六經(jīng)辨證在眼科的運用-在線瀏覽
2024-10-03 14:45本頁面
【正文】 體十二條經(jīng)脈，都直接或間接地與眼連接。匯集于眼或附近的經(jīng)脈有：手陽明大腸經(jīng)，夾鼻孔至迎香，手少陰心經(jīng)，系目系，手少陽三焦經(jīng)，其支者，出耳上角(外眥附近)口經(jīng)過眼與眼附近的經(jīng)脈有：手太陽小腸經(jīng)，過目外眥入耳中，分支至目內(nèi)眥，足厥陰旰經(jīng)，循喉嚨過目系，出于額與督脈會于顛頂?！比A佗《中藏經(jīng)》說：“目．形類丸，內(nèi)有大絡(luò)者五，心肝脾肺腎各主一絡(luò)，中絡(luò)者六，膀咣、大腸、小腸、三焦、膽、包絡(luò)各主一絡(luò)，外有旁枝細(xì)絡(luò)，莫知其數(shù)，皆懸結(jié)于腦下，達(dá)臟腑，通氣血。因此，眼病按六經(jīng)辨證，是完全有理論根據(jù)的。二、陳達(dá)夫眼科六經(jīng)辨證法的特點通過辨證以求因，然后審因而論治。 《醫(yī)宗金鑒》除肯定?2癥外，又在補遺中增加10癥；《銀海精微》也稱述72癥，而實際昕列名目則是80多癥，《審氏瑤函》說：“上古言72癥則失之簡，是函摘要刪繁定為108癥。這種目病命名法較為繁雜，而又不能包括所有目病，隨癥處方亦不靈活。再于目病的千變?nèi)f化中，貫徹以病因、病位、病勢等，更進(jìn)一步明確疾病性質(zhì)。如其病位在表，病勢屬實，則它的病名應(yīng)命為太陽表實目病。實際上診斷本身就突出了辨證要點，一當(dāng)診斷確立，用方遣藥就不困難了。(二)辨證綱要： 設(shè)風(fēng)輪起翳者，而有兼證，則當(dāng)隨經(jīng)兼治之。 陽明經(jīng)目病：氣輪血絲滿布，乾廓，坤廓尤多，羞明，流淚，額前痛、目眶痛者，病在陽明。胸脅不快，宜小柴胡湯。太陰目病：頭痛如壓，肉輪浮腫而軟，氣輪血絲細(xì)碎，或乾坤二廓血絲較多，四肢煩疼者，宜桂枝湯。少陰目?。侯^痛如錐，或表或里都能如此。若目不全赤，坎離兩廓僅血絲一二縷，則屬于虛，治不同法。若病人有此頭痛，而風(fēng)輪隨起灰白色翳膜，白珠紅赤梗痛，手足時冷復(fù)熱者，宜當(dāng)歸四逆湯。 這樣提綱明確，任隨病證變化萬千，都可明辨出它應(yīng)屬那一經(jīng)病，經(jīng)癥既定，就可隨其主癥循經(jīng)入里，隨其兼癥旁及他經(jīng)，仔細(xì)推求病理，得出正確判斷。 十二經(jīng)與相應(yīng)臟腑相屬，臟與腑之間，臟腑與機(jī)體各部組織的聯(lián)系，都是通過經(jīng)絡(luò)來完成的，使人體構(gòu)成一個完整的整體。在臟腑辨證的基礎(chǔ)上，突出六經(jīng)辨證，其優(yōu)點在于舉經(jīng)可以概括臟腑，舉臟腑則不能包括六經(jīng)。因此，舉經(jīng)既可以說明經(jīng)脈所屬臟腑與眼病的關(guān)系，又可說明經(jīng)脈循行經(jīng)絡(luò)及其精氣通達(dá)與否同眼病發(fā)生的關(guān)系。經(jīng)絡(luò)是局部與整體的橋梁，六經(jīng)辨證既可抓住局部病變，又可明辨整體病機(jī)，使局部與整體有機(jī)的結(jié)合起來，達(dá)到標(biāo)本同治的目的，這正是祖國醫(yī)學(xué)的獨到之處。3．以八綱辨證貫穿始終；八綱，即陰陽、表里、寒熱、虛實。陳達(dá)夫教授將八綱辨證貫穿于整個六經(jīng)辨證之中。而三陽之中太陽為表，陽明為里，少陽為半表半里。三陽證多屬熱，三陰證多屬寒。例如，太陰病，先當(dāng)明確，足太陰是陰氣至極之經(jīng)，在應(yīng)天的本標(biāo)上，是以濕為本，以陰為標(biāo)，在五臟所屬上，手太陰是屬肺，肺主皮毛，足太陰屬脾，又主肌肉。因此，張仲景說：“太陰病，脈浮者(病在肌陰)，可發(fā)汗(發(fā)肌腠中的汗)，宜桂枝湯。作為眼科又當(dāng)如何來辨呢?陳達(dá)夫教授在《中醫(yī)眼科六經(jīng)法要》太陰目病舉要篇中指出：太陰表虛傷風(fēng)，桂枝湯主之。蓋因太陰本濕，土濕不宣，則清陽不達(dá)，故頭重痛如物壓。肉輪厲脾，肉輪浮腫而軟，是傷風(fēng)無熱之象，氣輪屬肺，氣輪血絲細(xì)碎者，一則目病肺統(tǒng)，再則肺臟也是太陰。綜上所述，應(yīng)視為風(fēng)與太陰本濕相搏而現(xiàn)之表證，故判斷為太陰表虛傷風(fēng)，所以，宜用桂枝湯治之。肉輪浮腫而硬，氣輪血絲細(xì)碎而赤，眵多，或乾坤二廓血絲較甚，四肢煩疼。如風(fēng)熱直中手太陰，而成的表實現(xiàn)象者；又當(dāng)用桑菊飲或銀翹散去豆豉而主之。又說：太陰里虛，附子理中湯主之。蓋因足太陰脾，喜燥而惡濕，脾濕過甚則健運失職，氣不到眼，故眼胞浮軟，血不榮面，故面白不澤。氣輪色蘸者，是脾土病，而肺金無從養(yǎng)
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