【正文】 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移診斷方法 ?骨活檢是診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的金標(biāo)準(zhǔn) 針對(duì)臨床可疑骨轉(zhuǎn)移灶，尤其是那些不含軟組織轉(zhuǎn)移或內(nèi)臟轉(zhuǎn)移的單發(fā)骨病灶，應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行穿刺活檢以明確病理診斷。 英文標(biāo)題 :3235pt 顏色 : 黑色 使用字體 : Arial 中文標(biāo)題 :3032pt 顏色 :黑色 字體 :黑體 英文正文 :2022pt 子目錄 (25級(jí) ) :18pt 顏色 :黑色 使用字體 : Arial 中文正文 :1820pt 子目錄 (25級(jí) ):18pt 顏色 :黑色 字體 :華文細(xì)黑體 配色參考方案： 建議同一頁面內(nèi)不超過四種顏色，以下是13組配色方案，同一頁面內(nèi)只選擇一組使用。 Page 8 第八頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療及進(jìn)展 ? 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療主要目的： ? 〔 1〕緩解疼痛，恢復(fù)功能，改善生活質(zhì)量 ? 〔 2〕預(yù)防和治療 SREs ? (3) 控制腫瘤進(jìn)展，延長(zhǎng)患者生存期 ? Page 9 第九頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 Page 10 第十頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 ? ? 適應(yīng)癥： ? 〔 1〕原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移灶腫瘤組織雌激素受體〔 ER〕或孕激素受體〔 PR〕陽性 ? 〔 2〕術(shù)后無病生存期較長(zhǎng) ? 〔 3〕既往內(nèi)分泌治療曾獲益 ? 〔參考中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)乳腺癌診治指南與標(biāo)準(zhǔn) 2024年版〕 Page 11 第十一頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 ? 治療方案： ? 〔 1〕絕經(jīng)后乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，一線內(nèi)分泌治療首選氟維司群或者第 3代 AI(阿那曲唑、來曲唑、依西美坦 ) ? 〔附：最新研究顯示 CDK4/6抑制劑 Palbociclib聯(lián)合芳香化酶抑制劑可作為絕經(jīng)后晚期乳腺癌一線治療〕 ? ? 〔 2〕絕經(jīng)前乳腺癌骨轉(zhuǎn)移患者，通常首選他莫昔芬，假設(shè)輔助階段已使用他莫昔芬，可以考慮抑制卵巢功能加用 AI. ? 〔附：長(zhǎng)期內(nèi)分泌治療耐藥率發(fā)生較高， BOLERO2研究顯示依維莫司聯(lián)合內(nèi)分泌治療較單純內(nèi)分泌治療可顯著延長(zhǎng)既往內(nèi)分泌治療失敗患者的無進(jìn)展生存期〔 PFS〕〕 Page 12 第十二頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 適應(yīng)癥： 〔 1〕原發(fā)或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移腫瘤組織雌激素受體〔 ER〕或孕激素受體〔 PR〕陰性； 〔 2〕術(shù)后無病生存期短； 〔 3〕疾病開展迅速； 〔 4〕合并內(nèi)臟轉(zhuǎn)移； 〔 5〕對(duì)內(nèi)分泌治療無反響的患者 Page 13 第十三頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 ? 治療方案 ? 通常選用蒽環(huán)類或紫杉類藥物為根底化療方案，其他可選擇的藥物有長(zhǎng)春瑞濱、吉西他濱、卡培他濱和鉑類藥物等 ? 〔附：聯(lián)合化療適用于病情進(jìn)展迅速、存在內(nèi)臟危象、或需要迅速控制病癥、控制疾病進(jìn)展的患者 ? 單純骨轉(zhuǎn)移患者一般不主張采用聯(lián)合化療〕 Page 14 第十四頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 Page 15 ? ： ? CAF方案：環(huán)磷酰胺 +多柔比星 +氟尿嘧啶 〔 28d為 1周期 ) ? AC 方案：多柔比星 +環(huán)磷酰胺 〔 21d為 1周期 ) ? EC 方案：表柔比星 +環(huán)磷酰胺 〔 21d為 1周期 ) ? AP 方案：多柔比星 +紫杉醇 〔 21d為 1周期〕 ? GT 方案：紫杉醇 +吉西他濱 〔 21d為 1周期〕 ? GC 方案 : 吉西他濱 +卡鉑 〔 21d為 1周期〕 第十五頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 ? ? 蒽環(huán)類：多柔比星 6070mg/㎡〔 1d〕 21d為 1周期 ? 或 ? 多柔比星 20mg/㎡〔 1w〕 ? + 表柔比星 6090mg/㎡〔 1d〕 21d為 1周期 ? 或 ? 脂質(zhì)體多柔比星 70mg/㎡〔 1d〕 21d為 1周期 Page 16 第十六頁，共三十頁。（僅供參考） 客戶或者合作伙伴的標(biāo)志放在右上角 . 南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院 版權(quán)所有 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移治療 — 抗腫瘤治療 ? ? 紫杉醇類： 紫杉醇 175mg/㎡〔 1d〕 21d為 1周期 ? 或 ? 紫杉醇 80mg/㎡〔 1w〕 ? + 多西他賽 60— 100mg/㎡〔 1d〕 21d為 1周期 ?