論人員姓名、專業(yè)技術(shù)職稱、討論總結(jié)意見等，經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)討論發(fā)言內(nèi)容進(jìn)行綜合整理，經(jīng)科主任或主持人審閱簽字后，附到病歷上同時(shí)做好死亡病例的登記上報(bào)工作。二、凡死亡病例，在死亡一周內(nèi)進(jìn)行討論，特殊死亡病例，應(yīng)在死亡后及時(shí)討論。三、特殊死亡及意外死亡病例，要及時(shí)討論，24小時(shí)內(nèi)完成。五、主要討論臨床診斷是否正確，治療是否合理，死亡原因，病理所見、死亡診斷和治療是否適當(dāng)。六、討論內(nèi)容記錄在死亡病例討論記錄本中，經(jīng)整理后，送科主任閱后簽章，歸入病案內(nèi)。值班人員有事不能值班，必須向科室領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假，并安排具有值班資格人員替班，并在科內(nèi)值班表中顯著位置標(biāo)明值班人員變動(dòng)情況。（三）值班醫(yī)生負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員臨時(shí)情況的處理并記錄；對(duì)急診入院病員及時(shí)檢查、書寫病歷，給予必要的醫(yī)療處置。（五）值班醫(yī)生夜間不得擅自離崗。如到其他科室會(huì)診，必須向值班護(hù)士說明去向。值班醫(yī)生應(yīng)將病員情況在交班時(shí)做詳細(xì)匯報(bào)，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員及尚待處理的工作。（八）值班人員在值班
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