全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗技能試題(定)doc-在線瀏覽
2024-08-27 17:18本頁(yè)面
【正文】 肺梗死、尿毒癥等。 心臟聽(tīng)診順序檢查（20分） 聽(tīng)診順序（10分）:二尖瓣區(qū)(心尖區(qū))—肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第二肋間)—主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)(胸骨左緣第三肋間)—三尖瓣區(qū)(胸骨下端左緣5肋間)。 聽(tīng)診部位描述不清、聽(tīng)診順序錯(cuò)位與問(wèn)題回答不全酌情扣分。如此反復(fù)進(jìn)行，手指逐漸向肋緣移動(dòng)，直到觸到肝緣或肋緣。 質(zhì)地：分三級(jí)，質(zhì)軟（唇）、質(zhì)韌（硬度如鼻尖）、質(zhì)硬（如觸前額）。 表面形態(tài)：是否光滑、有無(wú)結(jié)節(jié)。 膽囊觸診法檢查（20分） 檢查方法（10分）：?jiǎn)问址ǎ横t(yī)生以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處（右肋下腹直肌外緣處），然后囑患者緩慢深吸氣。答案：常見(jiàn)急性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊癌。 腹膜刺激征檢查（20分） 腹壁緊張度檢查（10分）：全手掌放于腹壁上部，使患者適應(yīng)片刻然后輕柔腹部。正常人腹壁柔軟易壓陷，但在病變時(shí)腹膜受到刺激可出現(xiàn)腹肌痙攣、腹壁緊張，甚至強(qiáng)直硬如板（板狀腹。當(dāng)醫(yī)師觸摸到腹部壓痛后，應(yīng)于原處稍停片刻后迅速將手抬起，患者此時(shí)感到腹痛驟然加重。 腦膜刺激征檢查（20分） 檢查方法（10分）：頸強(qiáng)直：患者仰臥，檢查者一手托患者枕部，另一手置于胸前作屈頸動(dòng)作。 克氏征：患者仰臥，一側(cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲成直角，檢查者將患者小腿抬高伸膝。 布氏征：患者仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者枕部，另一手按其胸前。 問(wèn)題回答（10分）：腦膜刺激征陽(yáng)性的臨床意義。 檢查方法、問(wèn)題回答不全酌情扣分。拇趾背伸，余趾呈傘形展開(kāi)為陽(yáng)性反應(yīng)。答案：提示腦錐體束發(fā)生病變。三、無(wú)菌操作技術(shù)（每題20分，共3題，任選其中一道題操作 ）換藥1）準(zhǔn)備工作(6分)：戴帽子（1），戴口罩（1），洗手（4）；2）換藥必須的物品準(zhǔn)備(3分)：無(wú)菌治療碗2個(gè)、碗盤(pán)1個(gè)、鑷子2把、剪刀1把、酒精棉球、生理鹽水、無(wú)菌紗布、無(wú)菌貼、膠布 （ 遺漏1項(xiàng)酌情扣分）；3.）帶無(wú)菌手套（1分）；略4）傷口處理:：處理正確（8分）；5）覆蓋消毒紗布，膠布黏貼方向正確、長(zhǎng)度適中（2分）；穿手術(shù)衣 1）雙手提衣領(lǐng)兩端，抖開(kāi)全衣，注意勿將手術(shù)衣外面對(duì)著自己（6分） 2）兩手臂同時(shí)伸入袖筒(6分) 3）提出腰帶雙手交叉向?qū)?cè)后讓他人系結(jié)（8分） 戴無(wú)菌手套 1）打開(kāi)手套包，取出手套，左手捏手套反折處，右手對(duì)準(zhǔn)手套，五指插入手套（10分）； 2）將已帶好的右手，其四指插入另一手套反折處，左手順勢(shì)帶好，兩手分別將反折部反之手術(shù)衣袖口（10分）。3. 人工呼吸 （6分） 開(kāi)放氣道、捏住鼻翼、吹氣量及時(shí)間正確，放開(kāi)捏住鼻翼的手指，使病人氣流自動(dòng)呼出，人工呼吸與按壓成比例。 臨床診治能力測(cè)試（20分、共5套題，考生從每套題中抽取一道題作答） （一）臨床常見(jiàn)問(wèn)題處理 何謂發(fā)熱、稽留熱、弛張熱，試述發(fā)熱的分類(lèi)及病因 答1) 176。176。以上，24小時(shí)波動(dòng)小于1176。以上，24小時(shí)波動(dòng)大于2176。；c: 經(jīng)過(guò)至少一周細(xì)致檢查不能確診。左右；b: 少量多次給水喝，以助發(fā)汗(防脫水)；c: 溫水擦浴(頸部、腋窩、大腿根部5~10分鐘)；d: 使用退熱貼或家用冰袋(貼前額部以助散熱)。何謂昏迷，簡(jiǎn)述不同程度意識(shí)障礙的臨床特征答 1）昏迷: 指機(jī)體中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)外環(huán)境刺激的反應(yīng)能力減退或消失即出現(xiàn)嚴(yán)重意識(shí)障礙時(shí)稱(chēng)昏迷。 何謂消化道出血，簡(jiǎn)述上消化道出血與下消化道出血的鑒別點(diǎn)答1) 消化道出血指胃腸道及相鄰肝、膽、胰出血，臨床表現(xiàn)為嘔血、便血。何謂理想血壓、正常血壓、正常高限血壓，簡(jiǎn)述高血壓分級(jí)答1) 理想血壓: 收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。 正常高限: 收縮壓140mmHg，舒張壓89mmHg。 二級(jí): 收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg。試述乙型肝標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗體
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