【正文】 種活動(dòng)、日常行為和情緒等。 第 2 頁 共 23 頁 多數(shù)日本醫(yī)院是 80 年代以后開始進(jìn)行 HIS 建設(shè)的，但發(fā)展快、規(guī)模大，是以大型機(jī)為中心的醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。當(dāng)前日本的 HIS 總的趨勢是系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化、綜合化，開始走自上而下的開發(fā)路線，一般都有大型機(jī)作為中心、支撐整個(gè)系統(tǒng)工作，并盡量采用微機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，投資規(guī)模大，采取實(shí)時(shí)工作方式，即數(shù)據(jù)從發(fā)生源直接輸入計(jì)算機(jī)。支持診療的功能在不斷加強(qiáng)，系統(tǒng) 24 小時(shí)運(yùn)行。 國內(nèi)發(fā)展?fàn)顩r 我國醫(yī)院信息化建設(shè)是伴隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的應(yīng)用而逐步發(fā)展起來的，經(jīng)歷了 20 個(gè)年頭，大體分為三個(gè)階段，即：單機(jī)單用戶（ PC 機(jī)）、多機(jī)、多部門獨(dú)立系統(tǒng)的應(yīng)用（ PC機(jī) +FoxBase+局域網(wǎng) +部門級(jí)信息系統(tǒng)）、全院級(jí)應(yīng)用（ C/S、B/S 結(jié)構(gòu)的一體化醫(yī)院信息系統(tǒng)）。 第二條主線是圍繞臨床醫(yī)療。 從宏觀上看，醫(yī)院信息系統(tǒng)大體上應(yīng)按照 信息管理系統(tǒng) 臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò) 這樣三大階段來發(fā)展。 截止到目前，我國大部分大中型醫(yī)院基本都不同程度地開展了信息化建設(shè)。 國內(nèi)存在的不足 （ 1）缺乏整體規(guī)劃：醫(yī)院信息化建設(shè)必須整體規(guī)劃、分布實(shí)施、融于管理、不斷深化的口號(hào)，可是很多中小型醫(yī)院并沒有遵循這一規(guī)律，只是做些基本的業(yè)務(wù)，如藥品管理，門診收費(fèi)，住院收費(fèi)等；當(dāng)需要深入發(fā)展時(shí)卻發(fā)現(xiàn)無能為力，第 3 頁 共 23 頁 需重新來過，浪費(fèi)了大量的時(shí)間和資金。此外國內(nèi)存在眾多的 HIS 廠商，如果選擇了不同廠商的系統(tǒng)，就存在著數(shù)據(jù)通信不暢的問題。 （ 4）應(yīng)用水平較低 :當(dāng)前很多醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)還停留在比較低的應(yīng)用水平上，現(xiàn)在能提供一套完整、準(zhǔn)確、能切實(shí)反映醫(yī)院運(yùn)行狀況與動(dòng)態(tài)指標(biāo)的系統(tǒng)并不多見，能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理體系、成本控制體系等手工不 能實(shí)現(xiàn)的功能的系統(tǒng)就更少了。 醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是典型的信息管理系統(tǒng) (MIS),其開發(fā)主要包括后臺(tái)數(shù)據(jù)庫的建立和維護(hù)以及前端應(yīng)用程序的開發(fā)兩個(gè)方面。而對(duì)于后者則要求應(yīng)用程序功能完備 ,易使用等特點(diǎn)。技術(shù)可行性：以 MIS 技術(shù)為開發(fā)基礎(chǔ)。 （ 2） 以高速度低成本完成數(shù)據(jù)的處理業(yè)務(wù)，追求系統(tǒng)處理問題的效率。 （ 4） 應(yīng)用科學(xué)的、客觀的處理方法，符合實(shí)際情況。 （ 2） 運(yùn)用數(shù)據(jù)庫技術(shù)，使醫(yī)院信息管理過程中產(chǎn)生的有價(jià)值數(shù)據(jù)更加安全、有效、便捷的存儲(chǔ)。 （ 4） 不僅能使每一項(xiàng)工作都有相應(yīng)的記錄，而且能實(shí)現(xiàn)各 個(gè)部門的信息資源的共享，提高各職能部門的相互協(xié)作。 （ 2） 介紹醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的詳細(xì)設(shè)計(jì)。通過傳統(tǒng)的醫(yī)院信息管理流程和 利用網(wǎng)絡(luò)管理 的比較不難看出，醫(yī)院信息管理網(wǎng)絡(luò)化將是今后醫(yī)院信息管理領(lǐng)域的發(fā)展趨勢。 所有的工作人員在系統(tǒng)中都有自己的權(quán)限范圍，擁有各自的角色，能各盡其職的處理本職事務(wù)，展開系統(tǒng)的正常運(yùn)行維護(hù)工作。角色工作完成后，通過專門的出口退出登錄狀態(tài)。以下按照不同的角色權(quán)限對(duì)具體功能進(jìn)行描述。用戶管理員在錄入藥品管理員信息時(shí)已經(jīng)對(duì)其設(shè)置了訪問權(quán)限，藥品管理員登錄以后只能訪問藥品管理模塊 ,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院庫房中所有藥品的信息的查詢；當(dāng)購進(jìn)了新的藥品時(shí)，其要插入新的藥品的存儲(chǔ)信息；如果庫存的藥品因出庫、入庫或是藥品價(jià)格有調(diào)整等情況，庫存信息有變動(dòng)時(shí)可以對(duì)藥品的相關(guān)信息進(jìn)行修改和更新；當(dāng)一種藥品因過期等原因沒有或不能使用時(shí)可以將這一藥品的信息從存儲(chǔ)藥品的數(shù)據(jù)庫中刪除掉。用戶管理員在錄入收費(fèi)管理員信息時(shí)已經(jīng)對(duì)其設(shè)置了訪問權(quán)限，收費(fèi)管理 員登錄以后只能訪問收費(fèi)管理模塊 ,在這一模塊中，一個(gè)病人在醫(yī)院里產(chǎn)生了消費(fèi)就可以對(duì)其消費(fèi)產(chǎn)生一個(gè)帳單，明細(xì)每一項(xiàng)消費(fèi)的費(fèi)用，出售了藥品 ,該藥品的庫存量也會(huì)相應(yīng)的自動(dòng)修改，同時(shí)為了醫(yī)院的管理，醫(yī)院可以能查詢到每天所產(chǎn)生的帳單，通過分析帳單來對(duì)醫(yī)院費(fèi)用信息進(jìn)行管理。用戶管理員在錄入住院管理員信息時(shí)已經(jīng)對(duì)其設(shè)置了訪問權(quán)限，住院管理員登錄以后只能訪問住院管理模塊。 人工費(fèi)管理 人工費(fèi)管理員在系統(tǒng)中的職能是進(jìn)行人工費(fèi)管理。 用戶管理員在系統(tǒng)中的職能是進(jìn)行用戶管理。 超級(jí)管理員 超級(jí)管理員擁有系統(tǒng)管理的最高權(quán)限，登錄以后可以進(jìn)入上述的五大模塊，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的所有職能，所以超級(jí)管理員可以隨時(shí)關(guān)注和了解每個(gè)模塊的信息管理，便于對(duì)整個(gè)系統(tǒng)進(jìn)行綜合的管理。數(shù)據(jù)庫要求運(yùn)行穩(wěn)定，執(zhí)行速度快 ,數(shù)據(jù)安全性高。 系統(tǒng)開發(fā)環(huán)境 開發(fā)環(huán)境介紹 硬件環(huán)境 服務(wù)器： CPU： Celeron(R) 內(nèi)存： 512MB 第 6 頁 共 23 頁 硬盤： 80GB 顯卡： NAIDIA GeForce FX 5200 軟件環(huán)境 操作系統(tǒng)： Windows2021 Server 開發(fā)工具： Macromedia Dreamweaver MX 2021 數(shù)據(jù)庫： SQLseaver2021 開發(fā)語言： ASP 圖像處理工具： Photoshop CS 運(yùn)行環(huán)境 操作系統(tǒng)： Windows2021 /XP/NT 及更高版本 內(nèi)存： 128M 硬盤空間： 20G 顯示器： VGA 或更高分辨率的顯示器 系統(tǒng)需求： Web 瀏覽器 網(wǎng)絡(luò)協(xié)議： TCP/IP 開發(fā)模式 B/S 本系統(tǒng)采用 B/S 結(jié)構(gòu)， 即 BrowerServer（瀏覽器 服務(wù)器）架構(gòu)， B/S 結(jié)構(gòu)是目前最流行的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用模式， 它是隨著 Inter 技術(shù)的興起，對(duì) C/S 模式應(yīng)用的擴(kuò)展。 整個(gè)系統(tǒng)使用 B/S架構(gòu)，則在客戶端使用標(biāo)準(zhǔn)的 Web頁面瀏覽器（ 如 Inter Explorer 等），不需安裝特殊的應(yīng)用程序，減少了升級(jí)和維護(hù)的難度 ， 所有的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)都保存在服務(wù)器（ Server）端，確保了業(yè)務(wù)的安全；在通訊方面，由于使用的是標(biāo)準(zhǔn)的 Http 協(xié)議，使得系統(tǒng)可以輕松的實(shí)現(xiàn) 移動(dòng)管理 和分布式管理 。 ActiveX（ COM）技術(shù)是現(xiàn)在Microsoft 軟件的重要基礎(chǔ)。 ASP本身封裝了一些基本組件和常用組件，有很多公司也開發(fā)了很多實(shí)用組件。 （ 2） Server： ASP運(yùn)行在服務(wù)器端。 ASP的編程語言可以是 VBSCRIPT 和 JSCRIPT。然而 Netscape 瀏覽器不支持客戶端的 VBSCRIPT，所以時(shí)，看到的是 ASP 生成的 HTML 代碼，而不是 ASP 程序代碼。 ASP 技術(shù)的特點(diǎn)： （ 1）使用 VBScript 、 JScript 等簡單易懂的腳本語言，結(jié)合 HTML 代碼，即可快速地完成網(wǎng)站的應(yīng)用程序。 （ 3）與瀏覽器無關(guān) ,用戶端只要使用可執(zhí)行 HTML 碼的瀏覽器，即可瀏覽 ASP所設(shè)計(jì)的網(wǎng)頁內(nèi)容。 （ 4） ASP 能與任何 ActiveX scripting 語言相容。腳本引擎是處理腳本程序的 COM(Component Object Model)物件。 結(jié)構(gòu)化查詢語言 SQL SQL 全稱是“結(jié)構(gòu)化查詢語言 (Structured Query Language)”，最早的是 IBM的圣約瑟研究實(shí)驗(yàn)室為其關(guān)系數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng) SYSTEM R 開發(fā)的一種查詢語言，它的前身是 SQUARE 語言。 SQL 語言的功能包括查詢操縱定義和控制，是一個(gè)綜合通用的關(guān)系數(shù)據(jù)庫語言，同時(shí)又是一種高度非過程化的語言。 SQL 提供了與關(guān)系數(shù)據(jù)庫進(jìn)行交互的方法，它可以 與標(biāo)準(zhǔn)的編程語言一起工作。還有一些存儲(chǔ)過程和控件，用于實(shí)現(xiàn)其他的功能比如自動(dòng)編號(hào)和圖表第 8 頁 共 23 頁 生成。每個(gè)角色操作的共性是通過密碼驗(yàn)證后登錄，根據(jù)所分配的權(quán)限來訪問對(duì)應(yīng)的模塊。 藥品管理員登錄之后可以訪問藥品管理模塊，進(jìn)行藥品的查詢、添加、更新和刪除工作；帳單管理員登錄之后可以訪問收費(fèi)管理模塊 ,進(jìn)行帳單的查詢和帳單的生成工作；住院管理員登錄之后可以訪問住院管理模塊， 進(jìn)行住院查詢、病人住院和出院的管理工作；人工費(fèi)管理員登錄之后可以訪問人工費(fèi)管理模塊，進(jìn)行人工費(fèi)的查詢、添加、更新和刪除工作；用戶管理員登錄之后可以訪問用戶管理模塊，進(jìn)行用戶的添加、刪除和用戶信息更新的工作；超級(jí)管理員擁有系統(tǒng)管理的最高權(quán)限，登錄以后可以訪問所有模塊，可以執(zhí)行系統(tǒng)的所有職能。 為了減少在系統(tǒng)設(shè)計(jì)中部分代碼的重復(fù)編寫，系統(tǒng)使用了一些函數(shù)和子程序，例如： 1 用 function 建 立 一 個(gè) 函 數(shù) getsqlrecordset, 寫成 它可以打開數(shù)據(jù)庫連接與記錄，當(dāng)程序中要調(diào)用數(shù)據(jù)庫時(shí)只要在程序的最前面把這個(gè)文件 Include 就可以利用函數(shù)來打開數(shù)據(jù)庫連接與第 9 頁 共 23 頁 讀取表記錄，該函數(shù)的返回值是存放了表記錄的 Recordset 對(duì)象實(shí)例。使用數(shù)據(jù)源打開數(shù)據(jù)庫 set objrs=() strsql,objconn,1,3 set getsqlrecordset=objrs ’ 返回值 end function % 2 用 sub 定義一個(gè)名稱為 check 的子程序 ，調(diào)用此程序來判斷用戶是否登錄。session(uname)amp。用退出系統(tǒng)時(shí)，退出登錄語句會(huì)清除程序會(huì)話（ session）中所有與該用戶有關(guān)的數(shù)據(jù)，并返回到初始登錄頁。 藥品記錄表 入庫單 出庫單 購貨人員 藥品管理員 入庫 出貨人員 第 11 頁 共 23 頁 圖 34藥品管理界面 ：藥品查詢是藥品管理員實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院庫房中藥品按照全部信息、藥品 ID、藥品名稱、屬性、價(jià)格等進(jìn)行多類別的信息查詢。 圖 35藥品查詢界面 ：當(dāng)醫(yī)院購入了新的藥品時(shí)，藥品管理員插入新的藥品的存儲(chǔ)信息。 第 12 頁 共 23 頁 圖 36藥品插入界面 ：如果庫存的藥品因出庫、入庫或是藥品價(jià)格有調(diào)整等情況，庫存信息有變動(dòng)時(shí)藥品管理員應(yīng)該對(duì)藥品的相關(guān)信息進(jìn)行修改和更新。 圖 37藥品更新界面 ：當(dāng)一種藥品使用完或是過 期等原因沒有或不能使用時(shí)，藥品管理員應(yīng)該將這一藥品的信息從存儲(chǔ)藥品的數(shù)據(jù)庫中刪除掉。 圖 38藥品刪除界面 收費(fèi)管理模塊 第 13 頁 共 23 頁 圖 39收費(fèi)管理工作流程圖 帳單管理員登錄之后在系統(tǒng)中的職能是進(jìn)行收費(fèi)管理，收費(fèi)管理模塊有兩個(gè)子模塊： ； 。在收費(fèi)管理界面中，點(diǎn)擊“帳單生成”，按照提示框輸入消費(fèi)者的姓名，然后輸入所購藥品的名稱和數(shù)量，下面填入主治醫(yī)生和收費(fèi)員的姓名。 ：同時(shí)為了醫(yī)院的管理，醫(yī)院帳單管理員能查詢到每天所產(chǎn)生的帳單，通過分析帳單來對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理。 住 院管理系統(tǒng) 圖 310住院管理系統(tǒng)工作流程 住院管理員登錄之后在系統(tǒng)中的職能是進(jìn)行住院管理，住院管理模塊有三個(gè)子模塊： ； ； 。查詢方式有兩種：精確查詢、組合查詢。而另一種組合查詢則是通過病床狀態(tài)（分為忙和閑）、病房類別（分為單人間、雙人間 、三人間）、疾病類型（分為傳染和不傳染）三種類別進(jìn)行組合查詢。通常，單人間是分配給病情較重或病情具有傳染性的病人入住 ，雙人間有兩架病床提供給非傳染性病人入住，三人間有三架病床提供給非傳染性的病人入住。管理員在住院管理頁面點(diǎn)擊“出院”，在出院界面中輸入所住的病床。 ： 費(fèi)用管理 員在人工費(fèi)管理模塊中要可以對(duì)醫(yī)院庫房中所有費(fèi)用信息進(jìn)行查詢，選擇查詢類別再輸入關(guān)鍵字。 ，費(fèi)用信息有變動(dòng)時(shí)應(yīng)該對(duì)費(fèi)用相關(guān)信息進(jìn)行修改 和更新，按照提示框輸入要更新的人工費(fèi) ID，然后根據(jù)需要選擇信息更新的類別 ,輸入更新內(nèi)容。根據(jù)實(shí)際情況選擇人工費(fèi)信息的刪除標(biāo)準(zhǔn)，然后在下面輸入刪除的信息。 用戶添加 用戶管理 入庫 入庫 用戶刪除 出庫 用戶記錄表 新增費(fèi)用 費(fèi)用管理 入庫 入庫 刪除費(fèi)用 出庫 費(fèi) 用記錄 第 18 頁 共 23 頁 圖 320用戶管理界面 用戶管理員在添加用戶時(shí)，根據(jù)用戶在 系統(tǒng)中所要執(zhí)行的職能和所扮演的角色設(shè)置用戶權(quán)限值： 表 31 權(quán)限值表 權(quán)限值 對(duì)應(yīng)角色 權(quán)限值 對(duì)應(yīng)角色 0 超級(jí)管理員 3 住院管理員 1 藥品管理員 4 人工費(fèi)管理員 2 收費(fèi)管理員 5 用戶管理員 ：系統(tǒng)超級(jí)管理員或用戶管理員登錄后，通過點(diǎn)擊用戶管理，全部用戶信息?？梢酝ㄟ^點(diǎn)擊單條記錄后面的“添加”，添加新用戶。 ：用戶管理員通過點(diǎn)擊用戶管理，可以對(duì)失去管理職能的用戶進(jìn)行刪除。 第 19 頁 共 23 頁 表 41 用戶信息表 (userinf) 字段名 字段類型 字段長度 是否主鍵 說明 ID int 4 是 唯一標(biāo)識(shí)用戶