醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護講義-在線瀏覽
2025-04-10 12:11本頁面
【正文】 國外研究證實： HBV感染率高于 HIV感染率 55倍 ,高于 HCV38倍。由她倡導(dǎo)的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經(jīng)有十年。 SMMU 一、針刺傷的防護進展 ? 1991美國勞動部職業(yè)安全局（ OSHA）制定法規(guī)， 要求對暴露于經(jīng)血傳播微生物的醫(yī)務(wù)人員進行 職業(yè)防護，各種防護措施被大量推薦 ? 作及防止刺傷法令 ? 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病 病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則 》 SMMU 我國血源性感染控制與消毒相關(guān)規(guī)范 ?預(yù)防慢性血透病人感染傳播建議 (CDC2023) ?暴露于 HIV醫(yī)護人員管理指南和預(yù)防 (CDC1998) ?口腔科感染控制規(guī)范 (1993) ?醫(yī)護人員感染控制規(guī)范 (CDC1998) ?消毒技術(shù)規(guī)范 (2023/11) ?醫(yī)院感染管理辦法（ 48號文件） SMMU 加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護教育，保障醫(yī)務(wù)人員安全是當(dāng)務(wù)之急 中華人民共和國衛(wèi)生部 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 48號令 2023年 9月 1日施行 第一章 第八條（六） 對醫(yī)護人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全 防護工作提供指導(dǎo)； 第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作 的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務(wù) 人員的職業(yè)健康； SMMU ? 安全教育 ? 標準預(yù)防 ? 安全操作 ? 注射疫苗 二、預(yù)防血源性病毒傳播方法 SMMU （ 一）加強安全教育 案例 1： 某院一位實習(xí)護士，負責(zé)給一位病因不明的患者抽血化驗時顯得輕松干練面無懼色。 實習(xí)生一下子緊張起來，再讓抽血，完全不復(fù)神勇 … SMMU 問題分析： ? 目前職業(yè)防護教育比較薄弱（ %認為教育不到位） ? 防護措施落實不到位（ 94%認為未能落實） ? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護意識因“不知”而“無懼”，存在僥幸心理 ? 一旦發(fā)生職業(yè)暴露又非?？謶? SMMU 加強職業(yè)防護教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員 防護意識，是減少職業(yè)暴露的主要措施 SMMU 這是每一位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病 的 雙重威脅 下，如果他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播 給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會接觸人員的危險中。 ? 一次性外科醫(yī)用口罩 阻隔 90%顆粒 ? 棉紗口罩 防病毒過濾效果只有 2030%。金屬軟條向上，將手穿過頭帶。 SMMU N95口罩佩戴方法 ３．將雙手的食指及中指由中央頂部向兩旁同時按壓金屬軟條。 如空氣從口罩邊緣溢出，即佩戴不當(dāng) 負壓測試： 雙手遮著口罩，大力吸氣。 ? 應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。 ? 污染時應(yīng)立即更換。 ? 不能重復(fù)使用一次性隔離衣。病人輸完藥后，因女兒也是學(xué)醫(yī)的，所以女兒拔了針，順手將拔下的針頭放在輸液器袋里。 SMMU WHO對安全注射的定義 Does No Harm to the Recipient 對接受注射者無害 Does Not Expose the Health Worker to Avoidable Risk 不使衛(wèi)生保健人員因接觸產(chǎn)生任何危險 – 口服抗生素或其它藥品以替代注射給藥 – 無針或可回收的注射系統(tǒng) Does Not Result in Waste that puts Other People at Risk 注射器產(chǎn)生的廢棄物不對社會構(gòu)成危險 SMMU 禁止將針頭放置在 床邊、小車頂部 使用后，應(yīng)立即丟 入尖銳物收集箱 應(yīng)用重新蓋帽裝置 尖銳物收集箱 應(yīng)放在使用處 禁止雙手重新蓋帽 禁止用手移 去注射器針頭 SMMU 安全操作方法 將輸液導(dǎo)管與無 針系統(tǒng)連接 使用真空采血系統(tǒng) 如患者抵抗或慌張，可尋求幫助 在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械 不要直接傳遞 整個過程中應(yīng)從容不迫 洗手戴手套 SMMU （ 四 ） 免 疫 預(yù) 防 ★ 乙肝疫苗接種 ★ 對高度易感的科室如：感染科、外科系統(tǒng)手術(shù)室、 重癥監(jiān)護室、血透室、急診室、消毒供應(yīng)室、 口腔科 等 醫(yī)護人員應(yīng)定期接種乙肝疫苗 SMMU HBV HBV疫苗 每次皮下注射 5ug，共 3次 時間為 0、 1個月、 6個月，半年后抽血查抗體 HIV 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載體水平 實施預(yù)防性用藥 兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑 常規(guī)治療劑量及強化用藥程序 SMMU 血源性職業(yè)暴露因素 報告處理程序 SMMU 一 、 職業(yè)暴露處理原則 ? 及時處理原則 ? 及時報告原則 ? 保密原則 ? 知情同意原則 SMMU 二 、 職業(yè)暴露后的處理步驟 ? 步驟 1：局部緊急處理 ? 步驟 2：報告與記錄 ? 步驟 3：暴露的評估 ? 步驟 4：暴露后預(yù)防 ? 步驟 5：暴露后隨訪 SMMU 處理步驟 1 局部緊急處理 ? 在傷口旁輕輕擠壓，盡可能擠出損傷的血液 再用肥皂液和大量流動水沖洗污染的傷口 沖洗后用 75%酒精、 %碘伏消毒傷
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