【正文】 新生兒時要體位舒適，肌肉放松。母親抱著新生兒貼近自己。（二）哺乳時間及方法正常產(chǎn)婦產(chǎn)后半小時即可開始哺乳。新生兒常整日酣睡，還不急于吃奶，這時可喂5%糖水或葡萄糖水。母乳在胃里停留的時間約為34小時，要等第一次吃的奶消化完再喂第二次。交替喂兩側(cè)乳房，每次排空乳房，可增加乳汁分泌量。2)最有效的方法是先用手將脹滿的乳房中的乳汁擠掉一些，使得乳暈區(qū)變得比較柔軟，再用拇指和食指將乳暈區(qū)壓成扁平形態(tài)，使乳頭凸出，這樣，新生兒就容易吸吮了。有時沿著乳頭基部發(fā)生裂痕很深的環(huán)狀裂口，使乳頭幾乎從乳暈上脫落下來，致病菌可由乳頭皸裂處進入乳房組織內(nèi)，引起急性乳腺炎等乳房疾患。2)喂奶不當，哺乳時間過長。4)小兒高熱或麻疹時吸吮，乳頭被病毒感染。1)不要再新生兒特別饑餓時喂哺。3)經(jīng)常按摩乳房，刺激噴奶反射。5)每次不如之后，將乳頭晾干后擠幾滴奶均勻地涂在乳頭上，可起到保護乳頭的作用。7)哺乳完畢后切勿從新生兒口里強拉出乳頭，可用手指輕壓新生兒下巴，阻止新生兒吸奶后再輕輕退出乳頭。1)要保持局部衛(wèi)生，用玻璃罩、橡皮乳頭或消毒紗布保護乳頭，可減輕疼痛。3)不如前用溫開水清洗乳頭，不如后局部涂用10%魚肝油。5)對長久不愈合的傷口，可用少許25%硝酸銀輕涂患處，再用生理鹽水洗凈，促其早日痊愈。（三）如何判斷 母乳是否充足1)產(chǎn)婦有下奶感。3)新生兒吃奶時能聽到吞咽聲。5)新生兒體重每天增長1830克。（四）催乳按摩操 （五）產(chǎn)婦乳房護理禁忌1．忌戴不合適的乳罩 2．忌受強力擠壓 3．洗浴要得法4．忌乳頭、乳暈部位不清潔 5．忌過度節(jié)食 6．忌用手亂揉乳房三、產(chǎn)后復(fù)查指導(dǎo)產(chǎn)后3542天應(yīng)攜帶孩子一起去分娩的婦科醫(yī)院進行身體檢查，以便及時了解產(chǎn)婦恢復(fù)情況及新生兒健康狀況。作為母嬰護理員，須提醒產(chǎn)婦去做這些檢查，同時要陪伴在產(chǎn)婦身旁。第二篇：月嫂培訓(xùn)模塊1 產(chǎn)婦護理 ●母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo) 1．喂奶前的指導(dǎo)■在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布?！鰷蕚浜脽崴兔恚埉a(chǎn)婦洗手?！鋈榉窟^脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達到地面。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個專用喂奶枕或家用軟枕?！鐾斜律鷥悍椒昂尤轭^方法。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進新生兒口中?！霾溉楹笸顺鋈轭^。此法可以使乳汁在乳頭形成保護膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)■哺乳后拍嗝。如未能拍出嗝，則可多抱一段時間，放在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶?！鲂律鷥嚎梢杂行?新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)【注意事項】■指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時發(fā)生嗆奶。■避免因含接姿勢不正確造成乳頭皸裂?！鞠嚓P(guān)知識】■兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進行，新生兒吸吮奶頭時間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)。■母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時間與次數(shù)的限定)。如果新生兒不能達到以上標準，應(yīng)該考慮適當添加配方奶?！袢榉孔o理及乳腺炎預(yù)防 【總操作程序】主要分為三個步驟：哺乳前乳房護理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時的指導(dǎo)、哺乳后乳房護理指導(dǎo)1．哺乳前乳房護理指導(dǎo)■準備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手?！鋈羧榉磕[脹發(fā)硬時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時即可哺乳。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護理)。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時停止哺乳?！鋈橄傺椎淖o理。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進行母乳喂養(yǎng)。3．哺乳后乳房護理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請產(chǎn)婦家人飲用?！鰩椭a(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護品，然后戴上胸罩以保護乳房?！霎a(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。【注意事項】■掌握乳房按摩的技巧，當乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時，及時進行疏通乳腺管的按摩?！竟ぞ吲c材料】清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等?！鞠嚓P(guān)知識】■如果有乳頭皸裂，就增加了細菌從破潰處侵入的機會，特別要注意預(yù)防乳腺炎?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進入體內(nèi)。0909090909注：如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時不要放棄母乳，如果不想喂給寶寶吃的話，就讓月嫂每三個小時給你擠出來一次，能保住母乳的哦。在母乳喂養(yǎng)方面，可以輕易看出一個月嫂的好壞?！袢轭^皸裂的預(yù)防和護理 【總操作程序】 主要分為兩個步驟：哺乳時乳頭護理、哺乳后乳頭護理?！雒看我粋?cè)哺乳時間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。2．哺乳后乳頭護理■指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干?！具_標標準】產(chǎn)婦在整個哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。每次哺乳時間不宜太久。【工具與材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護器)、酒精、棉簽等。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。第一次使用時，從包裝中取出，先進行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙?！鲈诓溉檫^程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時減少每次哺乳時間，如果皸裂較重也可以暫時用乳盾(乳頭保護器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因為乳盾長期使用會影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。我個人給大家的意見是，在乳頭皸裂這個方面，不要要求月嫂太多，即使之前的工作做得再細致，哺乳過程再注意，乳頭皸裂發(fā)生的可能也是大大的，可以說我沒見過一點兒沒裂的產(chǎn)婦，只有程度輕重的區(qū)別。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個特殊時期，除了補充足夠的營養(yǎng)促進產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計大約每日3000大卡熱量的攝入?！龈鶕?jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識)?！霾少彙?．月子餐制作：要掌握以下幾個原則 ■生熟菜板、刀具、抹布要分開?！龀床藭r應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。在保證營養(yǎng)的同時，應(yīng)適當吃些蔬菜和水果?！鰧⒃钆_灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈?！具_標標準】■月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中?！咀⒁馐马棥俊鲋谱髟伦硬蜁r禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。【工具與材料】 一般廚具、煲湯鍋。■素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。■主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。【達標標準】洗浴前后產(chǎn)婦活動房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適?！鲎⒁馐覝乜刂疲春蟛灰笋R上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒?！鞠嚓P(guān)知識】■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進行淋??；若為剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進行淋浴，此前可進行擦浴。■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染?！鏊⒀溃河脺亻_水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可?！鰷蕚浜酶蓛舻乃琛厮⑶鍧嵜?，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次?！具_標標準】 ■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合?！咀⒁馐马棥俊稣麄€產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免上行感染?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精?！鰝?cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動，一般應(yīng)在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運動量不宜太大，時間不宜太長。時間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動量。(形體恢復(fù)操的具體做法請指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))■側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運動量逐漸增加，時間由短到長，動作從上肢開始按上述程序進行?！鼋?jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)?！鲞\動量不宜太大。【相關(guān)知識】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。否則應(yīng)該停止做操。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。若產(chǎn)婦不愿談感受時，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負面情緒。家人的關(guān)心和愛護是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段?！咀⒁馐马棥俊鲎⒁鉁贤ǚ绞讲灰灾笇?dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話?！霎敭a(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動?！鞠嚓P(guān)知識】■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)?！霎a(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴重時成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個別人還會出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請醫(yī)生進行心理疏導(dǎo)和治療?！鲇?：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。3．通風(fēng)完畢，待室溫達到約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進行通風(fēng)換氣?！咀⒁馐马棥?■嚴格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因為濃度過大造成呼吸道刺激癥狀?！鲎⒁馔L(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時就讓產(chǎn)婦進入。【相關(guān)知識】■室溫在22℃一26℃，相對濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度?！鲇捎诋a(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼?！霎a(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。模塊2 新生兒護理 ●人工喂養(yǎng)指導(dǎo) 【總操作程序】主要分為三個步驟：配奶前準備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)?！鰠⒖寄谭郯b上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用?！鑫鼓虝r，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)■與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))?！具_標標準】■喂奶時，腰背、手臂、手腕不疲勞?！咀⒁馐马棥俊霰苊馀浞侥虦囟冗^熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶?！鰢栏癜凑漳谭弁獍b上建議的比例用量沖凋奶粉?！鞠嚓P(guān)知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項參照母乳喂養(yǎng))?！鑫鼓虝r，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情?！鲇捎谛律鷥后w質(zhì)存在個體差異，有些新生兒喂配方奶的時候，偶爾會出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。0909090909注：如果你只是因為還沒有下奶而在產(chǎn)后前幾天使用配方奶的話，切記要用小勺子喂，防止寶寶因為過于依賴奶嘴而在母乳喂養(yǎng)的時候發(fā)生困難。調(diào)奶的水我建議大家每天早上起來用壺?zé)_水，一部分灌暖瓶，一部分晾涼，因為有的飲水機無法將水燒開，８０多度就停止加熱了，有的飲水機的水源不太合格，而且要是中途更換水源的話，還有可能引起寶寶的一些不適反應(yīng)，比如大便次數(shù)增加等，所以用自來水在灶臺上燒開，再晾涼是最好的選擇，夏天特別熱的時候，也可以取這種涼白開給寶寶補充水分的?！褚缒烫幚?【總操作程序】主要分為三個步驟：喂奶后護理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時處理、溢奶后處理?！霾溉橥暌院髴?yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。2．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用?！咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓?yīng)拍嗝，時間長短因人而異