pet-ct在食管癌放療中的進展-在線瀏覽
2024-10-06 00:56本頁面
【正文】 影像學檢查。 背 景 第三頁，共三十七頁。7(6):422–430. 第四頁，共三十七頁。 第六頁，共三十七頁。23(1):7380 放療前診斷分期 第七頁，共三十七頁。 M分期 PETCT對 M1的診斷具有重要價值，常改變分期從而影響治療方案的選擇 檢測遠處轉(zhuǎn)移灶的敏感性和特異性為 81%、 91%，明顯優(yōu)于CT及超聲內(nèi)鏡的結(jié)果 由于 PET/CT的 CT局部一般不使用比照劑 ,且使用局部或完全呼氣狀態(tài)下的掃描條件 ,有可能遺漏一些肝、肺小轉(zhuǎn)移灶。 第十頁，共三十七頁。 ?生物靶區(qū) (biological target volume, BTV) ?生物調(diào)強放療 (biological IMRT, BIMRT) ? 實質(zhì)就是通過分子影像學手段確定腫瘤內(nèi)因乏氧、血供、增殖、凋亡及細胞周期調(diào)控等因素所致的放射敏感性的差異，同時利用調(diào)強放療〔 IMRT〕及圖像引導的放射治療〔 IGRT〕等精確的放射治療技術(shù)針對不同的 BTV給予不同的劑量的照射，到達最大程度地殺滅腫瘤和最大限度地保護正常組織的目的。 代謝圖像勾畫靶區(qū)的可行性 CT常難以區(qū)分腫瘤的局部浸潤和炎癥反響，而 PET功能影像那么可反映腫瘤和正常組織的代謝信息， PET/CT融合圖像可以克服PET空間分辨率差，解剖部位定位不準的缺陷，進一步提高了食管癌靶區(qū)勾畫的精度。 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 袁雙虎 ,于金明 ,于甬華 ,等 .18F脫氧葡萄糖 PETCT檢測食管癌病變長度的臨床價值 [J]. 中華放射腫瘤學雜志 ,2024,15: 389392. 第十三頁，共三十七頁。73(1):136141 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 第十四頁，共三十七頁。 TK1是 DNA補救合成途徑中的關鍵酶 ,在靜止細胞中無酶活性 ,但在腫瘤增殖細胞的 G1后期和 S期活性明顯增高，其羧基端變異 ,不能被降解 ,因而導致整個細胞周期中 TK1活性持續(xù)增加。 FLT是 TK1的底物 ,其攝取依賴于 TK1的活性 , 因此可替代性反映細胞增殖，這是 FLT作為 PET細胞增殖示蹤劑的根底。 ? Han D等 ? 22例食管癌患者的 18FFLT PET/CT及 18FFDG PET/CT檢查圖像上分別在不同閾值條件下勾畫腫瘤靶體積〔 GTV〕，結(jié)果發(fā)現(xiàn)： ?術(shù)后病理標本的平均長度為： + cm， ? FLT PET/CT， SUV= 長度為 + cm， ? FDG PET/CT， SUV= 長度為： + cm， ?說明 〔 18FFLT PET/CT〕下勾畫的腫瘤長度與病理最接近(p )，提示 18FFLTPET因可以反映細胞分裂增殖狀況，似乎可以更好的用于 GTV的勾畫，提高了 BTV勾畫的準確性 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 第十六頁，共三十七頁。 ? PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 第十七頁，共三十七頁。 ?結(jié)果： ? PET/CT導致了 12例〔 57%〕患者的 CTTV發(fā)生了至少 10%體積的變化，其中 9例體積減少， 3例體積增加。 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 第十八頁，共三十七頁。 PET/CT在食管癌放射治療方案中的應用 第十九頁，共三十七頁。 ?其中 28例獲得了病理的完全緩解〔 p
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