喉癌術(shù)前及術(shù)后影像學(xué)評(píng)估-夏爽(文件)
【正文】 共八十四頁(yè)。 第四十六頁(yè)，共八十四頁(yè)。雙側(cè)聲室?guī)匆?jiàn)腫瘤累犯。 第四十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。病變呈中等程度強(qiáng)化。甲狀軟骨板左側(cè)缺如。保存會(huì)厭或環(huán)狀軟骨者，稱為喉次全切除。聲門(mén)區(qū)鱗癌累及環(huán)甲膜。 69歲， T4期，全喉切除 55 第五十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。喉全切術(shù)后半年。 第五十九頁(yè)，共八十四頁(yè)。殘存后腔內(nèi)未見(jiàn)異常軟組織強(qiáng)化影。吻合口復(fù)發(fā)，右側(cè) II多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包膜外侵犯 第六十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。 第六十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。 第六十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。 化療 2個(gè)療程后 72 第七十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。 喉癌術(shù)后影像學(xué)評(píng)價(jià) ? 喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)可發(fā)生于手術(shù)區(qū)域〔手術(shù)切緣陽(yáng)性者〕，也可發(fā)生于氣管插管附近〔可能與手術(shù)種植有關(guān)〕，復(fù)發(fā)多見(jiàn)于術(shù)后半年內(nèi) ? 對(duì)放射科醫(yī)生最顯著的挑戰(zhàn)是從瘢痕中區(qū)分出腫物 ? MR那么更加敏感。喉癌全切術(shù)后放射性水腫。 男性， 65歲。 喉癌全切術(shù)后并發(fā)炎癥及吻合口復(fù)發(fā)。強(qiáng)化 CT顯示左側(cè)扁桃體明顯增大，可見(jiàn)腫物影，邊界不清。 女性 65歲，喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)。強(qiáng)化 CT顯示喉腔結(jié)構(gòu)全部消失。喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)，左側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 第八十一頁(yè)，共八十四頁(yè)。雙期增強(qiáng)檢查：動(dòng)脈期、靜脈期。前聯(lián)合高分化鱗癌，局部聲帶及前聯(lián)合切除。Xuebaoguo,nan58,20240242 第八十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。雙側(cè)聲帶明顯增厚，喉腔明顯狹窄至閉塞〔 B箭頭〕?？蓡蝹?cè)出現(xiàn)，也可雙側(cè)或?qū)?cè)出現(xiàn)。 第八十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。 第八十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 男性， 34歲。左側(cè)上縱膈可見(jiàn)增大的淋巴結(jié)，邊界不清。吻合口區(qū)可見(jiàn)軟組織腫塊明顯強(qiáng)化，提示腫瘤復(fù)發(fā)〔 C箭頭〕 第七十七頁(yè)，共八十四頁(yè)。增強(qiáng) CT顯示會(huì)厭軟骨、雙側(cè)杓會(huì)厭皺襞明顯腫脹，腫脹區(qū)域無(wú)強(qiáng)化。殘存喉腔及頸部皮下軟組織腫脹，腫脹的組織無(wú)強(qiáng)化。 第七十四頁(yè)，共八十四頁(yè)。 CT強(qiáng)化檢查為首選 ? 喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)最常見(jiàn)于半年之內(nèi) ? 喉癌術(shù)后的影像學(xué)表現(xiàn)包括 :頸部喉腔結(jié)構(gòu)消失、頸部水腫、頸部伴發(fā)炎癥、頸部病變復(fù)發(fā)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。 Xuebaoguo,nan58,20240242 70 第七十頁(yè)，共八十四頁(yè)。跨聲門(mén)喉癌伴右側(cè)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，包繞右側(cè)頸動(dòng)脈 第六十五頁(yè)，共八十四頁(yè)。 男性， 55歲。 第六十頁(yè)，共八十四頁(yè)。增強(qiáng) CT顯示舌骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨全部缺如。殘存喉腔內(nèi)未見(jiàn)異常軟組織影。 58 全喉切除加左側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃 第五十八頁(yè)，共八十四頁(yè)。病變向下累及環(huán)甲膜 第五十三頁(yè)，共八十四頁(yè)。 NAN50，聲門(mén)型喉癌累及環(huán)甲膜，全喉切除 52 第五十二頁(yè)，共八十四頁(yè)。 第五十頁(yè)，共八十四頁(yè)。 左側(cè)會(huì)厭軟骨鱗癌，左側(cè) II區(qū)、 III區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移包膜外侵犯，聲門(mén)上水平半
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