【正文】 途徑（NHD—CKD患者皮下注射）（HD—CKD患者靜脈注射）2正常的毛細血管再充盈率是（）2意識障礙包括（嗜睡）（昏睡）（昏迷）（譫妄）（去大腦強直狀態(tài)）三、簡答題簡述護理安全管理的措施？答：（1）、建立健全各項安全管理制度和操作規(guī)范（2）、合理安排人力資源（3）、加強安全教育，提高安全意識（4）、加強溝通，關(guān)愛患者，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)（5）、加強設(shè)備物品管理，確保治療安全導(dǎo)致透析患者感染的途徑有哪些？答：患者：通路營養(yǎng)意識；工作人員：操作手衛(wèi)生意識；環(huán)境：空氣地面物體表面怎樣進行透析機的外部消毒？答：（1）每次透析結(jié)束后，如沒有肉眼可見的污染，用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器（2）若血液污染透析機，立即用1500mg/L的含氯消毒劑的一次性抹布擦拭去掉血跡后扔掉，再用500mg/L的含氯消毒劑擦拭機器表面血液透析的禁忌癥？答：相對禁忌癥：（1）老年高危；嬰幼兒（2）心肌病變致心衰（3）消化道活動性出血：大手術(shù)3天內(nèi)（4）晚期腫瘤、衰竭（5）嚴重感染伴休克（6）收縮壓200mmHg（非容量依賴性）（7）嚴重貧血Hb：嚴格禁忌癥：（1）顱內(nèi)出血（2）休克，升壓藥不能糾正（3）心肌病變伴難治性心衰（泵衰期）使用導(dǎo)管透析時的注意事項？答：（1）導(dǎo)管的管帽或血路連接裝置在操作前應(yīng)當(dāng)在碘伏中浸泡至少35分鐘，并干燥后再使用。（3）為了避免污染，管腔不能直接暴露在空氣中，使用前應(yīng)當(dāng)用管帽或注射器封閉。（5）在取下管帽和接通透析時，工作人員應(yīng)當(dāng)戴手套、手術(shù)口罩或面罩（6）導(dǎo)管換藥時醫(yī)護人員和病人均應(yīng)戴口罩或面罩。（2首先要保護好造瘺側(cè)的肢體皮膚的完整與清潔，防止發(fā)生感染。經(jīng)常濕熱敷；穿刺后可涂些喜療妥軟膏在穿刺部位，并輕輕揉搓，以利血管彈性的恢復(fù)，增加充盈度；冬天注意肢體保暖，以免血管受冷痙攣。（2）一旦發(fā)現(xiàn)出血，立即通知醫(yī)師，并局部壓迫止血，采取指壓2030分鐘或局部沙袋壓迫，出血嚴重者可局部加壓包扎，必要時拔管止血。導(dǎo)管血栓形成的原因？答：（1）留置導(dǎo)管因使用時間長（2）患者高凝狀態(tài)（3）肝素用量不足、封管時肝素濃度不夠（4）封管操作時空氣進入導(dǎo)管腔或管路扭曲等。（4）內(nèi)瘺形成24h后，指導(dǎo)患者手部可適當(dāng)做握拳運動及腕關(guān)節(jié)運動，以促進血液循環(huán)，防止血栓形成。如病人HIV陽性設(shè)法在暴露后24h內(nèi)盡快服藥預(yù)防，發(fā)生暴露后做好詳細記錄并上報，盡快采暴露者的血液做HIV抗體檢測，如為陰性，則分別于暴露后6周、8周、3個月、6個月定期查HIVO抗體。特性：屬于滅菌劑，具有廣譜、高效、低毒、對金屬及織物有腐蝕性，受有機物影響大，穩(wěn)定性差等特點。特性：80攝氏度以上高溫消毒加入檸檬酸聯(lián)合具有良好的殺滅細菌芽孢的作用。1糖尿病腎病透析過程中常見的并發(fā)癥是什么？如何處理？答：1）低血壓：減慢超濾，透析前不用降壓藥；低溫、高鈉、碳酸鹽透析；改善貧血、血管活性藥。（2）慢性腎衰竭（CRF）：合并急性肺水腫、尿毒癥腦病、心力衰竭、血流動力學(xué)不穩(wěn)定等。1家庭腹膜透析的常見問題及處理？答：常見問題：導(dǎo)管出口處感染；腹膜炎；灌注困難；引流困難；短管脫落；腹透導(dǎo)管破裂；導(dǎo)管卷曲、打折；流出液異常。血液透析患者肝炎病毒感染的途徑？答：（1）、輸入污染的血液或血漿代用品（2）、經(jīng)針頭、注射器、穿刺點及共用瓶裝的注射藥品等注射途徑（3）、經(jīng)粘膜、破損皮膚與污染的物品或環(huán)境如手套、止血鉗、剪刀、透析機開關(guān)、門把手等接觸導(dǎo)致感染（4）、透析循環(huán)設(shè)備內(nèi)如靜脈壓力表、預(yù)防血液反流入靜脈的壓力表濾網(wǎng)等的污染（5）、透析器漏血污染機器內(nèi)通道，繼而污染隨后的患者（6）、水處理系統(tǒng)以及透析液配制與儲存過程污染（7）、透析器復(fù)用過程污染（8）、工作人員同時護理感染者與易感者（9）、疫苗接種率低（小于50%）（10）、未隔離血源性疾病感染患者。2肝素、低分子肝素、阿加曲班的計量及半衰期？答：半衰期：肝素90分鐘； ；阿加曲班：1530分鐘2透析患者心血管危險因素？答：(1)高血壓(2)低血壓和高血壓與死亡率呈U型關(guān)系(3)高容量負荷(4)血脂異常(5)貧血(6)糖尿病(7)微炎癥狀態(tài)與營養(yǎng)不良(8)高同型半胱氨酸血癥(9)鈣磷代謝紊亂/甲旁亢(10)胰島素抵抗(11)鐵負荷增加(12)VitD和肉毒堿缺乏（13）透析生物相容性2透析中低血壓的原因有哪些，如何預(yù)防？答：常見原因：血容量不足、血管收縮功能障礙、心臟因素不常見原因：心包填塞、心肌梗死、心律失常、敗血癥、透析器反應(yīng)、空氣栓塞、溶血預(yù)防：嚴格控制透析間期體重增加；個體化超濾脫水；正確評估干體重；可調(diào)鈉透析；透析中禁食；序貫透析；低溫透析；增加透析液中鈣濃度；合理使用降壓藥；糾正貧血及補充肉堿。2CPR的實施內(nèi)容？答：基礎(chǔ)生命支持(BLS):包括：胸外心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、電除顫，可在院外由非專業(yè)人員實施。在院內(nèi)由專業(yè)人員實施2抗凝治療的并發(fā)癥及處理？答：（一）抗凝不足引起的并發(fā)癥：（1）透析器和管路凝血（2）透析過程中或結(jié)束后發(fā)生血栓栓塞性疾病。（2）應(yīng)在血液凈化實施前對患者的凝血狀態(tài)充分評估、并監(jiān)測血液凈化治療過程中的凝血狀態(tài)變化的基礎(chǔ)上，確立個體化的抗凝治療方案。(4)發(fā)生濾器凝血后應(yīng)及時更換濾器；出現(xiàn)血栓栓塞性并發(fā)癥的患者應(yīng)給予適當(dāng)?shù)目鼓?、促纖溶治療。CBP的原理和優(yōu)點？答：原理：(1)彌散(2)對流(3)吸附優(yōu)點：（1）血流動力學(xué)穩(wěn)定（2）溶質(zhì)清除率高（3）有利于AFR恢復(fù)（4）生物相容性好（5）清除炎性介質(zhì)（6）提供充分營養(yǎng)支持（7）維持水、電解質(zhì)平衡。3簡述腎移植排斥反應(yīng)的種類和臨床表現(xiàn)？答：（1）、超急排斥，移植器官在血管接通后24小時內(nèi)，甚至數(shù)分鐘、數(shù)小時內(nèi)被破壞。（3）、急性排斥，多發(fā)生在術(shù)后3—6個月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、尿量減少、血壓增高、腎功能惡化、移植腎區(qū)不適。3血漿置換的副作用？答：過敏反應(yīng)；低血壓；發(fā)熱；低鈣血癥；低蛋白血癥；易誘發(fā)感染；肝素相關(guān)并發(fā)癥。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責(zé)人應(yīng)當(dāng)具有 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高二級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔(dān)任。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當(dāng)經(jīng) 批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開展血液透析工作。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年部門應(yīng)當(dāng)建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復(fù)使用 B 可以重復(fù)使用C 部分貴重的可以重復(fù)使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應(yīng)進行可回收利用1血液透析治療單位負責(zé)人對復(fù)用人員的 負責(zé)。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分1血液復(fù)用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在 進行水質(zhì)檢測。（C）A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml1透析器復(fù)用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1血液透析復(fù)用用水的常規(guī)細菌學(xué)檢測應(yīng) 1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季1透析室復(fù)用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復(fù)用工作人員一旦被化學(xué)物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時2復(fù)用血液透析器應(yīng)使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析液室，包括反超濾沖洗。（D）A 20% B 30% C 50% D 80%2對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度至少應(yīng)達到規(guī)定濃度的。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次2采用半自動復(fù)用程序，高通量血液透析器復(fù)用次數(shù)不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次2采用自動復(fù)用程序，高通量血液透析器推薦復(fù)用次數(shù)不超過 次。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。（C）A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 以上都不是3透析治療室應(yīng)當(dāng)具備 電力供應(yīng)。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類3透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（C）A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m33血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（D）A 1 B 2 C 3 D 4 320 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（B）A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培訓(xùn)資格認證的醫(yī)師進行。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，5004對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年4對于血液透析患者 情況下應(yīng)進行HBVDNA和HCVRNA定量檢查？（A）A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性4每臺透析機至少 檢測1 次。（A）A 80 B 85 C 90 D 954透析器復(fù)用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（A 5 小時（20186。C）C 6 小時（20186。C）4透析器復(fù)用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸4濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周5常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 以上都不是5中心靜脈臨時導(dǎo)管臵入，因為 導(dǎo)管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級5透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計。(A)A B C D 5透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風(fēng)條件。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析用水的化學(xué)污染物情況至少 測定1次。（B）A 小時 B每天 C每月 D每季6透析用水及透析液 進行細菌培養(yǎng)1次。（C）A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類6透析機 使用后應(yīng)根據(jù)說明書進行消毒。（D）A 6水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A mg/L B mg/L C 、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（C）A m2 B m2 C D m2 7應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。血液透析室醫(yī)師職責(zé)：（ABCD）A 負責(zé)制定和調(diào)整患者透析治療方案 B 評估患者的透析質(zhì)量 C 處理患者出現(xiàn)的并發(fā)癥 D 按照有關(guān)規(guī)定做好相關(guān)記錄 E 以上都不是血液透析室護士職責(zé)：（ABCDE）A 協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案 B 觀察患者情況及機器運行狀況 C 嚴格執(zhí)行核對制度 D 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度 E 嚴格執(zhí)行各項技術(shù)操作規(guī)程血液透析室技師職責(zé)：（ABCD）A 負責(zé)透析設(shè)備日常維護 B 保證透析設(shè)備的正常運轉(zhuǎn) C 定期進行透析用水及透析液的監(jiān)測 D 確保透析用水及透析液符合質(zhì)量要求 E 以上都不是血液透析室的建筑布局要求：（ABCDE）A 布局合理 B 分區(qū)明確 C 標識清楚 D 功能流程合理 E 潔污區(qū)域分開血液透析室的工作區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到以下要求：（ABD）A患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當(dāng)一人一用一更換 B透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到III類環(huán)境的要求 C透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應(yīng)當(dāng)達到II類環(huán)境的要求D患者進行血液透析治療時應(yīng)當(dāng)嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū) E 以上都不是每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）A 對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是血液透析室應(yīng)當(dāng)建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是傳染病患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關(guān)人員進行免疫接種 D 有職業(yè)防護制度 E 以上都不是1《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》適用于何種血液透析器?（ABC）A 依法批準的 B 有明確標識的 C 可重復(fù)使用的 D 國產(chǎn)的 E 所有的血液透析器1血液透析器復(fù)用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復(fù)用的日期和時間 D 復(fù)用工作人員的簽名E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果1血液