【正文】 飾物及其他影響檢查治療的物品。十二、術(shù)后護(hù)送患者常規(guī)患者檢查治療完畢，工作人員在為患者壓迫動(dòng)脈時(shí)，應(yīng)注意保暖，隨時(shí)觀察病情變化，詢問患者有無不適。如有意外及時(shí)與附近科室聯(lián)系，以及時(shí)搶救。與病房護(hù)士交接患者在術(shù)中、術(shù)后的情況及所輸液體，觀察局部有無異常情況、有無皮下血腫形成以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮膚溫度、顏色等，如有異常立即通知醫(yī)生并采取止血等措施。服從導(dǎo)管室護(hù)士長及老師管理。更換參觀衣，戴鞋套、戴口罩、帽子。不得靠近無菌手術(shù)區(qū)域。參觀時(shí)不得使用手機(jī)。十四、導(dǎo)管室物資管理制度所需要的一次性導(dǎo)管材料和物品須向醫(yī)院采購部門提出申請。按照公司、產(chǎn)地、規(guī)格、批號、有效期等進(jìn)行登記。易折導(dǎo)管要分類懸掛保存。室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，做好防火工作。做好一次性材料和物品的使用登記，并粘貼每件物品的條碼。1將使用后廢棄導(dǎo)管及醫(yī)療物品裝入黃色垃圾袋，并送至醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。將毀型物品分別登記型號及數(shù)量。針頭及銳器放入固定容器內(nèi)。通知醫(yī)用垃圾回收人員取走。一、設(shè)備防護(hù)屏蔽防護(hù)通常采用x線管殼、遮光筒、光圈濾過板、鉛屏蔽、鉛玻璃、鉛圍裙和鉛手套，墻壁應(yīng)用2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。x線設(shè)備所購置的任何設(shè)備必須符合國家規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)監(jiān)督局定期監(jiān)測是否合格。每次檢查的照射次數(shù)不宜過多，應(yīng)當(dāng)選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，設(shè)計(jì)正確的檢查程序，按照操作規(guī)程，嚴(yán)格控制受照劑量。對照射野相鄰的性腺應(yīng)用鉛皮加以遮蓋。定期檢測放射從業(yè)人員接受的劑量，根據(jù)國家規(guī)定應(yīng)每月測量一次，定期到疾控中心進(jìn)行體格檢查。根據(jù)1984年中國放射防護(hù)規(guī)定（gb479284），醫(yī)務(wù)人員的重要器官受輻射的劑量當(dāng)量應(yīng)低于國家規(guī)定的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)用距離防護(hù)，加強(qiáng)自我防護(hù)，減少不必要的透視和攝片。手術(shù)室做手術(shù)期間需閉門，防止射線外泄。所有參與介入手術(shù)的人員均需配戴測量射線的胸牌，并于每個(gè)季度上交到劑第四篇：導(dǎo)管室制度導(dǎo)管室制度目錄DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................15 醫(yī)療廢物管理制度.........................................................................................................................................16DSA室管理制度1．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程2．DSA須由專業(yè)技術(shù)人員操作，必須按操作程序進(jìn)行操作。4．DSA機(jī)未經(jīng)操作人員許可，其他人員不得隨意操作。6．在導(dǎo)管室工作的工作人員，均須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔。在房間內(nèi)不得隨意游走和出入。介入室工作制度介入工作治療室工作人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心，掌握豐富的專業(yè)知識，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，反應(yīng)靈活，有較強(qiáng)的應(yīng)急能力。介入工作室護(hù)士負(fù)責(zé)導(dǎo)管手術(shù)的配合工作。④介入耗材的登記（電子文檔和紙質(zhì)文檔）。嚴(yán)格控制介入室內(nèi)人員的密度與流量，進(jìn)入介入室的工作人員必須穿好工作服，換鞋入內(nèi)，進(jìn)入手術(shù)間需戴好口罩。非值班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)間，一切私物不得帶入工作區(qū)。介入工作室隨時(shí)保持整潔，清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，紫外線照射一次，每周徹底清掃一次，藥物薰蒸一次，每月無菌培養(yǎng)一次(包括空氣、滅菌后的物品、工作人員的手等)。做好X線防護(hù)，工作人員進(jìn)入機(jī)房上臺(tái)工作時(shí)須穿好鉛衣，戴好鉛圍脖，工作人員盡可能采用遠(yuǎn)距離操作技術(shù)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行保健條例，定期監(jiān)測所接受的X線劑量，定期體檢，同時(shí)做好患者的X線防護(hù)。1手術(shù)時(shí)嚴(yán)格認(rèn)真，不得閑談，手術(shù)過程中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核對后方可執(zhí)行，使用劇毒麻醉藥及靜脈用藥時(shí)須經(jīng)兩人核對。1做好手術(shù)室的料理消毒工作，一切用物均需消毒→清潔→滅菌程序處理。一次性器材管理制度DSA使用一次性無菌醫(yī)療用品必須由采購部統(tǒng)一集中采購，使用科室不得自行購入。每次購臵，采購部門必須進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收、訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄賬號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)相一致，并查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標(biāo)識和失效期等，進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品應(yīng)具滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識。物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距天花板≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報(bào)告醫(yī)院感染管理科、采購部門。一次性使用無菌醫(yī)療用品后，由專人負(fù)責(zé)集中回收，并由院感科指定的醫(yī)療廢物處臵單位進(jìn)行無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。消毒隔離制度1．嚴(yán)格執(zhí)行《總則》和《手術(shù)室消毒隔離管理細(xì)則》。2．設(shè)專人負(fù)責(zé)管理，術(shù)前必須穿手術(shù)衣，戴口罩和防護(hù)眼罩，帽子，洗手（按外科手術(shù)洗手規(guī)程）。4．每天用含氯消毒液擦拭物體表面，每周大掃除一次，保待室內(nèi)清潔干燥。6．每次操作后作好終末消毒處理。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時(shí)，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。9．保證新風(fēng)機(jī)暢通。放射介入室工作人員要增強(qiáng)放射防護(hù)意識和責(zé)任性，在放射診療工作中應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療照射正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化的原則。放射診斷工作人員必須按要求具備相應(yīng)的資質(zhì)；各級各類人員應(yīng)熟悉放射設(shè)備的主要結(jié)構(gòu)和安全性能，確保設(shè)備安全，防止意外放射事件的發(fā)生。在放射介入診療前應(yīng)事先告知受檢者輻射對健康的影響，在登記室、DSA室設(shè)臵告示牌。操作人員在放射檢查前應(yīng)關(guān)閉檢查室門窗，無關(guān)人員不得進(jìn)入DAS室；確實(shí)因病情需要，必須陪同檢查者，應(yīng)給予必要的防護(hù)用品，陪同人員應(yīng)盡量遠(yuǎn)離X線球管。放射介入室工作人員工作期間應(yīng)佩帶個(gè)人計(jì)量儀，接受專業(yè)及放射防護(hù)培訓(xùn)；定期健康檢查，醫(yī)院建立個(gè)人計(jì)量、職業(yè)健康管理和教育培訓(xùn)檔案。設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度設(shè)備使用制度（1）DSA線機(jī)必須由放射介入室熟悉機(jī)器性能具有相應(yīng)資格的操作人員操作，放射介入室醫(yī)師和技術(shù)員應(yīng)了解機(jī)器使用方法，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)，避免因不當(dāng)使用而引起的機(jī)器故障。（3）機(jī)房工作人員每天上班前需按有關(guān)規(guī)定和程序測試機(jī)器的基本功能并做好測試記錄，保證設(shè)備正常開機(jī)使用。（4）按照影像操作規(guī)程及設(shè)備使用方法，擺放病人正確的體位，設(shè)臵合理的檢查條件和參數(shù)，以保證得到符合診斷要求的影像檢查資料。13（6）每日工作結(jié)束后，將設(shè)備恢復(fù)至初始位狀態(tài)，并做好設(shè)備的使用記錄。做好設(shè)備和機(jī)房的清潔工作。（2）放射介入室的檢查設(shè)備需有日常運(yùn)行情況，故障和維修記錄。（4）設(shè)備發(fā)生故障時(shí)，維修人員應(yīng)隨時(shí)相應(yīng)，立即檢修，盡可能排除故障。（5）督促本科醫(yī)技人員嚴(yán)格按操作規(guī)范使用設(shè)備。醫(yī)院廢物的收集1）醫(yī)療廢物先由產(chǎn)生科室分類收集，再由后勤處專人每日收集1次。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物。4）廢棄的細(xì)胞遺傳毒性、放射性等藥品及其相關(guān)的廢物裝入紅色廢物袋內(nèi)。6）盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝袋3/4時(shí)，將包裝的袋口封嚴(yán)密，外貼醫(yī)療廢物專用標(biāo)簽，并注明產(chǎn)生科室、日期和廢物類型。8）隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，按照國家規(guī)定嚴(yán)格消毒，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。2）運(yùn)送人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物運(yùn)送至醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存點(diǎn)。禁止在運(yùn)送過程中丟棄醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物貯存與處置1）醫(yī)療廢物由后勤處專人負(fù)責(zé)保管；轉(zhuǎn)交市定點(diǎn)醫(yī)療廢物處臵中心焚燒處理。貯存的時(shí)間不得超過2天?！夺t(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》由臺(tái)州市醫(yī)療廢物處臵中心和我院醫(yī)療廢物專職人員交接時(shí)共同填寫，資料保存5年。5）放射性廢物按時(shí)間順序有規(guī)律地集中存入廢源室≥10個(gè)半衰期后，方可按本規(guī)定處臵。DSA室管理制度...............................................................................................................................................3 介入室工作制度................................................................................................................................................4 一次性器材管理制度.......................................................................................................................................7 消毒隔離制度.....................................................................................................................................................9 放射安全防護(hù)規(guī)章制度................................................................................................................................11 設(shè)備使用制度和維修保養(yǎng)制度.................................................................................................................13 設(shè)備維修保養(yǎng)制度.........................................................................................................................................14醫(yī)療廢物管理制度..