【正文】 表帶至所轉(zhuǎn)科室。十七、各種意外事件上報制度科室病人發(fā)生意外情況，如墜床、跌倒、氣管插管脫出或其他各種引流管脫出等，當班護士馬上報告小組長及值班醫(yī)生，馬上針對當時的情況進行搶救或緊急處理，防止出現(xiàn)嚴重后果。當班護士做好記錄。當事人及科室認真總結(jié)經(jīng)驗教訓，引以為戒。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話等。交班過程中有疑問必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負責。主管班、治療班為夜間補足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。根據(jù)病情需要，先接好呼吸機、監(jiān)護儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細致檢查病人皮膚。同手術(shù)室護士交接皮膚、輸液、物品等、填寫手術(shù)護理記錄單，并請手術(shù)室護士填寫物品交接本上內(nèi)容并簽字。安置好病人，記錄特護記錄單，處理臨時醫(yī)囑，并隨時觀察病人病情變化。認真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢問病情，與急診科或病房護士交接液體、物品等，請交班人員填寫“ICU病人交接登記本”并簽名。[到病房轉(zhuǎn)病人]下達轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退陪護證、醫(yī)保證（登記本要簽字），通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時間，是否備微量泵等，并通知家屬在門口等候。將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護士交接清楚。將病歷交到病房主管班護士手中，清點好平車上物品返回ICU。處理醫(yī)囑者及查對者，均須簽全名。搶救病人時，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復誦一遍，然后執(zhí)行，并保留用過的空安泡，經(jīng)兩人核對后，方可棄去。二十、監(jiān)護室安全管理制度視覺障礙、意識改變、麻醉未醒階段(根據(jù)護士評估決定)、小兒等病人需常規(guī)使用床欄。如果病人或家屬拒絕使用床欄，須在護理記錄單上注明，必要時須病人或家屬簽字。使用四肢約束帶者需每小時檢查約束部位的血液循環(huán)并記錄。應記錄使用約束帶的類型、部位、時間及終止時間。平車轉(zhuǎn)運病人檢查或轉(zhuǎn)送病房時必須有床欄保護，并有工作人員陪同。嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，接觸病人前后要認真洗手或消毒，接觸血、排泄物、分泌物必須戴一次性手套。加強對各種監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。物體表面消毒通常采用濕式清掃，用清水擦拖地每日12次。ICU病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動用后嚴格按《毒、麻、限劇藥品管理規(guī)定》執(zhí)行。非本室工作人員及病人的主管醫(yī)師，不得隨意進入 ICU 室，外來參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務處或護理部批準后方可進入。任何病人均不得留陪護，探視者按規(guī)定探視的時間進行探視，病人的一切治療護理由護理人員承擔。醫(yī)務人員工作時，穿好工作服，注意儀表儀容，講究文明禮貌和清潔衛(wèi)生。ICU醫(yī)護人員應到相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)一定時間，如：心電圖室、麻醉科、手術(shù)室、急診室、?？票O(jiān)護室等。定期組織科室業(yè)務學習和病例討論，互相交流，集思廣益，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗，提高業(yè)務水平。規(guī)范各項記錄書寫，做到項目齊全，重點突出，簡明扼要，準確及時。加強外語和計算機學習，加強國內(nèi)外學術(shù)交流與合作，掌握危重癥患者的遠程會診技術(shù)。安排ICU醫(yī)護人員輪流赴上級醫(yī)院進修培訓。探視時間：每天 下午14：00—14：30。病人的一切治療護理由護理人員承擔，任何病人均不得留陪護。做好病室醫(yī)療文件的保管工作，探視者不得翻閱病歷及醫(yī)療文件。ICU護理工作制度了解自己所分管病人的病情、診斷治療、處理等情況。按時完成各項治療，護理醫(yī)囑，認真做好特護記錄，嚴格執(zhí)行查對交接班及消毒隔離制度，遵守各項操作規(guī)程。凡有ECG、心導管、上呼吸機和氣管切開等特殊監(jiān)護時要按常規(guī)做好一切護理。熟悉常用儀器，按正規(guī)操作，注意保養(yǎng)。每日按常規(guī)做好晨、晚間護理及呼吸治療，每日更換床單，保持床鋪整潔，病人臥位舒適，定時翻身、防褥瘡護理。1保持病室安靜，物品定位放置，井然有序，定期清洗，消毒。第二篇：ICU制度服藥注射輸液處置查對制度1..在各種操作前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”（及操作前 中 后查，對床號，姓名，劑量，濃度。，給藥前藥錢要詢問有無過敏史，使用毒，麻，精神性藥物時，要經(jīng)過反復核對，用后保留藥瓶，多種藥物聯(lián)合應用，腰注意有無配伍禁忌。手術(shù)室查對制度：“三查八對”，防止差錯，事故發(fā)生。，清點器械，紗布，紗墊，棉片，縫針線軸等物品，防止物品遺留體內(nèi)。應妥善保管，及時登記，按時送檢，防止遺失。麻醉及精神藥品管理制度。，并進行質(zhì)量檢查，片劑無發(fā)霉，變色，裂片現(xiàn)象，針劑澄明度合格，標簽印刷清楚，字跡清晰，嚴格核對有效期，并注明簽字。要由有處方權(quán)的醫(yī)生開具醫(yī)囑和專用處方，處方內(nèi)容應按照項目要求填寫齊全，字跡清晰，醫(yī)生簽署全名，護士按醫(yī)囑正確執(zhí)行（嚴格執(zhí)行三查八對制度），并對使用情況進行登記，登記時字跡清晰，將處方和原藥瓶一起保存。（1）阿片類，阿片酊，復方桔梗片。在醫(yī)生未到達之前，護士不可以離開患者，應立即予以急救處理：吸氧、人工呼吸、胸外按壓、吸痰、止血、迅速建立靜脈通路等。），并訂出特別護理計劃，嚴格執(zhí)行各項診療及措施。，密切觀察患者病情變化，并保持呼吸道及各種管道通暢，及時準確填寫危重患者護理記錄單。危重患者護理記錄及搶救記錄填寫要求認真、及時、準確，時間精確到小時、分鐘。，必須由醫(yī)生、護士陪同。藥品管理制度：只科內(nèi)常備口服藥，各類針劑及外用藥物等。（2）登記本前貼有藥品明細單：品名，劑量，濃度，數(shù)量。（4）護士長每周檢查一次，并在交接本上簽名。（2）登記本前貼有藥品明細單，品名，劑量，濃度，數(shù)量。（4）護士長每周檢查一次，并在藥品交接本上簽名。：高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀，%氯化鈉）肌松劑與細胞毒性等藥品不得混放，必須單獨存放，并有醒目標志。（2）15%氯化鉀置于小紅筐內(nèi)，并標識。（1）原則上不予保管，每日治療前與家屬或患者本人核對無誤后，登記床號，姓名，數(shù)量，劑量及藥品批號，雙方確認簽字。雙方簽字，并保存原始底方三個月。凡藥品標簽不清，疑過期。沉淀等均不能使用，需及時更換。（4）易被光線破壞的藥物應避光保存，如維生素，氨茶堿，硝普鈉，腎上腺素等。（6）患者個人專用的特殊藥物，應單獨存放，并注明床號，姓名，藥名，劑量，數(shù)量等，并有使用記錄。危重患者搶救制度（一）危重患者搶救制度，患者病情在較短時間內(nèi)中要器官或者重要生命指標急劇惡化直接威脅到病人生命，在此情況下醫(yī)師應在可能的條件下，盡全力搶救患者的生命。，注明病情變化情況，搶救時間及參加搶救人員，死亡患者應注明死亡時間及死亡原因，未能及時書寫病歷的應在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，死亡患者應立即書寫搶救記錄。治療情況及預后，了解患者家屬的意見，發(fā)出病危通知書，完成告知義務。，應立即邀請有關(guān)科室參加搶救，被請可是在接到邀請后，需立即派出福主任醫(yī)師以上人員參加搶救，無副主任醫(yī)師以上的人員在場時，科內(nèi)最高職稱醫(yī)師應參加搶救，任何醫(yī)師均不得以任何借口拒絕參加搶救。護理報告制度，突發(fā)猝死的病人及有特殊背景的人群；，科室應在24小時之內(nèi)報告護理部，連續(xù)3個班次的值班護士均應將患者病情觀察、病情變化經(jīng)過、治療、搶救、護理經(jīng)過、并有護士簽名寫成書面材料，護士長將完整事情經(jīng)過匯總上交護理部。，存在褥瘡潛在發(fā)生因素如：因病情需要禁翻身、嚴重缺氧、全身水腫、低蛋白血癥、營養(yǎng)不良、血液循環(huán)差的病人，護士長必須填寫不可避免褥瘡報告單，于24小時之內(nèi)送至護理部； 2．2科室要填寫護理記錄單和具體的褥瘡護理措施； ，到所在病房了解病人情況，評估皮膚護理效果與措施是否完善。，使用、試用護理用品科室，應認真觀察使用效果，并對護理用品做出客觀評價和提供抽樣檢測結(jié)果，確定臨床使用時，須通過物資供應中心、感染辦、護理部等組成的采購小組討論決定。護士長及時組織每日討論和總結(jié)，并制定改進措施。并指定熟悉全面情況的專人負責與家屬做好思想工作。護士長在24小時內(nèi)以書面形式報告護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任。，按性質(zhì)、情節(jié)輕重分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。決定處分時，領導應進行思想教育，已達到幫助目的。護理投訴管理制度，因服務態(tài)度、服務質(zhì)量及自身原因或技術(shù)而發(fā)生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護理部的意見，均為護理投訴。認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。，及時反饋，并調(diào)查核實，告之有關(guān)部門的護士長。，護理部可根據(jù)事件情節(jié)嚴重程度，給予當事人相應的處理。（3）向投訴患者誠意道歉，取得患者的諒解。、分析、并制定相應措施，對全年無護理投訴的科室給予表揚及一定的獎勵。，要做到有組織、有計劃、有重點、有準備，通過查房提出護理問題及實施計劃，以提高護理質(zhì)量。通過查房了解疾病發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸全過程，并針對病人的治療、護理、心里方面存在問題，進行全面的護理會診和討論，相互學習提高，為臨床解決實際問題。，護理部將查房提綱提前下發(fā)到參與護理查房的科室。危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)搶救制度一、保證搶救藥品及器材的供應為保證搶救工作的順利進行，危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)搶救器材及藥品必須力求齊全完備，要定人保管，定位放置，定位儲存，用后隨時補充。搶救物品一般不外借，以保證使用。醫(yī)生未到以前，護理人員應根據(jù)病情及時給予相應處理，如心臟胸外按壓、止血等，并及時提供診斷依據(jù)。對危急病人就地搶救，不可隨意移動。，除做好搶救記錄、登記和消毒外，并須做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。二、危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士原則上要執(zhí)行ICU醫(yī)生的醫(yī)囑，如遇其他科室醫(yī)生下達醫(yī)囑要與危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)醫(yī)生協(xié)商后下達通知值班護士執(zhí)行。四、危重癥病人監(jiān)護病室(ICU)護士依照專業(yè)理論及實踐經(jīng)驗對醫(yī)生的治療處理有監(jiān)督或提出建議的義務和權(quán)力。病房安全制度，便于清點，保證患者行動安全。，嚴格操作規(guī)程，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。，勸導其按時離開病區(qū)。，不堆、堵雜物。護理緊急風險預案 搶救及特殊事件報告處理 ，以便使醫(yī)院能掌握情況，協(xié)調(diào)各方面的工作，更好的組織力量進行及時有效的搶救和治療。： 災害事故、突發(fā)事件的發(fā)生時間、地點、傷亡人數(shù)及分類，傷病亡人員的姓名、年齡、性別、致傷病例的原因、傷病員的傷、病情、預后、采取的搶救措施等等； 大項活動和特殊情況中出現(xiàn)的患者姓名、年齡、性別、診斷、病情、預后及采取的醫(yī)療措施； 特殊病例患者姓名性別、年齡、診斷、治療搶救措施、目前情況、預后等。參加院前、急診及住院患者搶救的醫(yī)務人員向醫(yī)務處、護理部報告；參加門診搶救的醫(yī)務人員向門診部報告；節(jié)假日、夜班向院總值班報告?；颊咄蝗话l(fā)生病情變化時的應急程序 。應按規(guī)定及時通知醫(yī)務處或院總值班。搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。要注意對同室患者進行保護。并填寫特殊事件報告單。要求24小時陪護，家屬如需要離開患者時應通知值班的護理人員?；颊咦詺⒑蟮膽背绦?，應立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥物與醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場。應保護現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外現(xiàn)場），服從領導安排處理。及其他患者的治療告你工作。如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等。將患者移至搶救室或患者床上。、經(jīng)過及搶救過程。夜間通知院內(nèi)總值班及護理部值班。必要時通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找患者。需兩人共同清理患者用物，貴重物品、錢款應登記簽字并上交領導保存。并保留未輸完的血袋，以備檢驗。應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者焦慮。將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。第三篇：ICU的制度宜州市人民醫(yī)院ICU醫(yī)院感染小組（）成員名單：組長：羅暉（ICU主任、主治醫(yī)師）副組長：李桂紅（ICU護士長、護師）監(jiān)控醫(yī)師：韋慧妮 監(jiān)控護士：韋麗芳ICU醫(yī)院感染管理小組成員負責制度ICU醫(yī)院感染管理及監(jiān)督制度的落實。重癥醫(yī)學科二〇一一年三月四日宜州市人民醫(yī)院ICU 醫(yī)院感染管理小組職責一、負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點，制定管理制度年計劃，并組織實施。對法定傳染病的醫(yī)院感染按《傳染病防治法》要求報告。四、組織本科室防預和控制醫(yī)院感染知識的培訓，及時學習上級和醫(yī)院下發(fā)的與