【正文】 更多伙伴一起玩。提高理解及遵守規(guī)則的能力。孩子要理解這些規(guī)則并能遵守規(guī)則。而在游戲課上，孩子很配合，表現(xiàn)很好，所以，用游戲的方式把訓(xùn)練目標(biāo)融入進(jìn)去，可以減少孩子行為問題的出現(xiàn)。此類游戲最大的優(yōu)點(diǎn)在于它可以完全顧及小孩的興趣及愛好，并能依據(jù)其接受能力和學(xué)習(xí)能力更自由地也更精確地設(shè)計，其不受場地，時間及其他環(huán)境因素的影響。操作性游戲。比賽性游戲。游戲的重點(diǎn)訓(xùn)練目標(biāo)在于給兒童建立輸贏概念（2）雙人合作比賽。主要目的在于提高小朋友與人合作能力，增進(jìn)與他人情感的交流。即游戲的勝負(fù)是以最終團(tuán)隊(duì)成績來衡量。如“長跑接力賽”理解性游戲。比如，“聽數(shù)字，搶板凳”的游戲，孩子在聽到老師提前指定的數(shù)字后開始搶坐板凳，孩子要理解這個數(shù)字就代表“搶坐”的意思，同時還訓(xùn)練快速的反應(yīng)能力。讓孩子假裝扮演實(shí)在生活情境中不屬于自己角色的活動，可以使學(xué)生習(xí)得社會學(xué)習(xí)技巧。如：“老鷹抓小雞”“過家家 ”游戲的劃分并不是絕對的，它們互相滲透和融合，只不過是游戲所設(shè)目標(biāo)的側(cè)重點(diǎn)有所區(qū)別。四、總結(jié)在孤獨(dú)癥的訓(xùn)練中，家庭和學(xué)校起主導(dǎo)作用。我們必須意識到游戲的重要性，并精心地為我們的孩子設(shè)計及組織適合其能力和興趣的游戲，每天都給孩子安排游戲活動，讓孩子能在游戲中得到放松，在游戲中感受快樂并從中獲得知識，發(fā)展智力。此類兒童具有社會交往的障礙、語言交往的障礙和異常的行為與興趣。游戲治療是孤獨(dú)癥兒童心理治療的有效手段，有著廣泛的臨床適應(yīng)性和應(yīng)用前景。關(guān)鍵詞： 兒童 自閉癥 游戲治療一﹑兒童自閉癥及其行為表現(xiàn) 兒童自閉癥兒童自閉癥（autism）又稱兒童孤獨(dú)癥，是對兒童成長有嚴(yán)重影響的彌漫性發(fā)育障礙，是一種由大腦、神經(jīng)以及基因的突變引起的綜合癥，通常發(fā)生于3歲之前。自閉癥兒童最明顯的障礙有三個：社會交往的障礙、言語交流的障礙和興趣狹窄、行為刻板。1943年，美國學(xué)者里敖他認(rèn)為患有此癥的兒童具有“很少與人交往、極端孤僻、語言發(fā)展遲滯、缺乏交際語言、重復(fù)簡單活動、行為刻板、缺乏想象”的特征，因此人們將此癥狀又稱為“kanner”三聯(lián)癥。具體來說，其主要癥狀表現(xiàn)在不與別人交往和建立正常的社會關(guān)系，沉浸在自己的世界里，無法用語言、表情、動作跟別人甚至自己的父母進(jìn)行溝通、交流。他們的 行為重復(fù)、刻板、拒絕變化，當(dāng)日常生活出現(xiàn)改變，他們會強(qiáng)烈抵制。對于兒童自閉癥的病因，最初kanner認(rèn)為病因可能是父母對孩子教育方法不當(dāng)或父母個性中一種特殊形式的遺傳。對于自閉癥的診斷，目前常用的工具有：美國醫(yī)學(xué)學(xué)會精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第四版DSMIV(1994)中的自閉癥診斷標(biāo)準(zhǔn)、中國自閉癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD3和克氏行為量表CBS、兒童自閉癥評量量表CARS和自閉癥行為量表ABC。他們對熟悉或不熟悉的人往往不加區(qū)別地表現(xiàn)出冷漠，他們中的大多數(shù)喜歡自己玩耍，而較少主動發(fā)起交往，不能建立正常的伙伴關(guān)系。平時活動時他們的目光也游移不定，很少正視他人，也很少表現(xiàn)微笑。 言語交流的障礙言語障礙主要表現(xiàn)在詞匯少、語法不準(zhǔn)確、詞不達(dá)意等各個方面，甚至還表現(xiàn)在發(fā)音等方面。有的會說話，但聲音很小，很低或自言自語重復(fù)一些簡單的話。不少自閉癥兒童不會提問或回答問題，只是重復(fù)別人的問話。還有不少自閉癥兒童時常出現(xiàn)尖 2 叫，這種情況有時能持續(xù)至5—6歲或更久。他們的注意力分散，習(xí)慣東張西望，或作伸頸、裝相等怪異姿勢，而且常常會重復(fù)地做一些在外人看來毫無意義的動作，如蹦跳、拍手、奔跑、旋轉(zhuǎn)等。但其在智力活動的某一方面有的又出奇地好，令人不可思議。研究發(fā)現(xiàn)，自閉癥兒童的感知覺有異常，對環(huán)境的物理刺激和事件常常表現(xiàn)出過度的敏感或者遲鈍。二﹑自閉癥兒童的游戲治療 游戲治療的定義與發(fā)展游戲治療（play therapy）是在一種自由、安全的環(huán)境下，治療者陪伴兒童利用游戲材料進(jìn)行游戲或兒童與其他人在治療情景中游戲的治療方法。其主要開展形式有單獨(dú)游戲、平等游戲、指導(dǎo)性合作游戲、同伴游戲等。游戲療法是基于心因論的一種心理治療方式。首先，在游戲的過程中，兒童能夠自然地獲得肌肉協(xié) 調(diào)與動作練習(xí)，使肌肉松弛達(dá)到舒解壓力的目的。再次，經(jīng)由游戲的過程，與其他人的互動，可讓兒童學(xué)習(xí)人際社交的技巧，并培養(yǎng)社會適應(yīng)能力。運(yùn)用游戲治療不僅可以彌補(bǔ)自閉癥兒童在語言交往障礙方面的不足，而且在治療室安全、接納的環(huán)境中游戲又能在一定程度上減輕自閉癥兒童的情緒障礙。以玩具選擇性質(zhì)區(qū)分，游戲治療包括自由選擇玩具的自由式游戲療法以及限制特定玩具的限制式游戲療法，其中限制式游戲療法又分為玩偶游戲、手指畫游戲、黏土游戲等。治療者可以通過教自閉癥兒童玩一些象征性的游戲，比如過家家、看病、理發(fā)，特別是捉迷藏的游戲，促進(jìn)個體有效地交流。因此，應(yīng)有意識地通過象征性游戲活動對自閉癥兒童進(jìn)行訓(xùn)練。1982年，國際游戲療法協(xié)會成立，標(biāo)志著游戲治療作為一種獨(dú)立的心理治療方法已經(jīng)得到人們的認(rèn)同。從發(fā)展歷史來看，游戲治療主要經(jīng)歷了三個發(fā)展階段：精神分析取向游戲治療、結(jié)構(gòu)主義游戲治療、人本主義游戲治療。精神分析游戲治療 4 中治療師很強(qiáng)調(diào)語言的重要性。而尤其重要的是，精神分析游戲治療師認(rèn)為游戲本身不具有治療性，他們僅僅把游戲作為一種必要媒介來進(jìn)行兒童心理分析，也就是通過兒童的游戲內(nèi)容來分析兒童的潛意識。結(jié)構(gòu)化游戲治療方法并不強(qiáng)調(diào)潛意識的分析，而是治療師根據(jù)兒童的具體情況，主動設(shè)計游戲活動，讓兒童在一定結(jié)構(gòu)的游戲中發(fā)泄能量與釋放壓抑的情緒，進(jìn)而達(dá)到解決兒童心理問題的治療目的。他認(rèn)為，每個人都有積極向前的內(nèi)驅(qū)力，但是在現(xiàn)實(shí)的社會生活中卻很難得到他人無條件的正向尊重。因此，人本主義游戲治療非常重視為兒童創(chuàng)設(shè)一個溫馨而友好的治療環(huán)境。因此，在復(fù)雜的、難以協(xié)調(diào)的社會環(huán)境中，自閉癥兒童無法預(yù)測和解釋他人的行為，也難以理會復(fù)雜的社會交往規(guī)則，而且無法維持社會交往中的互惠行為，如基于共同經(jīng)驗(yàn)、想法與感情和涉及需要理解他人心理狀態(tài)的關(guān)心與信任。心理理論的缺失同樣解釋了自閉癥兒童的游戲特點(diǎn)。這很有可能是因?yàn)樽蚤]癥兒童缺乏心理理論，在現(xiàn)實(shí)生活中難以正確理解他人的心理狀態(tài)，因此也很難在游戲中運(yùn)用這樣的能力。因此，有研究者提出了通過訓(xùn)練自閉癥兒童象征性游戲能力的方法來促進(jìn)其各方面能力的發(fā)展，包括語言、社會交往等，認(rèn)為可以通過對自閉癥兒童進(jìn)行象征性游戲技能的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)和練習(xí)假裝、模仿行為；通過角色的調(diào)換、扮演讓他們可以學(xué)習(xí)站在他人角度來思考、體驗(yàn)他人可能產(chǎn)生 5 的心理狀態(tài)，幫助他們發(fā)展這種理解他人期望、想法的能力。相比其他一些訓(xùn)練方法，游戲更容易被兒童接受，也更利于治療師與有語言交流障礙的自閉癥兒童進(jìn)行交流。 對自閉癥兒童進(jìn)行游戲治療的實(shí)踐在應(yīng)用實(shí)踐的層面上，國外國內(nèi)都有一些研究者采用了游戲的方法來治療自閉癥兒童。從游戲治療在我們國家的推廣和應(yīng)用來看，正處于起步和探索階段。但沒有報道有關(guān)的個案研究。高峻嶺（2002）的“游戲治療兒童心理障礙”，也主要是對游戲治療在西方的發(fā)展進(jìn)行了歸納，但其中列舉的游戲治療的適應(yīng)癥對治療實(shí)踐有重要的指導(dǎo)意義。也有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在自閉癥兒童的家庭訓(xùn)練方法中，家長主要以游戲療法為主。邱學(xué)青 6（2001）對一名不足3歲的自閉癥兒童進(jìn)行了三個多月的游戲治療，治療后該兒童的語言、動作、同伴游戲、社會交往發(fā)展都有了明顯進(jìn)步。鐘向陽（2002）的“沙盤游戲療法及其在幼兒心理教育中的實(shí)效研究”，文中提到一個6歲的攻擊性男孩的沙盤游戲治療個案，證明了治療者和游戲者的關(guān)系是沙盤治療的關(guān)鍵，個案的游戲發(fā)展經(jīng)歷了問題呈現(xiàn)階段、相互移情階段、能量轉(zhuǎn)化階段及個性化階段，游戲治療對兒童的有效性需要結(jié)合個案的家庭系統(tǒng)分析。高嵐（2003）也曾在“沙盤游戲的理論分析及其在幼兒教育中的應(yīng)用研究”，包括對有自閉傾向的兒童的游戲治療的研究?？梢钥闯?，目前，我國對自閉癥兒童的游戲治療研究正處于起步階段，自閉癥兒童的治療實(shí)踐迫切需要對治療過程中的治療關(guān)系、自閉癥兒游戲的意義、治療階段和方法等問題進(jìn)行深入探討。因此，人們通常把他們看作為不會游戲的兒童。Libby等人（1997）的研究證明，自閉癥兒童比唐氏綜合癥兒童和同智齡的正常兒童更能模仿象征性游戲行為。相反，如果假裝性游戲行為是以腳本的形式呈現(xiàn)給自閉癥兒童時，他們比其他兩組兒童表現(xiàn)得要差。總之，自閉癥兒童游戲的最大特點(diǎn)就是假裝游戲受損。而在Simon BaronCohen, Alan Leslie 和Uta Frith看來，自閉癥兒童“假裝游戲”的能力與他們理解他人及其行為的能力之間存在一定聯(lián)系。這使得自閉癥兒童很難走入想象的游戲世界中，無法與其他游戲者進(jìn)行合作，不懂得如何用玩具或物品去反映自己的生活，表達(dá)自己的情感與想象。 自閉癥兒童在游戲中的表現(xiàn)游戲是大多數(shù)孩子喜歡的運(yùn)動，學(xué)齡前兒童，一天中的大部分時間都是在玩中度過的，甚至吃飯、穿衣、上床睡覺都離不開玩。正常兒童在游戲中與伙伴建立了友誼，與同伴在游戲中 扮演不同的角色，如“過家家”，扮演不同的家庭成員：“爸爸”“媽媽”“孩子”，或幼兒園的“張老師”“李老師”以及“小朋友”等等?！彼麄冊谟螒蛑信c伙伴分享著快樂，并能積極主動地去思考，發(fā)揮自己的創(chuàng)造才能。由于存在著嚴(yán)重的社會交往障礙，他們很難參與到游戲中，更不會去扮演不同的角色。他們不會去模仿其他兒童的活動，在游戲中搞不懂游戲規(guī)則，也不會去遵守游戲規(guī)則，更不懂什么是假扮角色游戲，8 常常受到小朋友的責(zé)怪，但又不能馬上改正，他們最多也只是跟在小朋友的后面跑來跑去，根本不理解游戲中的內(nèi)容。 游戲?qū)ψ蚤]癥兒童訓(xùn)練的意義游戲是兒童的基本活動，幼兒教育的重要手段，是幼兒階段最適合并最能促進(jìn)幼兒心理發(fā)展的手段。對于自閉癥兒童，游戲的主要意義在于：“象征性理解”通過游戲，使兒童懂得不同的玩具代表不同的生活中的物體，以這種方式運(yùn)用象征性的玩具還可以幫助兒童了解真實(shí)的生活世界，學(xué)會如何與周圍的環(huán)境交流，在游戲的互動中逐漸掌握言語交流的技巧，如過家家游戲。游戲?yàn)樽蚤]癥兒童創(chuàng)造了一種安全、自由、容納的環(huán)境，使他們可以充分表達(dá)自己的各種想法，喜悅的或是恐懼的，如箱庭游戲。自閉癥兒童可以用玩具重演每天的生活情境，并且應(yīng)用不同的故事情節(jié)和結(jié)果。四﹑游戲治療對自閉癥兒童發(fā)展的影響游戲的特質(zhì)主要在于游戲能促成兒童身心發(fā)展，其功用如下：在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，并可松弛抒解壓力。透過游戲，兒童可了解人我之分離，自己本身乃獨(dú)立個體，并習(xí)得人際社交技巧。故而游戲療法的目的即是藉助游戲的特質(zhì)發(fā)揮兒童本身的自我治愈力，以抒發(fā)內(nèi)在的情結(jié)，使其人格得以正常發(fā)展。至于對自閉癥兒則可藉著游戲