【正文】 項(xiàng)目總投資 2750 萬(wàn)元，資金來(lái)源為確山縣人民醫(yī) 院自籌解決。 黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從上世紀(jì)九十年代開(kāi)始，就投入資金支持基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、婦幼保健院、防疫站和縣醫(yī)院建設(shè)，初步形成了基層公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架。改革開(kāi)放以來(lái)，黨和政府為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作采取了一系列措施，農(nóng)村缺醫(yī)少藥的狀況得到較大改善，農(nóng)民健康水平和平均期望壽命有了很大提高。 縣醫(yī)院是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的龍頭，承擔(dān)著為廣大農(nóng)民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)。同時(shí)，縣醫(yī)院屬二級(jí)醫(yī)院，在城市醫(yī)療服務(wù)體系中，起著承上啟下的作用，縣醫(yī)院服務(wù)能力增強(qiáng)了，可以促進(jìn)城市醫(yī)療資源的合理流動(dòng)，促進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào) 可持續(xù)發(fā)展。 為了貫徹實(shí)踐《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，構(gòu)建與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，大力發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，努力提高人民群眾健康水平和整體素質(zhì)，創(chuàng)造良好的政策和體制環(huán)境，是確山縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展面臨的重要任務(wù)。 作為全縣的醫(yī)院 核心單位，病房面積狹窄，臨床科室 10 不能科學(xué)分區(qū) ， 嚴(yán)重的影響了人們的正常就醫(yī)，制約了醫(yī)院的發(fā)展。 2 項(xiàng)目建設(shè)的意義 本項(xiàng)目建設(shè)是發(fā)展確山縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，滿 足廣大人民群眾就醫(yī)的需要。 全縣共有衛(wèi)生技術(shù)人員1654 人。 住院病人 1． 4 萬(wàn)人次，病床使用率 126． 8％， 2021 年業(yè)務(wù)收入 3500萬(wàn)元，擁有總資產(chǎn) 6575 萬(wàn)元 (其中凈 資產(chǎn) 5382 萬(wàn)元，資產(chǎn)負(fù)債率 18％ )。 確山縣人民醫(yī)院現(xiàn)有的病房大樓是 1986 年建成并投入使用的，建筑面積 4200 ㎡ ，由于當(dāng)時(shí)籌建經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足， 11 加上設(shè)計(jì)布局不合理，整個(gè)底層陰暗潮濕，墻壁脫落嚴(yán)重，頂層多處漏水，病房少且單元面積小，已不符合衛(wèi)生條件要求，加之遇到住院病人多時(shí)，房間、走廊內(nèi)到處都加滿床位，對(duì)醫(yī)院管理和病人的治療帶來(lái)諸多不便，亦對(duì)病房樓及病人的安全帶來(lái)極大的隱患。針對(duì)該院目前病房樓極端落后的條件，新建住院病房大樓項(xiàng)目是非常必要的。 12 第三章 建設(shè)規(guī)模與建設(shè)內(nèi)容 一 建設(shè)規(guī)模 確山縣人民醫(yī)院是二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，占地面積 36468㎡ ，全院建筑面積 11866． 5 ㎡ ，醫(yī)院有效病床位 150 張。 二 建設(shè)內(nèi)容 病房樓建設(shè) ； 主要包括土建工程、室內(nèi)給排水、電氣、采暖、消防安全建設(shè)。 13 第四章 場(chǎng)址與建設(shè)條件 一 建 設(shè)場(chǎng)址 確山縣位于河南省南部，淮河北岸，西依桐柏、伏牛兩山余脈，東眺黃淮平原，素有“中原腹地，豫鄂咽喉”之稱。 境內(nèi)貫通京廣鐵路、京珠高速公路及 107 國(guó)道。 確山縣人民醫(yī)院位于確山縣城的西部，門前是 朗陵大道，東面為確山縣林業(yè)局，西面為大理石廠及西郊村委用地，南 面為財(cái)政局家屬院。 建設(shè)的病房大樓選址在醫(yī)院南部空閑地帶，共占用土地 ㎡ 。 二 建設(shè)條件 （ 1）氣侯條件 確山縣屬暖溫帶大陸性季風(fēng)氣候， 四季分明，春季多風(fēng)、夏季多雨、秋季涼爽、冬季少雪，全年光照充足 ， 全年平均日照時(shí)數(shù)： 2217． 6h， 年平均無(wú)霜期 248 天 ， 年平均降雨量： 14 971mm， 主導(dǎo)風(fēng)向?yàn)槲黠L(fēng)． （ 2）地震 良好的氣象條件使工程施工不需要進(jìn)行特殊處理。 （ 3）城鎮(zhèn)規(guī)劃及社會(huì)條件 本項(xiàng)目建設(shè)符合確山縣總體規(guī)劃，項(xiàng)目的建設(shè)改善了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姷尼t(yī)療條件促進(jìn)了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生水平和群眾健康水平的提高，是一個(gè)利國(guó)利民的項(xiàng)目，得到了當(dāng)?shù)厝嗣袢罕姾驼拇罅χС?，有良好公用設(shè)施利用 。 供水：醫(yī)院現(xiàn)有 60t 無(wú)塔供水器一臺(tái)與縣供水網(wǎng)并網(wǎng)，可以滿足醫(yī)技功能 增加 的用水需要?？偨ㄖ娣e 18200 ㎡ ，建筑物占地面積 ㎡ 。具體項(xiàng)目如下表： 具體項(xiàng)目組成一覽表 序號(hào) 名 稱 建設(shè)內(nèi)容 1 負(fù)一層 設(shè)備、配房、倉(cāng)庫(kù) 2 一層 供應(yīng)室、住院處、藥房 3 二層 血庫(kù)、重癥監(jiān)護(hù)室 4 三層 手術(shù)室 5 四層 婦產(chǎn)科 6 五 — 十二層 病房 二 建設(shè)模式 現(xiàn)代醫(yī)院病房樓使用的護(hù)理單元模式由英國(guó)護(hù)士南丁格爾提出，以護(hù)士為中心，護(hù)理多間病房，這種合理的護(hù)理方 16 式 一直沿用至今。單廊式猶如一般辦公樓建筑，一條走廊兩 排房間，每個(gè)房間都可自然采光通風(fēng)，這是它的最突出的優(yōu)點(diǎn)。五十年代后期，隨著空調(diào)設(shè)備的發(fā)展產(chǎn)生了復(fù)廊式護(hù)理單元。其優(yōu)點(diǎn)是平面緊湊、護(hù)理路線短。 復(fù)廊式與島式護(hù)理單元模式產(chǎn)生的背景，是隨生活水平的提高醫(yī)療條件的高標(biāo)準(zhǔn)要求。但經(jīng)過(guò)十幾年實(shí)踐后，人們重新認(rèn)識(shí)到回歸自然的重要性。 三 主要建筑物設(shè)計(jì)方案 1 設(shè)計(jì)原則、功能及分區(qū) 設(shè)計(jì)原則 (1)在滿足國(guó)家有關(guān)規(guī)程、規(guī)范的前提下，強(qiáng)調(diào)功能的 17 合理性以及主要標(biāo)準(zhǔn)層設(shè)計(jì)的合理性一 —— 功能分區(qū)明確合理、護(hù)理路線簡(jiǎn)捷便利、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)先進(jìn)。也就是建筑設(shè)計(jì)必須做到醫(yī)護(hù)人員效能流線與患者及其家屬效能流線分開(kāi)，互不干擾；潔凈物品和藥品、餐車等與污染物品，如廢棄物等的交通流線完全分開(kāi)，互不 交叉，醫(yī)療搶救設(shè)專用電梯，設(shè)計(jì)合理流線，不占用消防專用電梯。重視醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境設(shè)計(jì)，結(jié)合地方氣候條件，創(chuàng)造優(yōu)美室內(nèi)外環(huán)境，室內(nèi)從空間布局、無(wú)障礙設(shè)計(jì)、信息誘導(dǎo)圖標(biāo)設(shè)計(jì)等方面體現(xiàn)以人為本，以病人為中心的思想。 (5)注重可持續(xù)發(fā)展，強(qiáng)調(diào)生態(tài)環(huán)保、節(jié)能建筑的設(shè)計(jì)理念。護(hù)士是護(hù)理活動(dòng)的主要實(shí)施者，與住院病人有著最為密切的聯(lián)系其護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的高低，直接關(guān)系到住院病人能否接受到充分的治療：本項(xiàng)目 18 病房樓護(hù)理區(qū)設(shè)計(jì)時(shí)位置適中，開(kāi)敞開(kāi)放，與各區(qū)域聯(lián)系便捷：這樣，不同病室的病人都可以方便地觀察、接觸到護(hù)理人員，隨時(shí)受到護(hù)理人員對(duì)他們的關(guān)心照料，從而增加心理的安全感。另外，護(hù)理區(qū)均內(nèi)部根據(jù)護(hù)理工作的特定要求，合理緊湊地安排治療、處置、換藥等工作用房，盡量減少護(hù)士 在工作時(shí)間的往返迂回，最大限度的提高勞動(dòng)效率。然而安靜并不等于單調(diào)、貧乏。根據(jù)調(diào)查，病人在住院期間并不像一般所想象的那樣躺在床上。而且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也注意到，一般病人 如果進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，可以加快其康復(fù)過(guò)程。良好的交往空間，可以幫助病人迅速融入新的集體，減少病人由于 19 住院不得不離開(kāi)原來(lái)習(xí)慣的家庭和社會(huì)生活后帶來(lái)的緊張、孤獨(dú)感以及在陌生環(huán)境易產(chǎn)生的 恐懼不便感，滿足其對(duì)愛(ài)與歸屬感的心理要求。 現(xiàn)代護(hù)理單元的 設(shè)計(jì)還需注意交通輔助空間的設(shè)計(jì)。交通空間的處理，可以結(jié)合色彩、材料、質(zhì)感等諸多手段的運(yùn)用，來(lái)聯(lián)系、區(qū)分護(hù)理單元的各個(gè)區(qū)域。 病房區(qū)設(shè)置在病房樓的標(biāo)準(zhǔn)層 (5— 12 層 )， 并采用復(fù)廊及半島式的 平面模式護(hù)理單元。交通流線簡(jiǎn)潔，外墻展開(kāi)較寬，有利于采光通風(fēng)，使工作環(huán)境大為改善。手術(shù)室設(shè) 8 個(gè)，分為無(wú)菌、感染手術(shù)室，以適應(yīng)多種手術(shù)需要。 (3)設(shè)備及配套用房區(qū) 主要包括供應(yīng)室及附屬的設(shè)備用房等，根據(jù)醫(yī)療分區(qū)、 的原則，減少相互間交叉干擾，將這些設(shè)施集 中布置一層， 與病房、門診分隔開(kāi)來(lái)，為病人創(chuàng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境?？偨ㄖ鶕?jù)醫(yī)用樓房設(shè)計(jì)的基本原則以及醫(yī)院對(duì)病房樓的使用功能要經(jīng)認(rèn)真考察調(diào)研，最后確定病房樓的設(shè)計(jì)方案為： 負(fù)一層：設(shè)備配房 倉(cāng)庫(kù)。 二層：血庫(kù) 重癥監(jiān)護(hù)室。 三層集中設(shè)置各科手術(shù)室 8 個(gè)。 五層 —— 十二層 為 外科和骨科 病房。總建筑面積 18200m2。 手術(shù)室：應(yīng)根據(jù)各科室的需要選用適當(dāng)?shù)钠矫娉叽?，地面、墻面、頂棚、壁櫥等?yīng)采用易沖洗，以消毒的飾面材料。手術(shù)室總面積： 535 ㎡ 。室內(nèi)要裝修簡(jiǎn)潔；地面、墻面、頂棚相接處無(wú)陰陽(yáng)角，宜做成寸圓角：飾面材料應(yīng)采用難粘污、易清洗的材料；色彩宜明亮雅致，直采用淺色，適當(dāng)采用中色或深色。 建筑風(fēng)格 為突出醫(yī)院建筑的特點(diǎn)，病房樓建筑物外墻主色調(diào)采用白色，紅色點(diǎn)綴。要避免缺乏文化內(nèi)涵的外觀設(shè)計(jì)。 22 從而體現(xiàn)醫(yī)院建筑 輕快而明亮 的風(fēng)格。 (2)規(guī)劃建筑與原有建筑物保持合理的功能分區(qū)，潔污路線清晰，避免或減少交叉感染 。 (4)對(duì)廢棄物的處理，應(yīng)作出妥善的安排，并應(yīng)符合有關(guān)環(huán)境保護(hù)法令、法規(guī)的規(guī)定 。 2 平面布置 醫(yī)院的總平面設(shè)計(jì)按不同功能要求進(jìn)行合理布置，首先，力求做到布局合理、聯(lián)系 方便，互不干擾，使其在建筑容量、環(huán)境容量、功能結(jié)構(gòu)、空間布局等方面相互協(xié)調(diào)，并努力使 各類用地及其功能關(guān)系配置達(dá)到最佳。 醫(yī)院道路以環(huán)形通路組成道路系統(tǒng)的基本骨架，形成高效快捷安全的醫(yī)院交通系統(tǒng)。進(jìn)入院區(qū)的環(huán)路路面寬度為 9m。