4慢性病醫(yī)保申請書-在線瀏覽
2024-08-27 15:36本頁面
【正文】 ■ 居民醫(yī)保繳費期、享受待遇時間如何規(guī)定。 ■ 居民醫(yī)保如何確定慢性病。市醫(yī)保中心認定后，發(fā)放《 XX 市市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險慢性病門診就醫(yī)證》（以下簡稱就醫(yī)證）。 第 4 頁 共 9 頁 ■ 門診大病是如何規(guī)定的。門診大病應(yīng)向醫(yī)保中心提出申請，并填寫相應(yīng)的申請表，經(jīng)批準(zhǔn)后其醫(yī)療費可按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報銷。 就醫(yī)時，應(yīng)持本人醫(yī)保病歷本、 ic 卡。未經(jīng)批準(zhǔn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的費用，醫(yī) ?；鸩挥柚Ц?。 居民住院時應(yīng)注意。 ■ 什么是首診、轉(zhuǎn)診制度。 轉(zhuǎn)診是指患者因本人定點醫(yī)療機構(gòu)條件所限，需轉(zhuǎn)往更高一級醫(yī)療機構(gòu)治療的情況。例如，某一病人在一級醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)后，已擔(dān)負 400 元起付段，因治療條件所限，轉(zhuǎn)三級醫(yī)療機構(gòu)住院，三級醫(yī)療機構(gòu)起付段是 900 元，治療終結(jié)時，病人只需向該醫(yī)療機構(gòu)補足 500 元差額部分的起付段即可。 居民因急診搶救屬于《 XX 市市 區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險急診搶救病種目錄》所列病種的，可以就近就便就醫(yī)，但應(yīng)在五日內(nèi)到醫(yī)保中心辦理急診搶救病種認定手續(xù)。 ■ 居民醫(yī)療保險基金支付范圍有哪些。在基本醫(yī)療保險的 “ 三個目錄 ” 即 “ 基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施 ” 的范圍內(nèi)支付居民住院按規(guī)定由居民醫(yī)?；鹬Ц兜馁M用；門診的急診搶救（ 26個病種），惡性腫瘤（含白血?。╅T診放（化）療、慢性腎功能不全門診透析、白內(nèi)障門診超聲乳化人工晶體置入術(shù)、器官移植后門診 使用抗排異藥物的個人負擔(dān)以外的費用和部分門診費用。 第 6 頁 共 9 頁 居民住院使用屬于基本醫(yī)保基金支付部分費用的診療項目，個人先自付 15%，其余 85%再按規(guī)定由個人和基金支付。使用單價在 1000 元及以上一次性醫(yī)用材料的費用，個人先自付 50%，其余 50%再按規(guī)定由個人和基金支付。再次住院有什么規(guī)定。急診搶救與住院不間斷的，視為一次住院。一次住院診治過程跨年度的，按出院結(jié)算時間確定醫(yī)保年度。再次住院仍按相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 居民出院或急診搶救終結(jié)帶藥量，急性病不得超過 7 日量，慢性病不得超過 15 日量，中草藥不得超過 7 日劑量。 居民醫(yī)保不辦理常駐外地和異地安置人員就醫(yī)； 居民出國以及赴港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費用；
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