機(jī)械通氣人機(jī)對(duì)抗的原因與對(duì)策(ppt57頁)-在線瀏覽
2025-04-10 11:08本頁面
【正文】 scoopedout現(xiàn)象 ? 偏大 峰壓報(bào)警 ? 峰流速的設(shè)置根據(jù)正常的壓力時(shí)間曲線 ? 流速盡量選用遞減波形 人機(jī)對(duì)抗 —壓力上升時(shí)間問題 見于壓力目標(biāo)型通氣模式 ? 反映壓力上升快慢 ? 間接調(diào)節(jié)吸氣峰流速大小 ? 改善呼吸功 壓力上升時(shí)間對(duì)呼吸功的影響 人機(jī)不協(xié)調(diào) — 壓力上升時(shí)間 ? 設(shè)置偏大 ? 設(shè)置偏小 壓力過沖（ overshoot） 過早切換 ? 壓力上升時(shí)間的設(shè)置 人機(jī)對(duì)抗 —吸呼切換（ cycle）階段 ? 切換偏早 ? 切換偏晚 偏晚 晚 晚 早 人機(jī)對(duì)抗 —呼氣切換的設(shè)置 ? 切換偏早 雙觸發(fā) 呼氣時(shí)出現(xiàn)兩個(gè)呼氣流速波形 ? 切換偏晚 主動(dòng)呼氣 pressure spike ? 正確設(shè)置 患者肺部病理改變 呼吸機(jī)波形 人機(jī)對(duì)抗 —呼氣階段 內(nèi)源性 PEEP （ PEEPi）的出現(xiàn)和產(chǎn)生 ? 呼氣時(shí)間的縮短 ? 吸氣觸發(fā)、流速、切換等參數(shù)導(dǎo)致的人機(jī)呼氣不同步 內(nèi)源性 PEEP的識(shí)別和測量 內(nèi)源性 PEEP的處理 ? 增加呼氣時(shí)間 ? 降低分鐘通氣量 ? 降低呼吸頻率 ? 應(yīng)用外源性 PEEP ? 改善觸發(fā) 患者因素的對(duì)策 ? 氣道阻塞或分泌物過多 : 為機(jī)械通氣中最常見的并發(fā)癥。對(duì)氣道阻塞患者首先應(yīng)予暢通氣道 ,解除阻塞 ,加強(qiáng)濕化和吸痰等氣道管理。 對(duì)分泌物過多者 ,除加強(qiáng)抗感染和增加吸痰次數(shù)外 ,還需注意是否存在因 導(dǎo)管變形狹窄 或 氣囊問題 造成的分泌物反流。在鎮(zhèn)靜方案中 ,需控制鎮(zhèn)靜深度和使用時(shí)間 ,維持Ramsay評(píng)分在 3～ 4分。 ? 支氣管痙攣
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