偏癱性肩痛-在線瀏覽
2024-10-03 11:47本頁面
【正文】 法不一。 第五頁，共二十三頁。 〔一〕、患側(cè)肩部的處置不當(dāng) ? 患側(cè)肩部不細(xì)心的處置是引起多種疼痛的原因，如肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩袖肌腱和喙肱韌帶的損傷、岡上肌肌腱的損傷、肩峰下滑囊炎和關(guān)節(jié)囊炎。肩袖損傷的誘因除盂肱關(guān)節(jié)半脫位、肩袖老年性變化外，據(jù)認(rèn)為是由于上臂被動(dòng)外展而沒有外旋。 第七頁，共二十三頁。肌肉痙攣、 肌張力增高， 肩胛帶肌群痙攣導(dǎo)致肩胛骨后掣和肱骨內(nèi)收、內(nèi)旋，因而影響盂肱關(guān)節(jié)外展時(shí)所必需的正常肩胛骨和肱骨的協(xié)調(diào)活動(dòng)，故在被動(dòng)抬舉痙攣肩時(shí)，可造成肩部軟組織的受壓和疼痛。 〔三〕、關(guān)節(jié)囊攣縮 ? 不能正常地移動(dòng)偏癱手臂可以導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮。無功能性活動(dòng)的后果是粘連和關(guān)節(jié)僵硬，可因牽拉而引起肩痛。 第九頁，共二十三頁。這些患者的偏癱側(cè)〔包括肩部〕均有不同程度的感覺喪失、痛覺過敏和 /或自發(fā)性灼樣疼痛，對偏癱側(cè)的微小刺激便可引起疼痛。 〔五〕、臂叢損傷 ? 臂叢損傷是肩痛的可能原因，且常與肌肉緩和有關(guān)。對中風(fēng)患者的肌電圖研究得出結(jié)論，初期的肌肉緩和引起臂叢的過度牽拉，導(dǎo)致周圍神經(jīng)損傷和半脫位的發(fā)生。 第十一頁，共二十三頁。 第十二頁，共二十三頁。因此，在偏癱發(fā)病后，應(yīng)立即進(jìn)行體位療法：①仰，患側(cè)肩胛骨下用或浴巾折疊后，使患側(cè)肩胛骨在仰臥時(shí)處于前伸位。 第十三頁，共二十三頁?；紓?cè)上肢應(yīng)放在面前的桌子上或扶手椅的扶手上。對肌張力降低，肌肉松弛和肩關(guān)節(jié)有半脫位的患者，應(yīng)使用肩部吊帶將患肢托起。 第十四頁，共二十三頁。在軟癱期，一般應(yīng)以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，由治療師對患者做無痛范圍內(nèi)的關(guān)節(jié)活動(dòng)。外展時(shí)保持患肢外旋；肘、腕、指也進(jìn)行伸、屈運(yùn)動(dòng)。 第十五頁，共二十三頁。在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)同時(shí)，應(yīng)配合意想性運(yùn)動(dòng)，以口令鼓勵(lì)患者作主動(dòng)肌肉收
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