【正文】 血點(diǎn)，紫癜，手術(shù)瘢痕，曲張靜脈和臍的凹凸等，這些體征都可以為診斷提供線索。對(duì)于腹部包塊應(yīng)仔細(xì)鑒別實(shí)質(zhì)性包塊，囊性包塊，糞石性包塊，蛔蟲性包塊以及擴(kuò)大的腸管及腸痙 攣。 在腹部聽診時(shí)，要注意體會(huì)震水音，腸鳴音，區(qū)別和意義。在其他的特殊檢查方面，要了解胃腸鋇餐造影檢查、膽道造影檢查、超聲波檢查、內(nèi)窺鏡檢查 (纖維胃鏡、纖維十二指腸鏡、纖維結(jié)腸鏡 )，CT 等的適應(yīng)癥和常見的消化系疾病的影象學(xué)特點(diǎn)。急慢性胃腸炎，胰腺炎，酒精肝，急慢性肝炎，肝硬化胃食管反流，菌痢與潰結(jié)，膽道系統(tǒng)疾病，腸梗阻等。 消化內(nèi)科的治療也有很大規(guī)律性。流質(zhì) 。另外針對(duì)癥狀予以止血，抑酸，保護(hù)粘膜，保肝等。感染時(shí)聯(lián)用抗生素。而作為見習(xí)生，要做到： 待人真誠，學(xué)會(huì)微笑 。善于溝通，對(duì)病人要細(xì)致耐心，對(duì)老師要勤學(xué)好問 。踏踏實(shí)實(shí)，不要驕傲自負(fù)，真正在實(shí)踐中鍛煉能力。作為我醫(yī)學(xué)生涯里的第一站，此次見習(xí)將令我受益一生：親切的老師，善良的學(xué)長學(xué)姐，通情達(dá)理的病人及家屬 ......這一切使我終將有勇氣面對(duì)未來?？僧?dāng)我真正的去學(xué)習(xí)時(shí)才知道那已是美容行業(yè) 的過去時(shí)了，現(xiàn)在中醫(yī)養(yǎng)生美容才是美容行業(yè)的領(lǐng)航軍。而中醫(yī)養(yǎng)生美容也就是針對(duì)這一情況應(yīng)運(yùn)而生的。所以我想多學(xué)點(diǎn)理論知識(shí)和技術(shù)手法，越是掌握的知識(shí)多，知識(shí)牢做出的效果也就越明顯。所以我現(xiàn)在越發(fā)的想自己回到家鄉(xiāng)開個(gè)美容店讓更多的人能夠調(diào)節(jié)亞健康免得引發(fā)病變而進(jìn)醫(yī)院，同時(shí)也滿足了更多愛美的女性，使她們真正的健康美麗，讓她們都具有自我調(diào)節(jié)，保養(yǎng)的能力，不再用美白等產(chǎn)品掩蓋臉上的瑕疵。我想做的就是讓她一人和我們溝通全家受益。要從淺處起步，妙在淺而易知，從易處入門，從基礎(chǔ)開始，逐步由低向高、精、尖發(fā)展，要有計(jì)劃地學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，如《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《傷寒》、《金匱》、《溫病條辨》等，先是粗讀、泛讀，了解全貌，找出重點(diǎn)，然后更精細(xì)地將誦、釋、體會(huì)三者互用，深諳醫(yī)理，探求經(jīng)旨，最后客觀地將所學(xué)的知識(shí)融匯貫通，施 于臨床，指導(dǎo)實(shí)踐。 ” (二 )熟讀精思，妙識(shí)通圓 醫(yī)乃活人之術(shù)，學(xué)不熟何以知醫(yī) ?術(shù)不精何以活人 !故熟精，是對(duì)醫(yī)者最起碼的要求。只有熟，才能心領(lǐng)神會(huì)， 窺其奧旨 。不熟何以精思，不熟何以圓活 !為學(xué)之道必本于思，思索生智，才能應(yīng)常變而法不窮，明其理而更顯其妙。如有一患者每夜發(fā)燒二小時(shí)許，歷經(jīng)數(shù)醫(yī)，久治不愈。 ”并明確指出《醫(yī)林改錯(cuò)》有記載，遂遣方投藥，一藥而愈。對(duì)中醫(yī)的重要理論和經(jīng)典著作的精辟之處，已能熟練的成誦和正確 的解釋，這只是登上了一個(gè)階梯，尚需進(jìn)一步努力，刻苦鉆研，不斷強(qiáng)化，并強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持反思，總結(jié)規(guī)律，才能鞏固。 ” 他主張：溫故而知新。 (三 )研究諸家，知常達(dá)變 要進(jìn)一步開拓中醫(yī)理論的知識(shí)面，就要善于研究諸家，因此，要求我們博覽群書，博采廣蓄，并細(xì)心揣摩，反復(fù)研究，攝其精要，主張采眾家之長補(bǔ)自家之不足，取眾家之精華為我所用。 ” 研究諸家學(xué)術(shù)，不可因循守舊，要圓機(jī)活法，知常達(dá)變，師古而不泥古。不泥古，是重取舍，不可盡依其說，要明其理而活用其法以符真義。他對(duì)經(jīng)方的研究造詣?lì)H深。例如：常用《傷寒論》的方劑，治療各種雜病，其中的小柴胡湯，原為少陽和解之劑，但他加減化裁后，則用于治療胃脘痛、嘔吐、脅痛、心悸、不寐、咳嗽等各種內(nèi)科雜證，均能取效。研究諸家，要敢于質(zhì)疑，勇于創(chuàng)新。不懷疑不能見真理，所以，研究諸家之學(xué)說，要辨清是非，舍非從是，以求完善，這就告誡我們，讀書議論必詳審其所以然，而后精思熟慮，方能不被謬說所誤。其中對(duì) “ 腎風(fēng) ”的治療，運(yùn)用內(nèi)經(jīng) “ 精不足者補(bǔ)之以味 ” 的原則，重用 “ 千金鯉魚湯 ” 治愈數(shù)十例。對(duì)于肝硬化腹水的治療，則用生瓦楞、生牡蠣各 200克、生鱉甲 50 克、水紅花子 50 克，功專力宏，力起沉疴。外治可補(bǔ)內(nèi)治之不足，使藥力直達(dá)病所，提高療效。腹水者，用利尿膏敷于神闕穴 。而膽脹者，用消痛外敷膏等，無一不效。 研究中醫(yī)學(xué)術(shù)，不僅要具備堅(jiān)實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，高超的醫(yī)療技術(shù)，還要有廣泛的多學(xué)科的知識(shí)結(jié)構(gòu) ，才能開闊視野，啟迪思維。 ” 所以，學(xué)習(xí)中醫(yī)，不僅要掌握書內(nèi)的知識(shí)，更要了解書外的知識(shí)，他說： “ 往往書內(nèi)難以解釋之處，卻被書外的知識(shí)給予點(diǎn)破，使之豁然開朗，茅塞頓開。因此，古醫(yī)家認(rèn)為，人體內(nèi)環(huán)境的變化，同大自然的變化息息相關(guān)。許多資料表明，某些疾病發(fā)生的周期性和太陽活動(dòng)周期在時(shí)序上，有某些一致性。 (五 )繼承總結(jié)，發(fā)揚(yáng)光大 祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫。面對(duì)豐富的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，只有繼承總結(jié)，才能發(fā)揚(yáng)光大，繼承的途徑有二。對(duì)醫(yī)籍 文獻(xiàn)的整理，主要是對(duì)古醫(yī)籍的校正疏義和注釋，并發(fā)揮其學(xué)說，其代表醫(yī)家及其著作有：宋代林億《素問補(bǔ)注》、龐安時(shí)《難經(jīng)解義》 。明代王九思《難經(jīng)集注》，吳 ?《內(nèi)經(jīng)吳注》，馬蒔《素問》、《靈樞》注證發(fā)微 。現(xiàn)代《中風(fēng)專輯》、《黃疸專輯》等。研究中醫(yī)理論，必須聯(lián)系實(shí)際，總結(jié)提高，才能發(fā)揚(yáng)光大。《內(nèi)經(jīng)》中提出： “ 有者求之，無者求之。 中醫(yī)心得篇 5 在上個(gè)星期的學(xué)習(xí)中，我們認(rèn)識(shí)到了中醫(yī)的神奇與奧秘。在中華五千年的歷史長河中中醫(yī)學(xué)跌宕起伏，保有頑強(qiáng)的生命力，直到現(xiàn)在仍然作為中醫(yī)的理論基礎(chǔ)指導(dǎo)防治疾病。它建立在 “ 陰陽 ”“ 五行 ”“ 經(jīng)絡(luò) ”“ 氣相 ”“ 血相 ” 等學(xué)說之上。“ 經(jīng)絡(luò) ” 、 “ 穴位 ” 、 “ 氣相 ” 、 “ 血相 ” 又是觀察不見到的，因而顯得有些 “ 神秘 ” 。 中醫(yī)不像西醫(yī)的直觀、線性的思維方式，它我一種抽象的 、綜合的思維方式。中醫(yī)盡管將人體的前后、表里、虛實(shí)、寒燥等分別劃歸 “ 陰 ” 、 “ 陽 ” 兩大范疇，但不僅不將其割裂，反而特別強(qiáng)調(diào) “ 陰陽調(diào)和 ” 。 中醫(yī)文化的博大精深，絕不是淺嘗輒止就能領(lǐng)悟得到，需要長久的積累和接觸，這是一個(gè)積累的過程，也是一個(gè)成長的過程。思考可以是多角度、多層次的、多廣度的，診斷可以是多方面的，中西結(jié)合似乎是現(xiàn)代臨床。針灸推拿作為一種在國際上更為被認(rèn)可和廣泛通行，更有甚者認(rèn)為扎針就是中國。于是，我 到我們當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院針灸科見習(xí)三周。我在學(xué)校所看到的只有下針，過 20 分鐘之后起針。此外還會(huì)根據(jù)病情的不同，加以或推拿按摩、或艾灸、或拔罐等來輔助治療，以使病人盡快緩解病痛，達(dá)到康復(fù)的目的。根據(jù)不同病情給予不同波形，如一般情況下是連續(xù)波，而對(duì)于初期面癱、腹部因肚涼二扎針者就不需要用電療機(jī)，中后期的面癱患者則需要給予疏密波 。根據(jù)病人對(duì)針跳動(dòng)的耐受程度給予不同大小的電流刺激，如年老體弱者、女性、小兒一般用較小的電流，而體格強(qiáng)壯之人或疼痛部位日久麻木者就要給予較強(qiáng)的刺激，電流大小要以病人可以耐受為好，不可太大以使扎針處感到疼痛而不可忍受，也不可太小已起不到治療效果。同樣，烤燈的擺放也需要根據(jù)施針部位、病人耐受程度來靈活調(diào)整。 除此之外，我也學(xué)會(huì)了一些推拿手法，經(jīng)過練習(xí)，在爸媽身上得到較好的效果，使其疼痛減輕，身體輕松。大椎放血、梅花針放血，耳穴壓豆等只聽過沒見過的治療手法也得以見識(shí)，可以說在針灸科的見習(xí)讓我對(duì)中醫(yī)有了更加立體豐富的感知。早上不到六點(diǎn)鐘，科室還沒有開門，已有不少病人來準(zhǔn)備貼敷。如有鼻炎，還要帶上兩個(gè)藥丸，每晚各貼印堂一次，連貼兩天。 有些病人對(duì)醫(yī)用膠布過敏，可以用麝香壯骨膏等膏藥代替，貼敷 24~48 小時(shí)就可以撕下來，期間盡量少出汗，以防止膠布不粘而掉下來。有些病人三年就好了，好了之后也可以再貼以加以鞏固效果，而有的病人甚至貼了一年就病愈，不再復(fù)發(fā)，不少小朋友貼了之后冬季感冒次數(shù)也大大減少，這些都證明三伏貼是有確確實(shí)實(shí)的療效的。而現(xiàn)在，我正處于醫(yī)這一階段，應(yīng)該不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，向書本學(xué)習(xí)，向老師學(xué)習(xí)，向臨床學(xué)習(xí)，向病人學(xué)習(xí)，已得到知識(shí)、能力，形成自然科學(xué)與人文科學(xué)雙方面的素養(yǎng)，努力進(jìn)步爭取早日成為一名合格的臨床中醫(yī)生。 中醫(yī)心得篇 7 我所見習(xí)的 ____市中醫(yī)院科室比較齊全，我們輪的科室有內(nèi)兒 科，中藥房，放射科，急診