喉癌術前及術后影像學評估-夏爽-在線瀏覽
2024-10-03 03:49本頁面
【正文】 也可雙側或對側出現(xiàn) 第二十頁，共八十四頁。 喉癌的影像學評估 ? 聲門區(qū)：病變范圍，浸潤深度，前后聯(lián)合 ? 聲門上 :舌根、扁桃體有無受累 ? 聲門下：累及環(huán)甲膜，氣管環(huán) ? 淋巴結：有無轉移，有無包膜外侵犯 ? 制定術前方案 第二十二頁，共八十四頁。 ? 激光治療術后 CT主要表現(xiàn)為聲帶形態(tài)不規(guī)那么， CT平掃很難評價病變，需要 CT增強檢查及 CT仿真內鏡 ? 病變復發(fā)增強 CT顯示病變明顯強化，尤其是靜脈期〔延遲時間 60s〕， CT仿真內鏡可輔助評價病變有無復發(fā)以及聲帶的形態(tài) 第二十三頁，共八十四頁。左側聲帶表淺型鱗癌 第二十四頁，共八十四頁。 男 76，雙側聲帶原位癌， T1，激光切除 26 第二十六頁，共八十四頁。 20241105 28 第二十八頁，共八十四頁。 喉癌術式的選擇 ? 聲帶切除術 ? 切除一側聲帶或兩側聲帶前部、附著的軟組織及局部甲狀軟骨 ? 適應癥：病變僅侵及一側聲帶、聲門癌侵及聲帶前部及前聯(lián)合或對側前部；病變浸潤深度小于 3mm 第三十頁，共八十四頁。 前聯(lián)合高分化鱗癌，局部聲帶及前聯(lián)合切除 32 第三十二頁，共八十四頁。 左側聲帶切除 34 第三十四頁，共八十四頁。 左側喉切除術， T3 36 第三十六頁，共八十四頁。前聯(lián)合鱗癌喉局部切除術。 第三十七頁，共八十四頁。雙側聲帶前部鱗癌累及前聯(lián)合喉局部切除術后。喉旁間隙可見不規(guī)那么無強化低密度影〔 A箭頭〕。 喉癌術式的選擇 ? 垂直半喉切除術 ? 切除一側喉的軟骨及喉內組織，即一側的聲帶、室?guī)?、喉室、甲狀軟骨、披裂軟骨以及半個會厭或環(huán)狀軟骨。 男性 57歲。 A,B為術前，增強 CT顯示右側聲帶前2/3增厚，外表凹凸不平，仿真內鏡顯示病變呈菜花狀，聲門旁間隙略增厚。仿真內鏡顯示右側聲帶、室?guī)比纾髠任匆姰惓！? 垂直半喉切除 41 第四十一頁，共八十四頁。 男 70，右側半喉切除 43 第四十三頁，共八十四頁。 男性， 61歲。平掃 CT顯示甲狀軟骨板右側局部缺如，右側殘存喉腔軟組織未見異常增厚。 CT仿真內鏡顯示右側聲帶、室?guī)达@示，左側未見異常。 左側聲帶鱗癌垂直半喉切除術后。仿真內鏡顯示左側聲帶室?guī)比纭? 喉癌術式的選擇 ? 聲門上水平半喉切除 ? 切除范圍包括兩側喉室、室?guī)?、杓會厭皺襞、會厭、會厭前間隙及舌骨 ? 聲門上區(qū)淋巴引流豐富，向兩側或上方引流，手術時需要進行頸部淋巴結清掃 ? 適用于局限于聲門上的腫瘤 第四十七頁，共八十四頁。聲門上鱗狀細胞癌 1級，潰瘍型，腫瘤范圍約 cm cm，累及右杓會厭皺襞，腫瘤浸潤深度約 cm，侵犯會厭軟骨，未見侵
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