【正文】 用護(hù)理業(yè)務(wù)查房、舉辦專(zhuān)題講座以及通過(guò)實(shí)際業(yè)務(wù)指導(dǎo)加強(qiáng)基本功訓(xùn)練和系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)。對(duì)護(hù)師的培訓(xùn)培養(yǎng)目標(biāo)：（1）熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)，掌握危重病人的護(hù)理和急救技術(shù)。（5）能組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。（2）每季度進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)考核。2011年護(hù)理人員繼續(xù)教育計(jì)劃為了加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提高護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)使護(hù)理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院護(hù)理人員的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員采取不同層次不同要求，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護(hù)理人才，使全院護(hù)理水平上一個(gè)新臺(tái)階，其具體計(jì)劃和措施如下：一、新進(jìn)護(hù)士培訓(xùn)對(duì)新分配護(hù)士進(jìn)行崗前教育。然后分別到各個(gè)臨床科室輪轉(zhuǎn)。二、在職培訓(xùn)（一）工作1－5年護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)①、鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)理論及護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)。③掌握基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)及基本技術(shù)操作，逐步達(dá)到專(zhuān)科護(hù)理水平。⑤初畢業(yè)護(hù)士在一年內(nèi)全面了解病房工作，一年后能勝任各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，并能熟練掌握危重病人的搶救。②第一年試用期，要鞏固專(zhuān)業(yè)知識(shí)，抓好“三基”與臨床實(shí)踐相結(jié)合，采用個(gè)人自學(xué)，以老帶新，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，帶教示范，一年試用期滿(mǎn)時(shí)，個(gè)人寫(xiě)好總結(jié)，由所在科室考核合格后，科主任、護(hù)士長(zhǎng)簽署意見(jiàn)，經(jīng)院辦公會(huì)議批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)正，由院長(zhǎng)正式聘用。④大專(zhuān)、本科畢業(yè)生除中專(zhuān)生掌握內(nèi)容以外，注意多元化教育及技術(shù)訓(xùn)練，提高綜合能力，承擔(dān)部分臨床教學(xué)工作和開(kāi)展新業(yè)務(wù)。⑥定期組織短期培訓(xùn)班，如整體護(hù)理講座、新儀器設(shè)備使用、新醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)等，以利于提高專(zhuān)科技能和知識(shí)。⑧培訓(xùn)考核由護(hù)理部和各科護(hù)士長(zhǎng)組成考核小組，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)、考核項(xiàng)目，對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)和思想政治、工作業(yè)績(jī)進(jìn)行考核，工作5年內(nèi)護(hù)士每季度理論考試一次，考試內(nèi)容主要是基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論知識(shí)，操作考核每季度一次，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力和急診搶救的成功率。②掌握專(zhuān)科診療及護(hù)理技術(shù)，能開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)，使用新設(shè)備以及掌握護(hù)理理論、急救護(hù)理知識(shí)。④具有臨床帶教能力，能擔(dān)任臨床實(shí)習(xí)生及進(jìn)修護(hù)士的帶教工作。措施①選派護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理骨干參加全國(guó)及省市培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)會(huì)，返院后再組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)、交流，并將所學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)在臨床上加以應(yīng)用。③護(hù)理部制定“全能護(hù)士”培訓(xùn)計(jì)劃，在全院范圍內(nèi)選拔具有一定專(zhuān)科理論知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，通過(guò)院內(nèi)重點(diǎn)科室輪轉(zhuǎn)，培養(yǎng)其綜合分析、判斷處理能力、應(yīng)急能力及對(duì)危重患者、急診患者搶救能力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)一專(zhuān)多能的實(shí)用性護(hù)理人才，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理工作的特點(diǎn)。⑤加強(qiáng)理論知識(shí)和專(zhuān)科知識(shí)的考核，每季度考核一次，考試內(nèi)容主要是基礎(chǔ)理論和專(zhuān)科理論知識(shí)以及整體護(hù)理知識(shí)，著重加強(qiáng)專(zhuān)科理論知識(shí)和專(zhuān)科技能考核。②能具備大專(zhuān)護(hù)生的帶教能力，能指導(dǎo)護(hù)師、護(hù)士完成專(zhuān)科病人護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理工作。④積極開(kāi)展科研教學(xué)，每年能寫(xiě)出1－2篇有科學(xué)依據(jù)和實(shí)用價(jià)值的論文。②每月負(fù)責(zé)主持本病區(qū)護(hù)理查房一次。④鼓勵(lì)參加各種護(hù)理管理、專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)班，不斷吸取新知識(shí)、掌握新技術(shù)，發(fā)揮其創(chuàng)造力。護(hù)理部二0一一年二月2012年在職護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃通過(guò)分層級(jí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高各層級(jí)護(hù)理人員的臨床護(hù)理工作能力、急救護(hù)理能力、護(hù)理教學(xué)與開(kāi)展護(hù)理科研能力等，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理繼續(xù)教育培訓(xùn)工作達(dá)標(biāo)要求1．每二年注冊(cè)護(hù)士的“三基”培訓(xùn)累計(jì)30學(xué)時(shí)。3．全院護(hù)士“三基”理論考試合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)80分）。5．全院護(hù)士徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。四、各層級(jí)護(hù)士任職條件N級(jí)第一階段（3個(gè)月試用期）：完成科教科規(guī)定的培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，通過(guò)綜合評(píng)定合格者達(dá)標(biāo)方可進(jìn)入N級(jí)第二階段培訓(xùn)。了解患者入院流程；了解一般疾病的護(hù)理，護(hù)患溝通、人文關(guān)懷；熟悉基礎(chǔ)技能；了解急救技能；綜合評(píng)定合格者方可進(jìn)入N1級(jí)培訓(xùn)。熟悉常見(jiàn)搶救藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作用、副作用及配伍禁忌。N2級(jí)（45年）：掌握本科室常用儀器的使用；掌握常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；掌握危重患者的基礎(chǔ)護(hù)理；掌握患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教。通過(guò)綜合評(píng)定合格者達(dá)標(biāo)方可進(jìn)入N3級(jí)培訓(xùn)。掌握常見(jiàn)藥物及專(zhuān)科特殊藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作用、副作用及配伍禁忌；掌握實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的相關(guān)知識(shí)；掌握疼痛評(píng)估方法及觀察護(hù)理；熟悉護(hù)理管理知識(shí)；承擔(dān)護(hù)理教學(xué)及護(hù)理人員培訓(xùn)；承擔(dān)護(hù)理質(zhì)量控制；參與開(kāi)展新技術(shù)、護(hù)理科研；撰寫(xiě)護(hù)理論文。N4級(jí)（910年及以上）：掌握本科室常用儀器的使用；掌握常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；掌握危重患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理；掌握患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教。五、培訓(xùn)方法英語(yǔ)培訓(xùn)以自學(xué)為主。鼓勵(lì)參加高一級(jí)學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高護(hù)理理論知識(shí)?！遁斞委熗鈺?shū)》入病歷。2對(duì)于Rh（D）陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。（四）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，如何辦？應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：1． 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄；2． 核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。（五）輸血的指征如何掌握： A 濃縮紅細(xì)胞用于需要提高血液攜氧能力，血容量基本政常或低血容量已被糾正的患者。血紅蛋白＜70g/L,應(yīng)考慮輸。B血小板用于患者血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向或表現(xiàn)。2． 血小板計(jì)數(shù)＜50109/L，應(yīng)考慮輸。4． 如術(shù)中出現(xiàn)不可控滲血，確定血小板功能低下，輸血小板不受上述限制。1． PT或APTT＞，創(chuàng)面彌漫性滲血。3． 病史或臨床過(guò)程表現(xiàn)有先天性或獲得性凝血功能障礙。D全血用于急性大量血液丟失可能出現(xiàn)低血容量休克的患者，或患者存在持續(xù)活動(dòng)性出血，估計(jì)失血量超過(guò)自身血容量的30%?？趯?duì)口人工呼吸如何做：在患者氣道通暢和口部張開(kāi)情況下進(jìn)行： 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（如股動(dòng)脈、頸動(dòng)脈）——診斷為心臟驟停無(wú)起伏動(dòng)作，最后仔細(xì)聽(tīng)有無(wú)氣流呼出的聲音。①按于前額的一手的拇指和食指捏閉患者鼻孔②術(shù)者深吸一口氣后，張開(kāi)嘴包住患者的口用力向患者口內(nèi)吹氣，要求吹氣時(shí)快而深，直至患者胸部上抬 ③吹氣完畢后，放松捏鼻的手，再做下一次人工呼吸 ④每次吹氣量為7001000ml，吹氣時(shí)暫停胸部按壓 ⑤按壓吹氣比為15：2（六）（七）（八）胸外按壓的方法：掌根置于按壓部位(2分)，兩手手指抬起(2分)。放松時(shí)掌根部不離開(kāi)胸骨定位點(diǎn)（2分）度縮小(1分)；面色轉(zhuǎn)紅潤(rùn)(1分)；可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)即為胸外按壓有效(1分)（1）選擇心電監(jiān)護(hù)，看心電是否一條直線或室顫（2分）（2）選擇非同步除顫鍵。明顯喉頭水腫或聲門(mén)及