單純性下肢靜脈曲張概述-在線瀏覽
2024-10-03 00:36本頁面
【正文】 以確定診斷。 第十二頁，共三十二頁。如果兩者均不放松，而排空的靜脈半分鐘內(nèi)頓時充盈，那么表示有深組和淺組靜脈間的交通靜脈瓣膜關(guān)閉不全。 臨床表現(xiàn) (4)深靜脈通暢試驗 (Perthes試驗，又稱踢腿試驗 )： 囑患者取立位，用止血帶在腹股溝下方壓迫靜脈，曲張的靜脈充盈后，病人迅速用力伸展膝部 20次，如充盈的曲張靜脈迅速消失或明顯減輕，且無下肢墜脹感時，即表示深層靜脈通暢且交通支靜脈完好，為陰性。另外，也可作裹腿試驗，先抬高低肢，排空靜脈血后，用繃帶加壓包裹小腿，囑患者自由行走 2～ 3h，假設(shè)脹痛感減輕，那么說明深層靜脈通暢。 并發(fā)癥 曲張靜脈內(nèi)血流緩慢，易形成血栓并發(fā)非感染性炎癥。病人腿部出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱，靜脈呈條索狀，觸之疼痛。局部可濕敷 75%乙醇或 50%硫酸鎂。 踝上足靴區(qū)為靜脈壓較高的部位且有恒定的穿通靜脈，皮膚營養(yǎng)狀況差，一旦破潰會引起難愈性潰瘍，常并發(fā)感染。 并發(fā)癥 治療包括臥床休息，抬高患肢，活動時加壓治療，抗感染治療等。 曲張靜脈管壁較薄，輕微外傷可致破裂出血且較難自行停止。 第十六頁，共三十二頁。 第十七頁，共三十二頁。 第十八頁，共三十二頁。 原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全均繼發(fā)有下肢淺靜脈曲張，但其臨床表現(xiàn)比較重，患者久站時出現(xiàn)脹破性疼痛和明顯腫脹，作下肢淺靜脈測壓時，站立活動后壓力下降率減少，一般在 30%以內(nèi)，最可靠的鑒別檢查方法是下肢靜脈造影檢查。病程早期，患者出現(xiàn)肢體均勻一致性腫脹，疼痛伴有發(fā)熱，檢查可見股三角區(qū)及腓腸肌有明顯壓痛，向背側(cè)用力彎曲時即感腓腸肌處疼痛(Homans氏征陽性 )，此時下肢深靜脈被血栓阻塞，形成回流障礙， Perthes試驗呈陽性改變，病程后期，血栓機化后再通，靜脈瓣膜遭破壞，演變成倒流性病變，患者表現(xiàn)為下肢淺靜脈曲張，下肢水腫，站立時下肢皮膚發(fā)紅或發(fā)紺，并有肢體沉重發(fā)脹或酸痛感及營養(yǎng)性變化，可繼發(fā)患肢淋巴水腫，此時與原發(fā)性深靜脈瓣膜功能不全難于鑒別，深靜脈造影那么有助于明確診斷。 鑒別診斷 多發(fā)生在外傷尤其是貫穿傷以后，偶爾亦有先天者。抬高肢體時，下肢曲張靜脈內(nèi)血液不易排空，靜脈壓明顯增高，穿刺靜脈時為鮮紅色氧合血。naunay綜合征 ) 本病因先天性動靜脈溝通或先天性靜脈畸形 (深靜脈受壓，高度狹窄或閉塞 )引起。 第二十頁，共三十二頁。 第二十一頁，共三十二頁。 對于大局部病人保守治療效果不滿意，僅適用于早期輕度靜脈曲張、妊娠期婦女及難以耐受手術(shù)的病人；而對于下肢靜
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