前庭性偏頭痛20xx-在線瀏覽
2024-10-03 17:02本頁面
【正文】 補充病史：有偏頭痛史，以往眩暈發(fā)作時伴頭痛 ? 診斷：偏頭痛！ BPPV? 位置性眩暈？ 第九頁，共五十頁。自己駕車或乘飛機那么無，未乘過船 ? 頭痛時使用曲坦可以很好控制頭痛和其他病癥。 ? 母親有偏頭痛和暈動癥 ? 診斷：暈動癥？偏頭痛！ 第十頁，共五十頁。 頭暈 /眩暈人群的偏頭痛患病率高 ? 眩暈人群的偏頭痛患病率是普通人群的 34倍 ? 363例眩暈為主訴患者中， 116例〔 32%〕有偏頭痛；此 116例中，85%的眩暈沒有其他可發(fā)現(xiàn)的病因；而無偏頭痛的眩暈患者中，50%的病因不明。 ? 72例單純眩暈者中 ,61%被診斷為偏頭痛 。 第十二頁，共五十頁。56:436–41 NEUROLOGY 2024。 第十四頁，共五十頁。30(7):774776 第十五頁，共五十頁?；疾÷孰S年齡增加而增高；隨頭痛程度增加而增高， VAS大于 7者中， %合并頭暈眩暈。51:1388 第十六頁，共五十頁。 第十七頁，共五十頁。 Migraine and vestibular symptoms identifying clinical features and that predict vestibular migraine ? 回憶頭痛中心的 VM患者病歷 ? 168例〔女性 68%，平均年齡 45歲， 39%MA〕 ? M比 VS早 8年， 42%逐漸起病， 33%突發(fā) ? 提示 VM診斷的表現(xiàn)：不穩(wěn) 91%，平衡障礙 81%，頭重腳輕 77%，眩暈 57%； 48%與頭痛伴隨發(fā)生 Headache 2024。 第二十頁，共五十頁。 362例位置性眩暈， 10例為類似 BPPV的偏頭痛眩暈 與 BPPV鑒別要點： 陣發(fā)持續(xù)時間短 反復發(fā)作 起病年齡輕 伴偏頭痛發(fā)作的病癥 不典型眼震 第二十二頁，共五十頁。 〔 2〕至少 2次眩暈發(fā)作期間伴有至少 2項以下偏頭痛病癥：① 偏頭痛樣頭痛；② 畏光；③ 畏聲；④ 視覺或其他先兆。 〔 4〕無眩暈發(fā)作期間可能發(fā)現(xiàn)中樞性和 /或周圍性前庭功能異常。 第二十三頁，共五十頁。 〔 2〕至少 1次眩暈發(fā)作期間有至少 1項以下偏頭痛病癥：①偏頭痛的頭痛；②畏光；③畏聲；④偏頭痛特異性觸發(fā)因素：食物、睡眠、激素水平改變。 〔 4〕符合 ICHD2的的偏頭痛發(fā)作 (除眩暈發(fā)作外 )。 〔 6〕由病史、體檢及其他適宜檢查排除其他病因。 偏頭痛相關性眩暈〔 MRV〕 3．可能的偏頭痛性眩暈〔良性復發(fā)性眩暈〕 〔 1〕間斷的眩暈、有時可有耳鳴但無聽力下降。 〔 3〕發(fā)作時可能發(fā)現(xiàn)眼震。 〔 5〕獨立于眩暈發(fā)作外的偏頭痛性頭痛發(fā)作和〔或〕有偏頭痛家族史。 〔 7〕由病史、體檢及其他適宜檢查排除其他病因。 第二十六頁，共五十頁。 第二十八頁，共五十頁。 ? 急診查體：無明顯神經(jīng)系統(tǒng)或神經(jīng)耳科異常，頭 CT未見異常，按照眩暈癥予以“活血化瘀〞治療， 2天后自行緩解。無特殊個人史、頭痛史。 第二十九頁，共五十頁。母親有頭痛史，姐姐有頭痛和眩暈史 ? 補充體檢：雙耳聽力正常， VOR正常， DIXHALLPIKE癥及其他誘發(fā)試驗結果陰性。 ? 電測聽、冷熱水試驗、前庭功能檢查正常。 ? 診斷：梅里埃??？ BPPV? VM? 第三十頁，共五十頁。 1. 提出“良性復發(fā)性眩暈〞診斷術語。 2. 唯一與之接近的是兒童的 BPV，兩者的區(qū)別在于發(fā)病年齡和病癥持續(xù)時間的不同。 3. 與 BRV互換診斷術語：良性復發(fā)性前庭病〔 benign recurrent vestibulopathy〕、復發(fā)性前庭病〔 recurrent vestibulopathy〕 、復發(fā)性前庭性眩暈〔 recurrent vestibular vertigo〕、前庭型梅里埃綜合癥 (vestibular Meniere syndrome) 第三十二頁，共五十頁。 BRV臨床表現(xiàn) ? 多數(shù)成年期發(fā)病，平均發(fā)病年齡 39〔 7～ 55〕歲，女性多見。 ? 持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，個別可以達數(shù)天。 ? 月經(jīng)來潮前后、勞累、飲酒后、緊張、興奮后易發(fā)。 ? 易有常染色體顯性遺傳性家族史。 BRV與偏頭痛的關系 ? BRV與偏頭痛具有類似
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