臺(tái)一醫(yī)--powerpicc的置管及維護(hù)-在線瀏覽
2024-10-03 22:30本頁面
【正文】 +23cm外露長度 第十九頁，共四十三頁。 置管注意點(diǎn) ?導(dǎo)管植入最后 7cm處受到阻力，可將微插管鞘撤出并撕裂，然后再繼續(xù)送管。 置管注意點(diǎn) ? 導(dǎo)管 U型盤繞與上臂，防止肘關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)導(dǎo)管的牽拉 ? 為了更好的固定導(dǎo)管，導(dǎo)管可外露 3cm。 ? 建議蝶形交叉固定導(dǎo)管的每一個(gè)延長管。 PowerPICC的日常維護(hù) 第二十四頁，共四十三頁。 導(dǎo)管中如果發(fā)現(xiàn)回血應(yīng)立即沖管。 導(dǎo)管維護(hù) 正常情況 操作步驟： 用酒精，碘伏或酒精棉球〔或棉簽〕清潔肝素帽連接處至少 1015秒鐘。 將注射器連接肝素帽順時(shí)針旋轉(zhuǎn)擰緊，翻開拇指夾 .〔當(dāng)導(dǎo)管連接器在患者的心臟平面之上且同空氣相通，導(dǎo)管的液平面將下降 會(huì)引起空氣進(jìn)入，在移去注射帽之前需使連接器位于患者的心臟平面之下〕。 關(guān)閉拇指夾 。 使用 PowerPICC進(jìn)行靜脈輸液和輸血 導(dǎo)管沖洗 ?連接預(yù)充好 10ml生理鹽 水的注射器 ?翻開拇指夾 ?脈沖式?jīng)_洗 導(dǎo)管每個(gè)管 腔并正壓封 管 ?關(guān)閉拇指夾 連接 ?排氣連接 ?翻開拇指夾 輸液、監(jiān)測 ?進(jìn)行靜脈治療或輸注 ?CVP監(jiān)測應(yīng)當(dāng)使用 20Ga的管腔或更大的導(dǎo)管 正壓封管 ?關(guān)閉拇指夾 ?連接預(yù)充好 10ml肝素生 理鹽水注射 器 ?脈沖式?jīng)_洗 每個(gè)管搶 ?正壓封管， 每個(gè)腔 1ml 肝素 ?關(guān)閉拇指夾 第二十七頁，共四十三頁。 不可超過 5毫升 /秒的最大流速；確保加壓注射器設(shè)置的最大壓強(qiáng)不超過 300psi〔磅 /平方寸〕。 第二十八頁，共四十三頁。 在注射造影劑以后，又需用 20毫升及以上無菌生理鹽水對導(dǎo)管的每個(gè)腔進(jìn)行脈沖式?jīng)_管 第二十九頁，共四十三頁。據(jù)臨床資料堵管率高于同期單腔導(dǎo)管。 建議： 對于臨床上需要使用持續(xù)小劑量微泵注入的藥物，在不影響 藥效以及征得主管醫(yī)師同意的情況下，可以在使用這類藥物時(shí)，稀釋藥物或接生理鹽水同時(shí)輸入〔排除與生理鹽水發(fā)生配伍禁忌的藥物〕，到達(dá)10ml/h的速度，來降低堵管的發(fā)生。 正確執(zhí)行沖封管，進(jìn)行抽血、輸血或輸注其他粘滯性藥物 (注射造影劑〕后，應(yīng)立即先用 20ml生理鹽水進(jìn)
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