【正文】 踐的根基，只能筑起空中樓閣，最終成為空談，其結(jié)果及其價(jià)值必然遭受懷疑。裘法祖教授說(shuō)，一個(gè)人要多學(xué)、多想、多做。認(rèn)知是相對(duì)的，也許是片面的，甚至可能是錯(cuò)誤的。我們要珍視自然的每一種狀態(tài)，要尊重科學(xué)，要客觀地看待科學(xué)。認(rèn)識(shí)無(wú)限，而我們認(rèn)知的程度和探索的范圍總是十分有限。 在醫(yī)學(xué)中既要遵循科學(xué)原則，又要牢記人文原則。事物是不斷發(fā)展的事物，時(shí)時(shí)處處的變化著。作為一名醫(yī)生，就必須要“理解病人，要體察病人的體驗(yàn)。人文素養(yǎng)教育是通過(guò)優(yōu)秀的人文文化實(shí)現(xiàn)的，而優(yōu)秀的人文文化則是在歷史的長(zhǎng)河中通過(guò)不斷的積累、提煉和升華而逐漸形成并隨著人類社會(huì)的發(fā)展而發(fā)展的。 事物發(fā)展的根本動(dòng)力在于矛盾，矛盾推動(dòng)事物向前發(fā)展。對(duì)于醫(yī)患矛盾，我們應(yīng)該正確理解矛盾的同一性和斗爭(zhēng)性，找到其內(nèi)因，并重視外因。作為患者，要配合醫(yī)生，做到有理有禮。 很欣賞郎景和教授所總結(jié)的“四性”—“仁性、悟性、理性、靈性”。我愿把它作為我的座右銘。對(duì)于疑難危重病例的治療勇氣以及對(duì)出現(xiàn)的并發(fā)癥和非理想后果的解決等，提出了新的問(wèn)題，也令外科醫(yī)師感到十分棘手和困惑。如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和處理醫(yī)生與病人的關(guān)系。 我曾治療過(guò)一例20歲男性嵌頓疝患者，術(shù)中切開(kāi)疝囊，見(jiàn)腸管紫黑，無(wú)蠕動(dòng)，系膜血管搏動(dòng)亦不明顯，快速切開(kāi)內(nèi)環(huán)，解除卡壓環(huán)，腸管顏色漸漸緩慢轉(zhuǎn)紫紅，血運(yùn)未恢復(fù)，耐心地濕熱覆腸管，系膜麻藥封閉，腸管血運(yùn)恢復(fù)了邊緣動(dòng)脈開(kāi)始搏動(dòng)了，慢慢腸管有了蠕動(dòng)，終于20cm腸管保住了，還納腸管術(shù)畢，雖然黎明時(shí)分結(jié)束手術(shù)，但我仍很有成就感，但術(shù)后第1，2天，病人均出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，有人說(shuō)腸壞死了，有人說(shuō)壞死物吸收中毒癥狀，患者家屬情緒亦很緊張焦慮，不滿情緒有所表露，不少人認(rèn)為當(dāng)初如果腸切除，就沒(méi)有今天的麻煩，醫(yī)患關(guān)系緊張，應(yīng)該多替自己想想，但站在病人角度他就會(huì)面臨缺失20cm腸管，今后即便沒(méi)有吸收障礙，也會(huì)有腸瘺腸粘連腸梗阻之憂，通過(guò)2天的觀察我發(fā)現(xiàn)病人無(wú)腹膜炎體征，血常規(guī)白細(xì)胞無(wú)明顯升高，病人發(fā)熱時(shí)均輸注同一液體，第2次發(fā)熱前出現(xiàn)胸悶脈數(shù)表現(xiàn)，應(yīng)該是輸液反應(yīng)，我及時(shí)調(diào)整治療方案，并與患者家屬耐心交流，家屬放下了包袱，積極配合治療，第3天排氣排便再?zèng)]發(fā)熱，第7天拆線治愈出院。但我也深知，再完美的手術(shù)，手技只占30%，而70%是決策。決策是在正確診斷的基礎(chǔ)上，正確地選擇手術(shù)適應(yīng)證，嚴(yán)格掌握禁忌癥，對(duì)術(shù)式和范圍的合理設(shè)計(jì)，對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題有防范和對(duì)策，甚至對(duì)入式與切口，引流與重建，生存質(zhì)量與生存時(shí)間有所考慮。不久前，我到兒科會(huì)診，這是一名9歲男孩，發(fā)熱腹痛2天抗炎治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)上級(jí)醫(yī)院診斷急性闌尾炎，又返回我院要求手術(shù)治療，經(jīng)詢問(wèn)病史查體復(fù)閱檢查資料，我果斷地告訴家屬不需要手術(shù)，不是闌尾炎，家屬一臉不屑，孩子是在沈陽(yáng)xx醫(yī)院小兒外科診斷的，我堅(jiān)持診斷并說(shuō)明依據(jù)，病兒先發(fā)熱頭痛，3天后腹痛，右下腹壓痛近腹股溝區(qū)，雙側(cè)睪丸腫大觸痛，應(yīng)該是急性腮腺炎并急性睪丸炎。 我們需要什么樣的醫(yī)患關(guān)系。時(shí)刻考慮病人的體驗(yàn)和意愿，沒(méi)有冷漠與猜疑，只有信任與關(guān)愛(ài)。 。同樣也是在無(wú)意中看到了周國(guó)平先生的《人文精神的哲學(xué)思考》。他對(duì)人文精神概念理解的之深，讓我深深的為之折服并被其中的思想感染。我覺(jué)得這種概括得非常準(zhǔn)確，能夠給我們每一個(gè)青年人以啟迪 首先，是尊重生命的價(jià)值。老天給人以生命，你都應(yīng)該想到他只有一次機(jī)會(huì)，如果你傷害了他，他就永遠(yuǎn)找不回來(lái)了。所以，生命本身非常的寶貴。從根本上說(shuō)是權(quán)力的問(wèn)題沒(méi)有解決，濫用權(quán)力草菅人命，也就不為鮮見(jiàn)了。為了金錢殘害生命的事件，偽劣食品造成中毒死亡的案例，身患重病沒(méi)有錢而得不到治療最終失去生命的事情，屢屢在我們的周圍會(huì)有發(fā)生。就是珍惜生命，每一個(gè)人的生命都只有一次，所以每一個(gè)人都有權(quán)利在他的有生之年來(lái)實(shí)現(xiàn)自己的生命價(jià)值，也有權(quán)力去爭(zhēng)取自己的幸福。從“人性”的角度上講，人都是利己的，你可以根據(jù)自己的利益去追求和實(shí)現(xiàn)自己生命價(jià)值，但是不能妨礙別人去追求利益和實(shí)現(xiàn)價(jià)值。作者強(qiáng)調(diào)，倡導(dǎo)“尊重生命的價(jià)值”的目標(biāo)，實(shí)際上就是要建立起一個(gè)合理的社會(huì)秩序，保護(hù)利己的，懲罰損人的，調(diào)動(dòng)所有人的積極性，并最終實(shí)現(xiàn)社會(huì)的繁榮穩(wěn)定。就是人腦是有理性的，人能用自己的頭腦去思考問(wèn)題，這是人和動(dòng)物第一個(gè)區(qū)別，也是最主要的區(qū)別。但是好奇心是很難保存下來(lái)的，它有兩大敵人，一個(gè)就是“習(xí)以為常”，另外一個(gè)就是“功利心”，這兩者都容易把好奇心扼殺掉。就是長(zhǎng)大了還能保持一顆好奇心的人。而我們智力發(fā)展的目標(biāo)則主要有兩個(gè)：首先是培養(yǎng)一種享受自身快樂(lè)的能力，因?yàn)橹橇﹂_(kāi)發(fā)本身就是快樂(lè)的源泉；還有就是要鍛煉出獨(dú)立思考的能力，也即提高自學(xué)的能力，養(yǎng)成想問(wèn)題的習(xí)慣，用愛(ài)因斯坦的話說(shuō)就是要有“內(nèi)在的自由”。人和動(dòng)物的另一個(gè)根本區(qū)別就是人有靈魂。顯然不會(huì)。作者說(shuō)，如果有人問(wèn)他現(xiàn)在所找到的人生的意義到底是什么。作者后來(lái)用“幸福”一詞來(lái)概括人生的意義。怎樣才能夠達(dá)到幸福呢。要知道人的愿望是在不斷改變的，愿望實(shí)現(xiàn)以后就會(huì)感覺(jué)也不過(guò)如此。而我們中國(guó)人也有句老話叫“生在福中不知?！?。一個(gè)人幸福與否，不僅需要財(cái)富，成功，家庭，健康，閑暇，平安等外在條件，更重要的是要有一顆高尚的靈魂，靈魂的豐富才是幸福的源泉，真正精神的快樂(lè)才是更加美好更加強(qiáng)烈的快樂(lè)。而要具有這種能力，你需要有抽時(shí)間獨(dú)處的習(xí)慣，我們可以很善于交際，但是你一定要給自己留出獨(dú)處的時(shí)間。人一定要給自己留出時(shí)間來(lái)思考，不能光生活在外部世界里面，沒(méi)有自己的內(nèi)心生活，那便不是真正的人的生活，沒(méi)有靈魂的生活那是很可悲的。如果寫日記是和你自 己交談的話，那么讀好書(shū)就是和歷史上偉大的靈魂們交流，受他們的熏陶。而我們閱讀的過(guò)程，就是去占有，去享受這些精神財(cái)富的過(guò)程。尊重人的價(jià)值，尊重精神的價(jià)值。對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō)，就是要為此創(chuàng)造一個(gè)相宜的環(huán)境。 掌握四個(gè)基本技能（case） 處