【正文】 04:23:2023:23:2023:233/28/2023 4:23:20 AM ? 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 2023年 3月 28日星期二 上午 4時 23分 20秒 04:23: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 ? 不能重復(fù)使用一次性隔離衣。 SMMU 一、針刺傷的防護進展 ? 1991美國勞動部職業(yè)安全局（ OSHA）制定法規(guī)， 要求對暴露于經(jīng)血傳播微生物的醫(yī)務(wù)人員進行 職業(yè)防護，各種防護措施被大量推薦 ? 作及防止刺傷法令 ? 《 醫(yī)務(wù)人員艾滋病 病毒職業(yè)暴露防護工作指導(dǎo)原則 》 SMMU 我國血源性感染控制與消毒相關(guān)規(guī)范 ?預(yù)防慢性血透病人感染傳播建議 (CDC2023) ?暴露于 HIV醫(yī)護人員管理指南和預(yù)防 (CDC1998) ?口腔科感染控制規(guī)范 (1993) ?醫(yī)護人員感染控制規(guī)范 (CDC1998) ?消毒技術(shù)規(guī)范 (2023/11) ?醫(yī)院感染管理辦法（ 48號文件） SMMU 加強醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護教育，保障醫(yī)務(wù)人員安全是當(dāng)務(wù)之急 中華人民共和國衛(wèi)生部 《 醫(yī)院感染管理辦法 》 48號令 2023年 9月 1日施行 第一章 第八條（六） 對醫(yī)護人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全 防護工作提供指導(dǎo)； 第十五條 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護工作 的具體措施，提供必要的防護物品，保障醫(yī)務(wù) 人員的職業(yè)健康； SMMU ? 安全教育 ? 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 ? 安全操作 ? 注射疫苗 二、預(yù)防血源性病毒傳播方法 SMMU （ 一）加強安全教育 案例 1： 某院一位實習(xí)護士，負(fù)責(zé)給一位病因不明的患者抽血化驗時顯得輕松干練面無懼色。 6小時搶救，脫離險境。 ４．檢查妥當(dāng) 正壓測試： 雙手遮著口罩，大力呼氣。 SMMU 處 理 步 驟 5 暴露后隨訪 ? HBV： 3月、 6月后檢測抗 HBs ? HCV 暴露后 46月內(nèi)復(fù)查 antiHCV 和 ALT ? HIV 暴露后 4周， 8周， 3月， 6月查抗 HIV ? 梅毒 停藥后 1個月、 3個月進行血清檢測 USR SMMU 案例分析 某 產(chǎn)科助產(chǎn)士接生，結(jié)束時發(fā)現(xiàn)手套破，手指有傷口，接觸了大量的羊水 和患者血液 ，患者為 HBsAg陽性，該護士上崗前體檢乙肝抗體抗原均為陰性。 :23:2023:23:20March 28, 2023 ? 1意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 2023年 3月 28日星期二 4時 23分 20秒 04:23:2028 March 2023 ? 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 :23:2023:23Mar2328Mar23 ? 1世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 SMMU HIV暴露后預(yù)防 HIV暴露后的 PEP用藥方案 基本用藥方案： 雙汰芝（ AZT＋ 3TC）， 300mg/次，每日 2次，共 28天 強化用藥方案：基本用藥方案加一種蛋白酶抑制劑，共 28天 SMMU 暴 露 類 型 暴露源輕度 暴露源重度 暴露源不明 無癥狀，病毒載量低 有癥狀，病毒載量高 污染物來源不能檢測 1 級 粘膜和損傷的皮膚污染量少， 時間短 自行決定 基本用藥 無確定的方案：如果污染物來自高危病人或有高危病人的地方建議使用基本用藥方案 2 級 粘膜和損傷的皮膚污染量多， 時間長 基本用藥 強化用藥 3 級 皮膚刺割傷，傷口深，見血液 強化用藥 強化用藥 SMMU 效果 雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防 HIV感染，但并不是 100%有效。 ２．戴上口罩，頭帶分別置 於頭頂後及頸後。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診科醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里。 實習(xí)生一下子緊張起來，再讓抽血，完全不復(fù)神勇 … SMMU 問題分析： ? 目前職業(yè)防護教育比較薄弱（ %認(rèn)為教育不到位） ? 防護措施落實不到位（ 94%認(rèn)為未能落實） ? 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護意識因“不知”而“無懼”，存在僥幸心理 ? 一旦發(fā)生職業(yè)暴露又非常恐懼 SMMU 加強職業(yè)防護教育，提高全體醫(yī)務(wù)人員 防護意識，是減少職業(yè)暴露的主要措施 SMMU 這是每一位醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任 醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員處于醫(yī)院感染和社會感染性疾病 的 雙重威脅 下，如果他們發(fā)生了疾病，則又存在將疾病傳播 給病人其他醫(yī)務(wù)人員以及家庭成員、社會接觸人員的危險中。病人輸完藥后，因女兒也是學(xué)醫(yī)的，所以女兒拔了針，順手將拔下的針頭放在輸液器袋里。 2023年 3月 上午 4時 23分 :23March 28, 2023 ? 1行動出成果，工作出財富。 04:23:2023:23:2023:23Tuesday, March 28, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 4時 23分 20秒 上午 4時 23分 04:23: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 04:23:2023:23:2023:23Tuesday, March 28, 2023 ? 1乍見翻疑夢，相悲各問年。 ? 污染時應(yīng)立即更換。由她倡導(dǎo)的在全美國掀起了自覺使用安全銳器的運動已經(jīng)有十年。分別在 4周、 8周、 3月、半年和一年進行五次抽血化驗