【正文】 生痰，痰郁化火，阻滯經(jīng)絡，蒙蔽清竅；或肝陽素旺，橫逆犯脾，痰濕內(nèi)生；或肝火內(nèi)熾，煉液成痰，以致肝風夾痰火，橫竄經(jīng)絡，蒙蔽清宮，突然昏仆，半身不遂。 ? 情志失調(diào) 五志過極，心火暴亢；或素體陰虛，水不涵木，復因憂思惱怒所傷，肝陽暴亢，引動心火、風火相煽，氣逆亂，心神昏冒，猝倒無知。亦有形盛氣衰，痰濕內(nèi)盛，外風引動痰濕流竄經(jīng)絡，以致出現(xiàn)口眼歪斜 ,半身不遂。 第二十八頁，共七十六頁。中經(jīng)絡者病位淺 ,病情相對較輕 。 第二十九頁，共七十六頁。 ? 護治法那么 平肝熄風潛陽〔代表方：天麻鉤藤飲〕 第三十頁，共七十六頁。假設發(fā)現(xiàn)患者頭痛劇烈、躁動不安、噴射性嘔吐、血壓升高、呼吸不規(guī)那么、脈搏減慢、一側(cè)瞳孔散大等，應立即報告醫(yī)生，做好搶救準備，并積極配合搶救?？谘弁嵝睍r，可遵醫(yī)囑針刺風池、太陽、下關(guān)、頰車、地倉、陽白、魚腰等穴位。 ? 3〕病室宜安靜、整潔，空氣新鮮涼爽。緩解患者因突然發(fā)病而產(chǎn)生的恐懼、急燥、憂慮等情緒，使患者情緒穩(wěn)定，尤其不要讓患者生氣憤怒。飲食宜清淡甘寒，以米面、玉米為主，可選食物：荷葉湯、綠豆湯、蓮子湯等；少食或禁食助火之品，如煎炸類、燒烤類食物。 第三十二頁，共七十六頁。 ? 6〕中經(jīng)絡者，神志尚清醒，或僅發(fā)生短時間輕度昏迷，但患者仍有緊張、恐懼心理，擔憂病情進一步開展，故應勸慰患者安心治療，并且防止一切精神因素的刺激。 第三十三頁，共七十六頁。 ? 護治法那么 化痰熄風通絡〔代表方：化痰通絡湯〕 第三十四頁，共七十六頁。保證充足的休息和睡眠，注意保暖，尤其是偏癱側(cè)的肢體，以防風邪侵襲。 ? 3〕假設病情穩(wěn)定，應按時給予患側(cè)肢體按摩和早期被動運動，如手足屈伸、關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收等，以促進患肢的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)功能，放松肌肉，降低其肌張力而利于肢體功能的恢復。 一、中經(jīng)絡 ? 痰熱腑實 ? 證候表現(xiàn) 半身不遂，肢體強痙，言語不利，口舌歪斜，腹脹便秘，頭暈目眩，口黏痰多，午后面紅煩熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩或黃燥，脈弦滑大。 第三十六頁，共七十六頁。 ? 2〕飲食宜多食用蘿卜、冬瓜、絲瓜、赤豆等化痰利水之品，忌食油膩肥甘、辛辣等食品，以免助熱生痰；痰多者，可多飲溫開水及果汁等，并定時翻身拍背，以促進痰液的排出。 ? 3〕本證治以通腑化痰為先，常用星蔞承氣湯煎服，服藥后35小時瀉下 23次稀便即可，說明腑氣已通，不需再服；假設服完藥后，未見大便，可報告醫(yī)生，繼續(xù)服藥，以瀉為度。 第三十八頁，共七十六頁。 ? 護治法那么 益氣活血通絡〔代表方：補陽還五湯〕。 ? 施護要點 ? 1〕病室宜溫暖避風，汗多者隨時協(xié)助擦汗，更換衣被。 ? 3〕氣虛血瘀，手足腫脹或膚色紫暗，可用復元通絡液〔紅花、川烏、當歸、川芎、桑枝〕或溫水浸泡以消腫化瘀，然后自動或被動地做屈伸運動，以疏通經(jīng)絡，消除腫脹。 一、中經(jīng)絡 ? 陰虛風動 ? 證候表現(xiàn) 半身不遂，口舌歪斜，言語不利，手足心熱，肢體麻木，五心煩熱，失眼，眩暈耳鳴，舌質(zhì)紅或暗紅，苔少或光剝無苔，脈弦細或弦細數(shù)。 第四十一頁，共七十六頁。病室宜通風涼爽，但防止冷風直吹。 ? 3〕本證應防止情志刺激，勿驚恐郁怒，防止復中。 二、中臟腑 ? 風火閉竅 ? 證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢體強痙，口舌歪斜，兩目斜視或直視，面紅目赤，口噤、項強，兩手握固拘急，甚那么抽搐，舌質(zhì)紅或絳，苔黃燥或焦黑，脈弦數(shù)。 第四十三頁，共七十六頁。 第四十四頁，共七十六頁。注意患者瞳孔的改變和其他精神病癥，如果患側(cè)瞳孔由大變小，或兩側(cè)瞳孔不等大，或患者出現(xiàn)項背強直、抽搐、面赤、鼻鼾、煩躁不安等病癥，說明病情加重；如果患者表現(xiàn) 為靜臥不語、昏迷加深、手足逆冷，應警惕由閉證轉(zhuǎn)為脫證。 第四十五頁，共七十六頁。強痙的肢體可輕輕按摩，或用加味止痙散以止痙通絡，疏松緩解肌肉盤脈的拘急。 ? 4〕應保持病室安靜，空氣流通，溫濕度適宜，防止噪音、強光等不良刺激，做好病室的消毒工作。 ? 5〕飲食宜予白菜湯、綠豆湯、蘿卜湯、芹菜湯、小米粥、面湯、西瓜汁、油菜湯、鮮木瓜湯鼻飼。 ? 6〕清醒患者可用吸管進藥，中藥宜少量屢次頻服，或濃煎后滴入，防止嗆咳，必要時用鼻飼法給藥，服藥后盡量少搬動患者，并密切注意有無異常反響。 ? 7〕患者中風后神志尚清或昏迷初醒時，常有急躁、焦慮情緒，要注意做好本人與家屬的思想工作，使他們了解大怒、大喜、大悲、大恐都有引起再中風的可能。 第四十八頁，共七十六頁。保持穩(wěn)定的情緒，最好有一安靜的環(huán)境，休養(yǎng)一段時間，不受外界因素的干擾，保持心氣平和，有利于人體正氣的康復。 ? 對留后遺癥行走不便的患者，要有家屬陪同。本證在發(fā)作前常有先兆，尤其是中年人或恢復期患者，如經(jīng)常頭痛、頭暈、肢體麻木、震顫，以及一時性語言不利等病癥時，應注意血壓的變化，及早到醫(yī)院診治。根據(jù)自身情況選擇相宜的鍛煉，將會有利于預防本病的發(fā)生和反復。 二、中臟腑 ? 痰火閉竅 ? 證候表現(xiàn) 突然昏仆，不省人事