【正文】 方面應遵循的禮儀，也是重要的組成部分，服裝不僅是一個人教養(yǎng)、性格、身份的象征，更包含著裝者的審美觀和價值觀。 學會“察言觀色” 學會用目光接觸患者 與不同類型的患者打交道 有效傾聽：，可能的話，最好坐下來與患者交談，這樣表示護士愿意傾聽他說話。，不評論對方的談話內(nèi)容。聽清事實 聽出關聯(lián) 聽出感覺 聽懂需求 電話禮儀 陽光心態(tài) 表情及微笑的訓練 做患者喜歡的醫(yī)護人員 如何贊美患者 如何回應患者 如何與患者打招呼良好的溝通是拉近患者關系的紐帶 手勢規(guī)范訓練 真誠的接待 親切的目送患者站姿、坐姿、走姿規(guī)范訓練 招呼、引導、敬茶、遞接物品 第四章：醫(yī)院護理禮儀培訓之工作流程、表情、眼神、 ，耐心解答 、主動、有效的配合診治和搶救 ，遵守保密制度 “慈母心” 新護士崗前禮儀培訓的重要性第三篇：護士崗前培訓內(nèi)容新入科護士培訓內(nèi)容 稱體重、測身高測生命體征、血糖、心胸外科手術及老年病人測SaO22小時內(nèi)完成護理病歷二．常用抽血試管的用途及抽血步驟紫色試管血常規(guī)、癌基因等紅色試管術前免疫、血生化等紫色十紅色試管血交叉(各2ml)藍色試管血凝系列、D二聚體綠色試管醛固酮，腦鈉肽抽血步驟:醫(yī)生開醫(yī)囑主班確認后輸入打印標簽急診血立即通知責任標簽貼在試管上申請單帶至床旁核對后抽血抽血后按壓2分鐘送標本急診血和化驗異常要及時通知醫(yī)生，并作好護理記錄三．各項放射檢查的處理常規(guī)檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑工人拿單子去預約或帶病人去做檢查，并負責將病人帶回病房（若檢查部門臨時通知病房做檢查，工人拿、MRI等片子由工人或家屬取后放在床旁，出院時交家屬保管急診檢查:醫(yī)生開醫(yī)囑并聯(lián)系檢查部門護士通知工人帶病人做檢查(如需床邊操作，就送單子到各部門，由他們到床邊為病人操作)，半小時內(nèi)出報告醫(yī)生和護士及時了解檢查結果當病人病情危急時，醫(yī)生立即聯(lián)系各檢查部門各部門馬上到病房為病人做檢查醫(yī)生再填寫檢查單交給技術人員醫(yī)生關注結果四．接待手術病人接到OR協(xié)助安置病人體位并放置好各引流管測生命體征，給予吸0接負壓、心電監(jiān)護及SaO2聽取交班更換肝素帽、穿刺薄膜宣教飲食、活動、咳嗽、咳痰、記尿量、限制陪客等注意事項記錄重癥護理單、修改護理診斷和宣教記錄并處理醫(yī)囑接到電話準備床單位和用物(心電監(jiān)護儀、0負壓、微泵等通知醫(yī)生協(xié)助安置好病人體位，評估并觀察病人全身皮膚情況、進行brand scale放妥各引流管及觀察切口情況SaO接負壓、調(diào)節(jié)輸液速度等措施運送者交班更換衣褲、限制陪客宣教有關飲食、活動、咳嗽、咳痰、引流管等內(nèi)容并處理醫(yī)囑準備用物(胸穿包、無菌手套、5m1和5Oml針筒各副、膠布、PVP、2%利多卡因1支、小敷貼、必要時備化驗試管協(xié)助胸穿并觀察病人的面色、呼吸，囑其避免咳嗽、講話 記錄胸穿時病人的情況及胸水量、性質、 操作:準備用物(胸引包、胸管、無菌手套、加NS的密閉水封瓶、2%利多卡因、5ml針筒一副、布膠、PVP、自粘敷貼一塊、負壓協(xié)助醫(yī)生胸引，并觀察病情，連接負壓只記錄引流液的量、色、性質及病人的病情變化護理:q2h“S觀察胸引周圍敷料滲血、滲液及皮下氣腫、疼痛情況聽診雙肺呼吸音并觀察病人按醫(yī)囑定期復查胸片更換胸引瓶:在新水封瓶容器內(nèi)加入NS，并連接U形管和胸引連接管，準備一條布膠、兩塊紗布、兩把血管鉗、消毒盤、乳膠手套一副、垃圾袋向病人做好解釋、拉床簾、戴手套檢查胸管周圍敷料及皮膚情況揭開用PVP取紗布，脫開管子，PVP接上新的胸引連接管并用布膠固定好開血管鉗記錄引流量、色、性質 如胸管意外脫出，應立即用凡士林紗布及無菌紗布按壓創(chuàng)口，并請幫忙叫醫(yī)生。填寫意外事件報表。（2）抗心律失常藥物靜脈使用床邊心電監(jiān)護，需靜推藥物必須有護士醫(yī)生在場；口服常規(guī)服藥前測量脈搏，房顫病人聽心率。（4）對于你不熟悉的藥物，請先閱讀說明書再用藥第四篇：護士崗前培訓內(nèi)容乾安縣中醫(yī)醫(yī)院護士崗前培訓一、護士素質教育（一）護理人員道德行為要求熱愛本職、忠于職守，對工作極端負責，對患者極端熱忱。滿足患者生理、心理、安全、文化、社會、環(huán)境需要，使患者處于最佳身心狀態(tài)接受治療、護理。業(yè)務熟練，技術精益求精，善于觀察病情及患者的體語，確?；颊甙踩Ｎ拿鞫Y貌、舉止端莊、遵章守紀、廉潔奉公，不接受患者饋贈，不弄虛作假，不言過其實，愛護公物、勤儉節(jié)約。（二）護理人員職業(yè)行為要求樹立“以患者為中心”的護理理念，滿足患者身心需求。培養(yǎng)認真誠實，勤奮好學，敏銳果斷，愛心耐心，公正大度的職業(yè)性格。遵章守紀，履行職責，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，確?；颊攉@得身心滿意的安全護理。做到“四不”（不推、不硬、不冷、不頂）（三）護理人員儀表、儀態(tài)要求 儀表：儀表端莊、服裝服飾合體、符合職業(yè)要求，整潔、無破損、穿著統(tǒng)一，掛牌上崗。不戴影響護理操作的飾物，不濃妝艷抹，不留長指甲。工作場所不大聲喧嘩，做到“四輕”。舉止：護理人員舉止要維護患者的利益，合乎環(huán)境和傳統(tǒng)習俗的要求，掌握分寸，穩(wěn)重大方，符合人體學原則，發(fā)揮正常的生理功能及最佳生理姿勢，提高工作效率。交流中傾聽認真，解答時語調(diào)適中，聽取意見慮心誠懇，耐心關注，配合恰當?shù)捏w態(tài)語。（四）護理人員工作守則遵守各項規(guī)章制度，具有慎獨、誠實、自律的工作作風，有良好的醫(yī)德醫(yī)風。主動向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關制度和病房環(huán)境，進行入院評估，了解患者需求，使其盡快適應環(huán)境，接受治療。對個別患者提出的不合理要求應耐心勸解，即要體貼關懷又要掌握原則。尊重患者，在檢查、治療、手術和護理操作前應進行恰當?shù)母嬷?，嚴格遵守操作?guī)程，選用合適的器械，不增加患者痛苦和經(jīng)濟負擔。條件允許時，對危重和痛苦呻吟的患者應分別安臵。對手術患者做好解釋安慰工作，消除患者的恐懼和顧慮，告訴患者注意事項、康復鍛煉等。合理安排工作時間、避免噪音。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處臵可待患者醒后施行。1重視患者的心理護理，對治療、生活、飲食、護理等問題，應盡可能設法解決，定時征求患者意見，改進工作。（五）護理工作文明用語規(guī)范（示例）接電話時文明用語：有電話鈴聲時，護士要迅速接聽，熱情耐心，并及時轉告。﹡對不起，您找的人不在，需要我轉告嗎？ ﹡對不起，您撥錯了，請重新?lián)?。您找的科室在某樓側第幾間，請乘電梯上去。急診科文明用語﹡我們先搶救患者，請您到處補掛急診號。﹡請您們暫時到外面等候，以免影響搶救，謝謝合作。﹡請您把病歷交給我。﹡送患者出院時應用“祝賀您康復出院﹗真為您高興﹗以后要堅持鍛煉和調(diào)養(yǎng)”。我們會繼續(xù)為您服務”。﹡您的困難，我一定會盡力解決，請放心。﹡對不起，這是我們工作當中的不足，今后我們一定改正。﹡您好，我們科物品壞了，請您們幫助維修一下，謝謝﹗服藥治療時文明用語﹡您是床嗎？這是醫(yī)生今天剛給你開的藥，請您按時服藥。（六）護理人員職業(yè)道德規(guī)范 護士素質規(guī)范“十要”、“十不要” 十要：工作要嚴肅，服務要熱情；制度要執(zhí)行，態(tài)度要和藹。消毒要嚴密，操作要正規(guī)；交接要清楚，查對要仔細。十不要：不遲到，不早退及無故缺席；不擅自離工作崗位；上班時不濃妝艷抹，不穿響底鞋，不留長指甲；不與家屬拉關系，不借故推諉拒收病人；一切方便病人，不冷、硬、頂、推，滿腔熱情為病人服務；不利于團結的事不做，不利于團結的話不講；上班不做私活，不看與業(yè)務無關的書籍；不完成本職工作不下班；不在辦公室內(nèi)吃零食、會客；不違章操作各項護理技術規(guī)程。文明禮貌，服務周到——有愛心、耐心和寬宏大量的胸懷，對病人和藹親切，關心體貼，緊緊圍繞病人需求，腳踏實地為病人解決實際問題，一切從病人利益出發(fā)。語言文明，態(tài)度誠懇——對病人語言親切，語言溫和，主動詢問，耐心解釋，使用尊稱及“請、您好、對不起、謝謝、這是我們應該做的”等文明用語，做到來有迎聲，問有答聲、走有送聲，為病人創(chuàng)造一個溫馨的休養(yǎng)環(huán)境。工作嚴謹，實事求是——規(guī)范工作程序，嚴格執(zhí)行規(guī)章制度，加強基本功訓練，強化基礎護理，不可不懂裝懂想當然行事，更不可謊報數(shù)據(jù)或結果。勤學苦練，精益求精——努力學習業(yè)務，鉆研技術，拓寬思路，拓展知識面，提高原有的文化水平和業(yè)務素質，熟練掌握各項護理技術操作及?？谱o理技能，熟悉分管病人的情況。與護理同仁和睦相處，彼此間尊重、信任、理解、支持及愛護，工作中相互補臺，不要拆臺，共同盈造一個寬松的工作環(huán)境。三、各級人員職責及各班工作程序 各級人員職責（一）正（副）主任護師崗位職責在護理部主任領導下進行工作。了解國內(nèi)外護理新技術及專科發(fā)展動態(tài)，努力引進新技術新經(jīng)驗以提高護理質量，促進臨床護理學科的發(fā)展。承擔護理實習生的?？浦v座并指導主管護師完成帶教工作。制訂本科護理科研及技術革新計劃，并負責指導實施，參與審定護理論文和科研成果。協(xié)助護理部做好主管護師、護師晉升業(yè)務考核工作。（二）主管護師職責在科護士長領導下和主任護師領導下進行工作。解決本科護理業(yè)務上的疑難，指導重危、疑難患者護理計劃的制定及實施。對本科各病房發(fā)生的護理差錯、事故進行分析，并提出防范措施。負責護理進修和護士臨床實習，負責講課和評定成績，制定本科護理科研和技術革新計劃，并組織實施。協(xié)助本科護士長做好行政管理和隊伍建設工作。參加病房的護理臨床實踐，指導護師正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。協(xié)助護士長擬訂病房護理工作計劃，參與病房管理工作。協(xié)助護士長負責本病房護士和進修護士的業(yè)務培訓，制定學習計劃，組織編寫教材并擔任講課教師，對護士進行技術考核。協(xié)助護士長制訂本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施。（四）護士職責在護士長領導和護師指導下進行工作。做好基礎護理和心理護理工作，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。做好危重病人的搶救工作。參加護理和科研，指導實習護士的工作。辦理入院、出院、轉科、轉院手續(xù)及有關登記工作。掌握常用消毒的濃度，配制及用法。（五）助產(chǎn)師（士）職責在護士長的領導和護師指導下進行工作。密切觀察產(chǎn)婦分娩前后的情況，嚴格執(zhí)行無菌、消毒、隔離等操作常規(guī)，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發(fā)生。檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器材、手（指）套等。做好計劃生育、產(chǎn)期保健和婦嬰衛(wèi)生的宣教工作，并進行技術指導。各班工作程序見各科室各班工作職責散 醫(yī)護人員的職業(yè)暴露和防護 HIV職業(yè)性暴露及緊急處理一、什么是HIV職業(yè)暴露HIV職業(yè)暴露是指實驗室、醫(yī)護、預防保健人員以及有關的監(jiān)管工作人員，在從事艾滋病防治工作及相關工作的過程當中，意外被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道黏膜，或被含有HIV的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，而具有被HIV感染的可能性的情況。除此以外，病房護理HIV感染者和艾滋病患者的工作人員、手術室的護士和麻醉師、有關血庫、化驗室和血液透析病室工作人員、尸體解剖人員、甚至相關的清潔工人、警察等也都是HIV職業(yè)暴露的高危人群。傳染性的體液包括血液、精液、陰道分泌物、腦脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液、一切有可見的血液污染的體液。多項研究顯示，HIV職業(yè)暴露中，%（CI %）、%（CI %）。全球衛(wèi)生保健人員被針刺傷與感染幾率，見下表。② 器械曾放入病人的血管。2）HIV的滴度高：病毒載量高，如晚期病人。1)接觸血液量大 2)受損傷口深 3)造成傷口的器械上有明顯的血跡 4)器械曾插入靜脈或動脈內(nèi)（采血的針頭）5)接觸的患者在事故后60 天內(nèi)死于AIDS 6)HIV 培養(yǎng)物、粘膜、皮膚 7)病人處于窗口期1）檢測 (中位數(shù)），95%HIV抗體見于6個月，有5% 6個月后陽轉，直至暴露后12個月內(nèi)出現(xiàn)。HIV對外界環(huán)境中物理和化學因素抵抗力均較低，比乙型肝炎病毒(HBV)的抵抗力低得多。對紫外線或γ射線不敏感，紫外線，γ射線不能滅活HIV。各種化學品對HIV滅活的作用，如下 :血標本臵于合適容器，加蓋蓋緊后運送，切勿污染盛器外部。也可將血樣臵于有蓋的塑料管內(nèi)，外套塑料帶，封口，連同送檢單一并運送。待消毒后再用。皮膚受損、患病都會增加感染的危險性，很小的傷口和擦傷都應以防水的敷料覆蓋。在脫去隔離衣、帽，離開實驗室前必須洗手，在實驗室工作的人員應盡量避免用可能已受到污染的手套觸摸面部。二、應急事故緊急處理程序 1．小型事故：皮膚的破損或刺傷等都可能與傳染性物質接觸，必須用肥皂水沖洗，如果可能盡量擠出損傷處的血液，使用70%乙醇或其他皮膚消毒劑，立即進行醫(yī)療處理。3．針刺和切割傷：懷疑皮膚有損傷或針刺時，建議盡可能擠壓傷口，然后用大量的水沖洗。5．衣物污染1）盡快脫掉隔離衣以防止感染物觸及皮膚并防止進一步擴散。6．重大事故：指的是嚴重損傷或暴露。1）皮膚受損處：沖洗—擠血—消毒。三、PEP的應用HIV暴露后預防（簡稱PEP）是指可能受到艾滋病毒（HIV）感染的高危人群，通過盡早地使用抗病毒藥物來阻斷感染的預防治療措施。因此，進行暴露后預防是極其必要的。但由于其較大的副作用，應權衡應用這類藥物的危險性和利益。50%會有副反應，尤以服藥后頭2 周反應最重，孕婦不用EFV。衛(wèi)生保健工作環(huán)境中常見病原體及主要傳播風險：乙型肝炎病毒（HBV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為635%）； 丙型肝炎病毒（HCV）——通過皮膚、粘膜、破損皮膚接觸血液、精陰道分泌物和帶血體液傳播（刺傷后的感染風險為17%）；人類免疫缺陷病毒（HIV）——主要傳播途徑是經(jīng)皮膚、粘膜和破損皮膚接觸血液傳播，經(jīng)精陰道分泌物和含血體液傳播罕見（%)；巨細胞病毒（CMV）——接觸活躍排毒期患者的尿液、唾液、乳汁、子宮頸分泌物、精液