【正文】 臨床診斷傳染病的醫(yī)護人員和司機。：防護對象：進行有創(chuàng)操作；對傳染病尸體進行解剖的醫(yī)務人員。一、醫(yī)務人員的職業(yè)防護要求,發(fā)現工作人員的醫(yī)院感染應及時報告醫(yī)院感染管理科和醫(yī)務處。，進行必要免疫接種。進行消毒工作的相關人員應采取自我防護措施防止因消毒操作不當可能造成的人身傷害。(2)紫外線、微波消毒時應避免對人體的直接照射。對環(huán)氧乙烷滅菌及低溫等離子滅菌還應嚴防發(fā)生燃燒和爆炸事故及操作不當造成的傷害事故。(5)使用和處理銳利器械和用具時應采取有效保護措施，避免人體的刺、割等傷害。各類人員均應嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》，做好個人防護,嚴禁工作時間穿工作服進入食堂和外環(huán)境。一旦發(fā)生放射損傷或事故立即報告科室主任，按照醫(yī)院關于“放射事故醫(yī)學相關應急預案”要求進行處置。二、堅持按需防護的原則：適用對象：在醫(yī)院從事診療工作的所有醫(yī)護技人員。防護要求：按照標準預防的原則，認真洗手和手消毒。在基本防護的基礎上根據診療的危險程度，使用以下防護用品：隔離衣：一般在進行有創(chuàng)操作或進入傳染病區(qū)時使用。外科口罩或N95口罩：一般在進行有創(chuàng)操作或進入呼吸道傳染病區(qū)時使用。面罩：一般在有可能被病人體液、血液、分泌物噴濺面部時使用。：防護對象：給呼吸道傳染病病人進行有創(chuàng)操作如進行氣管插管、氣管理切開或吸痰時；或給不明原因死亡患者進行尸解時。盡可能使用一次性用品，用后及時按要求收集，嚴密防范利器傷害，用后規(guī)范收集。四、醫(yī)務人員遭受銳器傷害后的報告處理：根據衛(wèi)生部《血源性病原體職業(yè)接觸防護導則》的通知要求，對照醫(yī)院制定的關于“經血傳播性疾病職業(yè)暴露防護制度、處理原則、或措施流程”，當醫(yī)務人員在醫(yī)療操作、護理過程中遭受銳器傷害后，應及時報告醫(yī)務、護理部門、醫(yī)院感染管理科,并按照醫(yī)院相關規(guī)定的處理流程進行處理。醫(yī)務人員職業(yè)防護制度3一、標準預防的概念：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。也包括穿戴合適的防護用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。二、標準預防的內容包括洗手、戴手套、使用面罩、護目鏡、口罩和隔離衣，具體措施為：、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。、防滲漏的利器盒內，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套；禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。，嚴格按暴露的處理流程進行處理。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的39。易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核(5μm)，在空氣中短距離(lm內)移動到易感人群的口、鼻教膜或眼結膜等導致的傳播。感染鏈：感染在醫(yī)院內傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。終末消毒：傳染源離開疫源地后，對疫源地進行的一次徹底的消毒。醫(yī)務人員職業(yè)防護制度4一、根據衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》，要求如下：工作人員上崗著裝符合要求（工作帽、工作服，必要時戴口罩、手套、隔離衣、專用防護鞋、防護鏡、防護面罩）。工作人員發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷，應及時報告醫(yī)院感染管理科。凡新來醫(yī)院的醫(yī)、護、技人員，必須檢測肝功及乙肝五項，化驗結果全部陰性者接種乙肝疫苗。定期進行健康檢查；必要時對有關人員進行免疫，防止其健康受到損害。嚴禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸傳播的隔離、空氣傳播的隔離和飛沫傳播的隔離。防護配備：白大衣、工作褲、工作鞋、戴工作帽和外科口罩。加強防護（二級防護）防護對象：進行接觸血液、體液、排泄物、分泌物等可視污染物的操作時的醫(yī)、護、技人員；進入傳染病區(qū)的醫(yī)護技工作人員；傳染病流行期間的發(fā)熱門診等。隔離衣（進入傳染病區(qū)時）、防護鏡（進入傳染病區(qū)時，進行可能被體液噴濺操作時）、醫(yī)用防護口罩（進入傳染病區(qū)時）、手套（醫(yī)技人員皮膚破損或接觸體液、血液可能污染時）、面罩（有可能被體液、血液分泌物噴濺時）、鞋套（進入傳染病房或病區(qū)）。防護要求：在加強防護的基礎上，可使用專用防護面罩。洗手建議使用洗手液，如使用肥皂應懸掛晾干，保持清潔干燥。手術室干手巾應每人一用，用后清潔、滅菌；盛裝消毒巾的容器應每次清洗、滅菌。洗手池邊應配備“六步洗手圖”，并嚴格按照流程進行洗手；手術室應配備計時裝置、洗手流程及說明圖。當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。下列情況應進行洗手與衛(wèi)生手消毒：（1）當直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。當接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后，應先洗手，然后進行手衛(wèi)生消毒。1摘除手套后，應用肥皂（皂液）清潔雙手。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。加強防護：防護對象：進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員；傳染病流行期的發(fā)熱門診，隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員；轉運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務人員和司機。嚴密防護：防護對象：進行有創(chuàng)操作，如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作傳染病人尸解的醫(yī)務人員。二、基本預防控制措施醫(yī)務人員要嚴格遵守操作規(guī)程，增強自我保護意識，掌握常見感染病的傳播途徑、隔離防護技術，減少職業(yè)危害。（2）有可能發(fā)生血液、體液噴濺時，應戴防護眼鏡或防護面罩，穿隔離衣或防水圍裙等。（4）處理針頭時不要太匆忙，手持針頭和利器時，不要讓銳器面對著他人，在為不合作的病人注射時，應取得他人的協作，使用的針頭不可再套回原針帽內，如果一定要套回，則采用單手復帽技術，不要將銳利器具直接傳遞給他人，使用后的銳器直接放入利器盒，不要折毀銳利器具等。在標準預防的基礎上，根據疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。檢驗科接收到患者的血液標本后，應于24小時內報告“感染篩查”結果。三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。受傷部位的傷口沖洗后，應當用消毒液，如：75%乙醇或者0。發(fā)生艾滋病病毒的職業(yè)暴露后，醫(yī)務科及時組織院內相關學科專家依據衛(wèi)生部《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》對其暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定，確定是否預防性用藥，如需用藥，制定具體的預防性用藥方案。四、報告、體檢和隨訪職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人在應急處理后，應盡快報告科室負責人（科主任或護士長）；職業(yè)暴露當事人填寫《盤錦市第二人民醫(yī)院職業(yè)暴露事件登記表》，由科室負責人簽字后送交醫(yī)院感染管理科。五、使用化學消毒劑的防護：保證良好的通風環(huán)境，使用化學消毒劑時戴手套、口罩，必要時穿防護衣，口罩和手套要定時更換，盡量選擇對空氣污染小的化學消毒劑，使用中的化學消毒劑容器加蓋，對化學消毒劑原液要正確貯存。在配制化療藥及為病人進行化療藥物的穿刺注射時，應戴口罩、帽子及雙層手套，配制化療藥后的垃圾按藥物性醫(yī)療廢物處理，盛垃圾的容器要加蓋。醫(yī)務人員職業(yè)衛(wèi)生防護制度嚴格執(zhí)行消毒隔離制度和操作規(guī)程，減少各種危險行為。嚴格遵循標準預防的原則，熟練掌握和正確使用防護技術和用品。當出現職業(yè)暴露傷害時，應遵循暴露后的處理原則，按規(guī)定進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。其基本特點為：l既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；2強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。(二)標準預防的措施l洗手：接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否戴手套，都必須洗手：遇有下述情況必須立即洗手：摘除手套后；(接觸病人前后)可能污染環(huán)境或傳染其他人時。3上述物質有可能發(fā)生噴濺時，應戴眼口罩，并穿防護衣。4被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理!重復使用的醫(yī)療儀器設備應進行清潔和適當消毒。6銳利器具和針頭應小心處理，以防刺傷。8污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。著裝要求：工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。著裝要求：在基本防護的基礎上，可按危險程度使用以防護用品；隔離衣：進入傳染病區(qū)時；防護鏡：有體液或其他污染物噴濺的操作時：外科口罩：進入傳染病區(qū)時：手套；操作人員皮膚破損或接觸體液或破損皮膚黏膜的操作時：面罩：有可能被病人的體液噴濺時：鞋套：進入傳染