20xx年全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)技能考核的通知共5則范文-文庫吧資料
2024-10-14 04:37本頁面
【正文】 技能測(cè)試何謂脈壓，如何準(zhǔn)確測(cè)量血壓？答：1）脈壓指收縮壓與舒張壓之差，脈壓正常值3040mmHg之間。試述乙型肝標(biāo)志物的檢查項(xiàng)目答：乙肝V表面抗原（HBs Ag）、乙肝V表面抗體（Sbs Ab）、乙肝V e抗原（HBe Ag）乙肝V e抗體（Hbe Ab）、乙肝V核心抗體（HBc Ab）、乙肝V(HBvDNA)何謂腹瀉，簡述腹瀉的分類，引起急性腹瀉的病因答 1)腹瀉指排便次數(shù)明顯超過平日習(xí)慣頻率，糞質(zhì)稀薄，水分增加并伴排便急迫感及腹部不適或失禁等癥狀。二級(jí): 收縮壓160~179mmHg，舒張壓100~109mmHg。2)上消化道出血: 嘔血為主，柏油樣便(稀、粘、黑、亮)；下消化道出血: 血便為主，咖啡或棕黑色便，直腸肛門出血時(shí)呈鮮紅色。2)臨床特征: 嗜睡: 持續(xù)睡眠狀態(tài)，刺激后能喚醒，有語言和動(dòng)作；昏睡: 較強(qiáng)刺激后可喚醒，患者語言動(dòng)作少，刺激停止后又入睡；淺昏迷：對(duì)聲、光強(qiáng)刺激無反應(yīng)，對(duì)疼痛有反應(yīng)，生命體征平穩(wěn)，角膜反射，對(duì)光反射存在；深昏迷：對(duì)外界強(qiáng)刺激勻無反應(yīng),生理反射消失，病理反射出現(xiàn)(巴彬斯基征陽性)，生命體征改變。何謂抽搐、癲癇持續(xù)狀態(tài)答1)指全身或局部肌肉不自主快速陣發(fā)性收縮為主的臨床表現(xiàn)；2)癲癇一次發(fā)作持續(xù)時(shí)間較久(10~30分鐘以上)或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作間歇期意識(shí)不恢復(fù)；何謂頭痛，簡述頭痛常見病因答1)頭痛指頭顱上半部(即眉以上)至枕部下緣引起的疼痛；2)a: 原發(fā)型頭疼: 偏頭疼、緊張性頭痛；b: 繼發(fā)型頭疼: 三叉神經(jīng)痛、顱內(nèi)病變、顏面五官疾病、全身疾病。簡述驚厥分類及小兒高熱驚厥的特點(diǎn)，簡述小兒發(fā)熱物理降溫的方法答 1): 驚劂分類: 熱性驚厥(驚厥發(fā)作時(shí)伴發(fā)熱如小兒高熱驚厥、顱內(nèi)感染)、無熱驚厥(驚厥發(fā)作時(shí)不伴有發(fā)熱如癲癇、高血壓腦病、腦出血、代謝異常、中毒)2): 小兒高熱驚厥特點(diǎn): a: 好發(fā)年齡: 6個(gè)月~3歲；b: 體溫驟然上升24小時(shí)內(nèi)發(fā)作；c: 一般發(fā)作5~10分鐘；d: 發(fā)作后恢復(fù)意識(shí)；e: 一次熱期驚厥多為1次；f: N檢查()、發(fā)作2周后腦電圖檢查()；3): a: 通風(fēng)散熱、衣著寬大、室溫保持在27176。但均高于正常水平；4)發(fā)熱分類與病因: 分為感染性發(fā)熱(急性感染病、長期低熱)、非感染性發(fā)熱(風(fēng)濕、白血病、藥物熱）何謂不明原因發(fā)熱，簡述不明原因發(fā)熱的診斷標(biāo)準(zhǔn) 答1)體溫異常3周以上，經(jīng)檢查而不能確定的病因；2)診斷標(biāo)準(zhǔn): a: 發(fā)熱持續(xù)3周以上；b: 176。并持續(xù)數(shù)天以上；3)弛張熱: 體溫在39176。；2)稽留熱: 體溫恒定在39176。176。：復(fù)蘇后生命體征有效指標(biāo)（4分）聞及心臟搏動(dòng)和心電圖出現(xiàn)竇性心律；頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及；收縮壓在60mmHg以上；口唇面色轉(zhuǎn)紅潤；瞳孔縮小對(duì)光反射存在；恢復(fù)自主呼吸。四、徒手心肺復(fù)蘇（20分）、擺正體位、判斷有無大動(dòng)脈搏動(dòng)（4分）（6分）按壓部位：左手掌根置于胸骨下三分之一處；按壓方法：右手掌壓在左手背上，雙臂繃直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直按壓，使胸骨下陷至少5公分，按壓力度適中，放松時(shí)掌根不能離開胸部，按壓節(jié)律均勻； 按壓頻率：大于100次/分鐘； 按壓呼吸比：30：2。操作手法、問題回答不全酌情扣分。問題回答（10分：）病理反射陽性的臨床意義。病理反射檢查（20分）巴彬斯基征（10分）：用竹簽沿患者足底外側(cè)緣，由后向前至小趾根部并轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。答案：提示顱內(nèi)病變。當(dāng)頭部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)屈曲則為陽性。正常人膝關(guān)節(jié)可伸達(dá)135度以上，如伸膝受阻且伴疼痛視為陽性。如檢查時(shí)感到頸部抵抗力增強(qiáng)，即為頸強(qiáng)直。檢查不規(guī)范酌情扣分。）壓痛、反跳痛檢查（10分）：正常人腹部觸摸時(shí)僅有壓迫感而無壓痛，當(dāng)腹腔臟器病變時(shí)（炎癥、淤血、破裂、扭轉(zhuǎn)、腫瘤等）可出現(xiàn)壓痛。先觸診健康部位，再逐漸移向病變區(qū)域。檢查方法與問題回答不全者酌情扣分。問題回答（10分）：膽囊點(diǎn)觸痛陽性的臨床意義。壓痛：有無壓痛、叩擊痛；觸診手法與問題回答不全酌情扣分。邊緣：是否整齊、厚薄一致。問題回答（10分）：觸及肝臟時(shí)重點(diǎn)應(yīng)描述哪些內(nèi)容？答案：大?。赫３扇死呔壪掠|不到，劍突下可觸及，多在3公分內(nèi)。肝臟觸診檢查（20分）肝臟單手觸診（10分）：檢查者右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，放在右上腹部，隨患者呼氣時(shí)手指壓向腹深部，吸氣時(shí)手指上迎下移的肝臟。問題回答（10分）：心臟聽診內(nèi)容主要包括哪些？答案：心率（60—100次每分）；心律（節(jié)律規(guī)則）；心音（第一、二心音常聽到，第三心音部分青少年可聞及，第四心音聽不到，聽到時(shí)多屬病理性）；雜音（最響部位與傳道方向、發(fā)生時(shí)期、性質(zhì)、響度六級(jí)：三級(jí)以下多見功能性，三級(jí)以上多見器質(zhì)性）；心包摩擦音（音質(zhì)類似紙張摩擦音，多見心前區(qū)或胸骨左緣4肋間響亮，坐位前傾或呼氣末更明顯）。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。當(dāng)胸腔積液較多時(shí)摩擦音消失，積液吸收過程中又可以聽到。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。檢查時(shí)囑被檢查者做吞咽動(dòng)作，甲狀腺隨吞咽動(dòng)作向上移動(dòng)，如不易辨認(rèn)時(shí)，再囑其兩手放于枕后，頭向后仰，再進(jìn)行觀察（正常人甲狀腺外觀不突出，女性青春發(fā)育期略增大）。檢查方法與問題回答不全酌情扣分。答案：根據(jù)氣管有無偏移判斷病變性質(zhì)。氣管檢查檢查方法（10分）：示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)鎖骨關(guān)節(jié)上，中指置于氣管之上，觀察中指是否在示指與環(huán)指中間。答案：部位、
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