xxxx年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查-醫(yī)院感染診斷-在線瀏覽
2025-04-09 05:35本頁面
【正文】 黏膜上做一個切口，包括腹腔鏡，并在患者離開手術室前縫合切口。 061011 30 Wuanhua(Xiangya Hospital) 編號由各醫(yī)院調(diào)查負責人員決定，可由系統(tǒng)自動生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫。 切口分類： I類切口：即清潔切口，手術切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，無創(chuàng)傷、無感染、無炎癥以及閉合性創(chuàng)傷手術符合上述條件者。例如無感染且順利完成的膽道、闌尾、陰道、口咽部手術屬于此類。 061011 33 Wuanhua(Xiangya Hospital) 感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染 無論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染，包括手術后肺炎，“存在”包括： 1）調(diào)查日新發(fā)生的感染； 2）過去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位。 如調(diào)查分次完成，則“存在”和“不存在”指各科室相應調(diào)查日期內(nèi)是否存在感染的狀態(tài)（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）。 如為下呼吸道感染，需判斷是否為手術后肺炎。一個感染部位若為混合感染則有多個病原體。 細菌耐藥情況：指感染部位細菌藥敏結(jié)果，如耐藥（包括藥敏結(jié)果為中介者）在耐藥上劃“ √ ”，敏感則在敏感上劃“ √ ”，未做調(diào)查中所列抗菌藥物在未做上劃“ √ ”。不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無環(huán)鳥苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥）、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。不能確定者，可詢問病室主管醫(yī)生。 1細菌培養(yǎng)：凡治療用藥者（包括“預防 +治療”用藥者）均必須注明是否送細菌培養(yǎng)。 1調(diào)查注意事項 1）、注意調(diào)查過的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過的患者不要重復調(diào)查。 3）、細菌培養(yǎng)只須將治療用藥者（包括“預防 +治療”用藥者）注明是否送細菌培養(yǎng)，單純預防用藥和未用抗菌藥物者不得計入其中，即細菌培養(yǎng)做和未做的合計數(shù)應等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預防用藥人數(shù)）。 衣原體 支原體 立克次體 放射菌 真菌 原蟲 寄生蟲 朊毒體 等病原體 宿 主 從微生態(tài)角度認識 從病理角度 （二）了解感染過程 結(jié)局 病原體被清除 病原體進入機體后被特異性和非特異性免疫機制所清除 在病原體少或毒力低或宿主機體抵抗力強的情況下 A B、病原攜帶狀態(tài) 分潛伏期、恢復期和“健康”攜帶 “健康”病原攜帶者的共同特點是能排出病原體而無臨床表現(xiàn)及免疫應答。 C、潛伏性感染 ? 病原體進入機體后或患某一傳染病后，病原體寄生于人體某一部位，機體免疫將病原體局限不顯示臨床表現(xiàn)，也不能將病原體清除，當機體免疫功能明顯降低時，病原體又大量復制或繁殖，出現(xiàn)臨床表現(xiàn)。病原體僅引起宿主發(fā)生特異性免疫應答，而不引起或只引起輕度組織損傷，無明顯的癥狀、體征甚至生化改變，只能通過免疫學檢測才能發(fā)現(xiàn)，但宿主能排出病原體。 顯性感染 急性感染，潛伏期較短； 持續(xù)性感染，病程長，持續(xù)存在。 潛伏感染：單純皰疹、結(jié)核、巨細胞病毒，潛伏狀態(tài)不排出病原體，與正常一樣 激活（活化）：排出病原體，免疫增加，與細胞免疫有關，寄生在細胞內(nèi)。 炎性體征： 061011 55 Wuanhua(Xiangya Hospital) 感染性疾病的共同特點 皮疹： 與藥疹的區(qū)別：用藥后 7天左右 ， 中毒癥狀不重 ， 皮膚癢 ， 同一時間的多樣性 ， 先軀干后四肢 。 061011 57 Wuanhua(Xiangya Hospital) 醫(yī)院感染的特征 ? 非典型多于典型 ? 有原發(fā)病、基礎病掩蓋 ? 病人免疫狀態(tài)不同時，表現(xiàn)不同 ? 混合感染，病原體可以有更替 （三）熟悉醫(yī)院感染含義、分類、特點 醫(yī)院感染定義： A、廣義：在醫(yī)院內(nèi)獲得的一切感染 感染地點 醫(yī)院 感染對象 病人 (住院、門診、急診 ) 陪護、探視 醫(yī)務人員 ： 病人在住院過程中獲得的感染。 分類 ● 按病原體來源分： 外源性感染 交叉感染 內(nèi)源性感染 自身感染 醫(yī)院感染 外源性 感染 : 傳染性疾病 如 (SARS) 輸注性感染 如乙 (丙 )型肝炎 病原體來自于 : 外環(huán)境 其它病人 污染的醫(yī) 用設施和 醫(yī)務人員 手 植入物相關感染 如人工關節(jié)相關 感染 內(nèi)源性感染包括： ? 菌群失調(diào) 二重感染 ? 細菌移位 主動移位 ? 被動移位 ? 潛在活化（ HSV CMV TB） 細菌移位相關因素 ● 腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境改變 PH值 氧分壓 還原電勢 ● 腸道內(nèi)常居菌數(shù)量與構(gòu)成比 失去平衡 ●腸道粘膜通透性 ● 按預防的難易度分： 內(nèi)源性感染 （自身感染） 可預防性感染 難以預防性感染 外源性感染 （交叉感染） （四）診斷程序 : 確定 感染 醫(yī)院感染 感染部位診斷 病原學診斷 同社會性感染 1入院至發(fā)病時間 2 潛伏期 3與醫(yī)院環(huán)境醫(yī)用設施的同源性 培養(yǎng) 特異性抗體 影像學 1 詳細的病史 （既往史、現(xiàn)病史） 2 疾病發(fā)展過程的記錄
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