20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核的通知共5則范文-在線瀏覽
2024-10-14 04:37本頁面
【正文】 觸前額）。表面形態(tài)：是否光滑、有無結(jié)節(jié)。膽囊觸診法檢查（20分）檢查方法（10分）：單手法：醫(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處（右肋下腹直肌外緣處），然后囑患者緩慢深吸氣。答案：常見急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌。腹膜刺激征檢查（20分）腹壁緊張度檢查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時腹膜受到刺激可出現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強直硬如板（板狀腹。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后，應(yīng)于原處稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時感到腹痛驟然加重。腦膜刺激征檢查（20分）檢查方法（10分）：頸強直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動作?？耸险鳎夯颊哐雠P，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。問題回答（10分）：腦膜刺激征陽性的臨床意義。檢查方法、問題回答不全酌情扣分。拇趾背伸，余趾呈傘形展開為陽性反應(yīng)。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。三、無菌操作技術(shù)（每題20分，共3題，任選其中一道題操作）換藥1）準(zhǔn)備工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；2）換藥必須的物品準(zhǔn)備(3分)：無菌治療碗2個、碗盤1個、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理鹽水、無菌紗布、無菌貼、膠布（遺漏1項酌情扣分）； 3.）帶無菌手套（1分）；略4）傷口處理:：處理正確（8分）；5）覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長度適中（2分）；穿手術(shù)衣1）雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開全衣，注意勿將手術(shù)衣外面對著自己（6分）2）兩手臂同時伸入袖筒(6分)3）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)（8分）戴無菌手套1）打開手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對準(zhǔn)手套，五指插入手套（10分）；2）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢帶好，兩手分別將反折部反之手術(shù)衣袖口（10分）。（6分）開放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時間正確，放開捏住鼻翼的手指，使病人氣流自動呼出，人工呼吸與按壓成比例。五、臨床診治能力測試（20分、共5套題，考生從每套題中抽取一道題作答）（一）臨床常見問題處理何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱，試述發(fā)熱的分類及病因答1)176。176。以上，24小時波動小于1176。以上，24小時波動大于2176。；c: 經(jīng)過至少一周細(xì)致檢查不能確診。左右；b: 少量多次給水喝，以助發(fā)汗(防脫水)；c: 溫水擦浴(頸部、腋窩、大腿根部5~10分鐘)；d: 使用退熱貼或家用冰袋(貼前額部以助散熱)。何謂昏迷，簡述不同程度意識障礙的臨床特征 答 1）昏迷: 指機體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減退或消失即出現(xiàn)嚴(yán)重意識障礙時稱昏迷。何謂消化道出血，簡述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點答1)消化道出血指胃腸道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡述高血壓分級 答1)理想血壓: 收縮壓正常血壓: 收縮壓正常高限: 收縮壓2)高血壓分級: 一級: 收縮壓140~159mmHg，舒張壓90~99mmHg。三級: 收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。2）腹瀉分類: 急性腹瀉(病程3周)；3)急性腹瀉病因: 食物中毒、急性腸道感染(病毒、細(xì)菌、寄生蟲)、藥物、其他疾病(尿毒癥)、食物過敏。2）血壓測量：a: 30分鐘內(nèi)禁煙、禁咖啡，安靜環(huán)境下休息5分鐘；b: 仰臥或坐位: 上肢裸露伸直輕度外展，氣袖緊貼皮膚上臂，下緣在肘窩上約2~3cm，氣袖中央在肱動脈表面；c: 將聽診器伸置于肱動脈上聽診；d: 向袖帶充氣，邊充氣邊聽診，當(dāng)肱動脈消失后再升高20~30mmHg后緩慢放氣，首先聽到響亮的“拍擊聲”為收縮壓，最終消失前的聲音為舒張壓；e: 血壓至少應(yīng)測兩次。2)a: 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；b: 吸痰動作輕柔，防粘膜損傷；c: 痰粘稠時配合叩背，痰霧化稀釋(操作時如發(fā)生脈博下降、缺氧、紫紺等時停止吸痰，癥狀緩解后再吸痰）；d: 小兒吸痰管應(yīng)細(xì)些吸力要小些。2)a: 嚴(yán)格無菌操作，避免尿路感染；b: 動作輕柔，防尿道粘膜損傷；c: 根據(jù)病人選擇導(dǎo)尿管型號；d: 膀胱充盈過度時，首次導(dǎo)尿試述2歲以上小兒體格生長常用的指標(biāo) 答: a: 身高: 2~12歲：年齡7+70 cm；b: 體重: 2~12歲: 年齡2+8(kg)；c: 頭圍: 2歲: 48cm、5歲: 50cm、15歲: 54~58cm；d: 胸圍: 出生時胸圍小于頭圍1~2cm、15個月時胸圍等于頭圍、以后胸圍大于頭圍。試述胰島素注射后應(yīng)注意的事項答: a: 注射后應(yīng)留置10秒鐘再拔出(防漏液)； b: 注射完畢后不要局部按摩；c: 避免注射部位激烈運動(運動可加快胰島素吸收導(dǎo)致低血糖）；d: 用畢后將針頭、注射器放入專用廢棄容器內(nèi)再丟棄。臨床表現(xiàn)為頭疼、頭暈、事物不清甚至失明、惡心嘔吐、心慌氣急等癥狀；并伴有冠狀動脈、視膜網(wǎng)動脈、頸內(nèi)動脈、椎脊底動脈痙攣缺血。試述異位妊娠的主要癥狀、體征、早期診斷方法答：1）癥狀、體征：停經(jīng)、腹痛、陰道流血、盆腔腫塊；2)早期診斷方法：妊娠試驗、B超、腹腔鏡檢、后穹隆穿刺；試述冠心病心絞痛發(fā)作時胸痛的特點答: 1）部位：胸骨體上、中段之后，波及到心前區(qū)，疼痛放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)及頸咽
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