【正文】 毒癥病人尿毒沉著在皮膚上引起所為 “ 痕跡現(xiàn)象 ” 這是針對血液中的毒性物質(zhì)而使用的透析療 法無法去除的。 ：這里提到的醫(yī)學基礎(chǔ)知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。個人在發(fā)現(xiàn)病人病痛的同時，能將病情產(chǎn)生 ?⒄ 溝牟 177。鉅認為這也許正是 “ 循癥醫(yī)學馴的涵義所在 ? 二、注重專業(yè)基礎(chǔ)知識與臨床知識的結(jié)合 舉例 ：我們時常會問 __霉素加青霉素可以加強抗感染的效果嗎 ?磺 __和頭孢類藥合用會有拮抗反應(yīng)嗎 ?這就需要我們從藥理知識出發(fā)，來分析藥物的性質(zhì)。 ⅰ( 殺滅繁殖期 )。ⅲ( 快效抑制 )。將藥物歸類后我們知道：青霉素及頭孢類為 i 類藥物， __霉素為 ii 類藥物而磺 __為 iv 類藥物。 病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查 “ck( 肌酸激酶 )升高明顯達了 3000u/l，胸片提示擴張型心肌病經(jīng)對癥治療后，患者心功能好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失 ，心得體會但 ck 仍居高不下。經(jīng)過詢問病史后，了解到病人自少年起即診斷有 “ 進行性肌營養(yǎng)不良 ” 。而由于遺傳所致的 “ 進行性肌營養(yǎng)不良 ” 引起的免疫源性 “ 肌損害 ” 是導(dǎo)致 “ 擴心 ” 及 ck 升高的主要原因。 總結(jié)：臨床來源于基礎(chǔ)。而對于一位醫(yī)生來說，基礎(chǔ)知識不結(jié)合臨床診療那就失去了學習的意義。病人在發(fā)病 “ 前驅(qū)期 ” 即來就診，因而難以鑒別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識 (如疾病臨床表現(xiàn)及體征等 )，又要善于依據(jù)病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據(jù)的初步診斷，在診治過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題并調(diào)整治療方案。事后雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫(yī)囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。一進入醫(yī)院就會接觸到很多條文規(guī)定，當學生久了就會在對待工作和規(guī)定，對待書本教條及臨床處理上出現(xiàn)困惑。 值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。病人的情況千變?nèi)f化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。我發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、哮鳴、發(fā)熱、氣急等表現(xiàn)，這些表現(xiàn)往往缺乏特異性，它們有可能是感冒、支氣管炎等輕癥的表現(xiàn)，也可能是重癥肺炎、肺癌等致命疾病的早期臨床癥狀，如果不進一步檢查確診，很可能就會導(dǎo)致延誤病情，造成不可挽回的后果，因此對待呼吸系統(tǒng)的疾病，不能僅憑病人的某一臨床癥狀或體征而想當然地作出臨床診斷，而應(yīng)進一步地進行必要的檢查，取得確實可靠的臨床資料，通過嚴謹正確的臨床思維，慎重地作出診斷。 通過學習和實踐，我能夠掌握各臨床病的起因，但是缺少實際操作，能夠知道基本的病理過程，但是缺少更多的學習。在 __醫(yī)院各個科室?guī)Ы汤蠋煹南ば闹笇?dǎo)下，我順利完成了教學規(guī)定的臨床實習任務(wù)。個別科室的帶教老師要求特別嚴格，各項書寫內(nèi)容都必須嚴格按照標準規(guī)范書寫，容不得半點錯誤，今天的工作必須今天完成，決不能拖到明天。 在學習上，我勤奮好學、虛心求教。通過帶教老師的指導(dǎo)、向科室其他醫(yī)生求教、與其他實習同學交流以及參閱相關(guān)書籍資料等等，我對病歷書寫基本要求、各項記錄及申 請單的書寫、住院病歷排序、化驗單的粘貼、醫(yī)囑要求、內(nèi)科全身體格檢查、胸水穿刺等各方面都有了全面的了解，為之后其他科室的輪轉(zhuǎn)打下了堅實的基矗在手術(shù)科室，我積極爭取手術(shù)上臺機會，爭取能夠當?shù)诙?、第一助手甚至親自操作，進一步增強自己的無菌觀念，同時訓(xùn)練自己的動手操作能力。在骨科實習的時候，我還曾跟隨帶教老師聽過一場 __市骨科協(xié)會學術(shù)講座，對骨科的醫(yī)療進展有了進一步的了解。在泌尿外科實習的時候，曾有一臺經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)，手術(shù)難度特別大，整個手術(shù)過程歷時長達 10 個小時。我想，這次經(jīng)歷對我以后的人生道路會大有裨益。 最新醫(yī)學生實習心得體會篇 6 一、實習 意味著我不再是學校里的那個搖籃中的寶寶，而是即將步入社會的那個學步的幼兒。 醫(yī)學院赴冷水江寒假社會實踐活動受到了冷水江團市委的高度重視。更值一提的是，較以往醫(yī)學 院暑期 “ 三下鄉(xiāng) ” 活動，本次 “ 三下鄉(xiāng) ” 活動更體現(xiàn)了 “ 服務(wù)新農(nóng)村，建設(shè)新家園 ” 的宗旨?；顒油怀鲠t(yī)學生 “ 健康所系，性命相托 ” 的專業(yè)理念，體現(xiàn)醫(yī)學生 “ 獻身醫(yī)學，除人類之病痛，助健康之完美 ” 的莊嚴使命。 此外， “‘ 世界銻都 ’ 粉塵對環(huán)境及周邊居民健康狀況的影響 ” 、 “ 湖南省邊遠地區(qū)老年人自殺行為研究 ” 和 “ 湖南省農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系運行情況 ” 三大課題的調(diào)研工作順利結(jié)束。無論是在質(zhì)上還是在量上均有很突破。我為醫(yī)療專員，醫(yī)療專員的工作從頭到尾都沒有間斷過，前期負責清理藥品、準備宣傳資料以及協(xié)同后勤專員購置所需藥品和醫(yī)療器材。后期則協(xié)同調(diào)研 專員完成數(shù)據(jù)匯總、輸入及協(xié)同宣傳專員整理、上交個人心得和總結(jié)。中期除了調(diào)研問卷主要負責醫(yī)療物資的補充、義診現(xiàn)場的機動人員安排以及義診結(jié)果的匯總 。 本次三下鄉(xiāng)，醫(yī)療專員的工作完成得較好，在藥品清理和準備上都比較及時到位，也充分地考慮到了個人不同方面技術(shù)的優(yōu)勢而分配義診工作，同時每天的義診結(jié)果也及時地匯總并且交由宣傳專員用作網(wǎng)絡(luò)宣傳。雖然前期工作和后期安排跟其他各個小組銜接的都很好，可是開 始的時候在義診現(xiàn)場與后勤專員的工作銜接有點混亂。此外，醫(yī)療專員應(yīng)該是義診的主導(dǎo)，由于藥品的清理和放置都是醫(yī)療專員負責，所以，醫(yī)療專業(yè)對藥品的放置比較熟悉，擺放和使用藥品比較得心應(yīng)手，應(yīng)該把醫(yī)療專員的義診知識要求更為嚴格，讓醫(yī)療專員著重負責義診 。 三、個人收獲 下鄉(xiāng)的 第一天起，指導(dǎo)老師就告誡我們：千萬不要為了做問卷而做問卷。我們必須從做問卷調(diào)查中學到些問卷意外的東西，藉這次三下鄉(xiāng)的契機學到更多做人做事的道理以及了解更多鄉(xiāng)土人情、人文地理方面的知識等。 最新醫(yī)學生實習心得體會篇 7 臨床醫(yī)學實習后，感想諸多，實習活動已經(jīng)結(jié)束好長時間了，但是 直到今天，實習留給我的思考還在腦子里面回想，醫(yī)學生畢業(yè)實習心得。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。腦子里面的東西從來沒有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。 給我印象最深的是王教授講的 “ 結(jié)合臨床量表治療強迫癥患者 ” 。 病歷的書寫要體 現(xiàn)以下幾個部分： 患者的一般情況。 主訴情況。 患者的現(xiàn)病史。 患者的既往史。特別注意要確定，患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學習情況，煙酒史，婚姻戀愛史，家族史等等 6 精神科檢查。 量表測評， B 超檢驗報告， X 光檢驗報告等等。 這部分的病歷謄寫要求介紹，只占全部實習教學內(nèi)容的一小部分，大概只用了不到三十分鐘的時間，但是我感覺它對我們醫(yī)師來講格外重要。病歷的嚴謹與否能體現(xiàn)一個醫(yī)院，一個醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。 在以往的教科書上，只是簡單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測評。書本上的介紹沒有王教授的介紹全面。 要凸現(xiàn)既往史。比如肺性腦病，肝性腦病還有腮腺炎。 在個人史部分。另外老師特別強調(diào) )從小學到大學的學習生活部分問得要細，幾乎是只要患者有挫折就要問為什么。 精神檢查部分要充分重視檢查患者自制力有無。 以上幾點是教科書上沒有的部分或者沒有強調(diào)的部分，而那些部分在臨床實踐中非常重要。體現(xiàn)了人本的科學精神，值得患者信任的負責任態(tài)度。 據(jù)患者陳述， “ 在入院的時間內(nèi)，感到病情有所控制，是 ?? 吃對了藥了 ??” 這就是讓我感觸頗深的小小的 “ 病歷報告 ” 。 “ 病歷報告 ” 有感，就是這么體驗出來的，如果沒有那種情緒的鋪墊，我很可能就寫第一堂實習課上那個患者給我的印象了，那個印象絕對鮮活，心得