6市醫(yī)療保險制度改革經(jīng)驗總結(jié)-在線瀏覽
2024-09-25 18:53本頁面
【正文】 協(xié)議。我們堅持把規(guī)范目錄管理納入定點醫(yī)療機構(gòu)目標管理責(zé)任制，嚴格執(zhí)行國家和省制定的醫(yī)?！叭夸洝?，要求各定點醫(yī)院要認真抓住診療和用藥環(huán)節(jié)，細化管理措施，嚴禁擅自將非醫(yī)保目錄范圍項目對應(yīng)成醫(yī)保范圍項目。通過協(xié)議中明確要求定點醫(yī)院《醫(yī)保目錄》內(nèi)的西藥備藥率應(yīng)達到本院西藥總量８５％以上，中成藥達５０％以上，專科醫(yī)院備藥率應(yīng)達到本院藥品總量９０％以上；定點藥店目錄內(nèi)非處方西藥供應(yīng)率應(yīng)達到８５％以上，中成藥達７５％以上，基本滿足了參保人員的需求?；踞t(yī)療保險診療項目已達２２８０項。 二、優(yōu)化結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費用不合理增長 醫(yī)保費用結(jié)算是醫(yī)改的重要環(huán)節(jié)，也是醫(yī)療管理的關(guān)鍵措施。醫(yī)保實施第二年起，我們即對定點醫(yī)療機構(gòu)住院醫(yī)療費結(jié)算實行定額管理，２００３年對全部門診費用也實行定額管理。節(jié)約的費用由醫(yī)保中心專戶管理，用于分類彌補定點醫(yī)療機構(gòu)超支的費用，定點醫(yī)療機構(gòu)節(jié)約的費用可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用。２００４年ｌ一６月，市本級門診（含特殊病種），％％，有效控制了不合理費用的流失，較好地解決了醫(yī)患保三方矛盾，使醫(yī)療管理更加理性化、服務(wù)化，收到了良好的社會效應(yīng)。為確保服務(wù)協(xié)議落到實處，我們制訂了《基本醫(yī)療服務(wù)協(xié)議落實情況考核辦法》，通過問卷調(diào)查、抽查病案、抽查藥品庫存品種等多種方式對定點醫(yī)院協(xié)議落實情況進行檢查，對定
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