【正文】 種異常反應(yīng)。 – 及時向所在地的縣級衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門報告 – 填寫疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告卡。 ? 接種人員要求 – 具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士或者鄉(xiāng)村醫(yī)生資格 – 經(jīng)過縣級或以上衛(wèi)生行政部門組織的預(yù)防接種專業(yè)培訓(xùn)，考核合格后持證 ? 主動發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種對象 – 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要積極通過民政、公安部門等多種渠道，采取各種辦法，主動發(fā)現(xiàn)未建卡建證的兒童。 ?傳染病登記報告，參與現(xiàn)場疫點處理。 ?疑似傳染病病人的登記及轉(zhuǎn)診記錄完整，負(fù)責(zé)人有簽字。 ?傳染病基本知識宣傳教育材料應(yīng)簡明扼要、通俗易懂、易于掌握，形式應(yīng)多樣化、覆蓋面廣。 （四）傳染病預(yù)防控制 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責(zé) : 按照國家規(guī)范和有關(guān)要求建立健全傳染病報告管理制度，開展社區(qū)傳染病監(jiān)測，及時報告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的法定報告?zhèn)魅静∫咔?；做好病例轉(zhuǎn)診、本單位內(nèi)消毒處理工作，協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)做好重點管理傳染病居家病例的隨訪工作和密切接觸者管理；配合專業(yè)防治機構(gòu)做好肺結(jié)核病例的規(guī)范化管理和開展艾滋病患者、病毒感染者的調(diào)查與隨訪、咨詢。參加市、縣區(qū)疾控機構(gòu)組織的對醫(yī)師的傳染病病例診斷標(biāo)準(zhǔn)和防控技術(shù)的培訓(xùn)。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病例、疑似病例時 ,必須認(rèn)真填寫門診日志、出入院登記簿 ,并由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫 ,按照要求填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》。 各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。 乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 ? 衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病。 ? 報告時限 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非 典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感及其他按甲類管理傳染病的病例或疑似病例時 ,或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時 ,應(yīng)于 2小時內(nèi) 將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)報告 。 對其他乙、丙類傳染病病例、疑似病例和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者 ,在診斷后實行網(wǎng)絡(luò)直報的責(zé)任報告單位應(yīng)于 24小時內(nèi) 進行網(wǎng)絡(luò)報告 。 ?提供免費血壓測量服務(wù)，并登記存檔。 ?對高血壓患者實施規(guī)范化管理： ? 每年至少隨訪 4次，進行 分類干預(yù) 。 ? 告知患者每年至少進行 1次全面健康檢查。 ? 規(guī)范管理率不低于 40%，以后每年遞增。 ? 管理：至少 4次面對面隨訪（詢問病情、進行血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)） 。 （有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、 B超、眼底檢查、肝腎功能、心電圖檢查以及認(rèn)知功能和情 感狀態(tài)的初篩檢查。 相關(guān)表格見附表 11（ 72頁）、附表 12（ 76頁、 169頁）。 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg的居民在去除可能引起血壓升高的因素后預(yù)約其復(fù)查，非同日 3次血壓高于正常，可初步診斷為高血壓。對可疑繼發(fā)性高血壓患者，及時轉(zhuǎn)診。 高危人群的識別 ? 具有下列一項及以上危險因素者，視為高危人群： ? （ 1）血壓高值，收縮壓 120～ 139mmHg和 /或舒張壓80～ 89mmHg； ? （ 2）超重或肥胖（腰圍男性 ≥85cm，女性 ≥80cm）； ? （ 3）高血壓家族史（一、二級親屬）； ? （ 4）長期過量飲酒（每日飲白酒 ≥100m1且每周飲酒 ≥4次）； ? （ 5）男性 ≥55歲，更年期后的女性； ? （ 6）長期膳食高鹽（食鹽量 ≥10克 /日）。 ，如出現(xiàn)收縮壓 ≥ 180mmHg和（或）舒張壓 ≥ 110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視力模糊、眼痛、心悸胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 ?服務(wù)內(nèi)容 《 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 ，包括心腦血管疾病、糖尿病、 吸煙、飲酒、運動、攝鹽情況等。 ?服務(wù)內(nèi)容 《 高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ，與患者一起 制定生活方式改進目標(biāo)并在下一次隨訪時評估進展。 行為和心理干預(yù) 幫助病人建立合理膳食模式 ,限制鈉鹽的攝入 ,采用低脂低熱量飲食 注意限制煙酒 ,經(jīng)常參加體力勞動和體育鍛煉 ,控制體重 ,增強體力 針對高血壓患者不同的心理癥狀 ,采用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式 ,或請心理醫(yī)師給病人專業(yè)心理指導(dǎo)等。 隨訪：詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查和評估、對用藥、飲食、運動、心理等健康指導(dǎo)。 ?有條件的地區(qū)建議增加糖化血紅蛋白、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、眼底檢查、心電圖、大便潛血、腹部Ｂ超和認(rèn)知功能、情感狀態(tài)的初篩檢查。 相關(guān)表格見附表 13（ 77頁）、附表 14（ 81頁、 174頁）。 ? 服務(wù)對象 《 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 一、２型糖尿病篩查 ? 服務(wù)內(nèi)容 對工作中發(fā)現(xiàn)的 2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量 1次空腹血糖和 1次餐后 2小時血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。 ? 服務(wù)內(nèi)容 ，并評估是否存在危急癥狀，如出現(xiàn)血糖；收縮壓 ≥ 180mmHg和 /或舒張壓≥ 110mmHg；有意識改變、呼氣有爛蘋果樣丙酮味、心悸、出汗、食欲減退、惡心、嘔吐、多飲、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮膚潮紅；持續(xù)性心動過速（每分鐘心率超過 100次 /分鐘）；體溫超過 39度或有其他的突發(fā)異常情況，如視力突然驟降、妊娠期及哺乳期同時血糖高于正常等危險情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診。 《 2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范 》 ? ，詢問上次隨訪到此次隨訪期間的癥狀。 ? 、生活方式，包括心腦血管疾病、吸煙、飲酒、運動、主食攝入情況等。 ? 服務(wù)內(nèi)容 ?有專業(yè)或接受過重性精神病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)精神病患者進行分類登記并實行連續(xù)管理；有方便開展心理健康指導(dǎo)的場所。 ?對已確診的在家居住的病情穩(wěn)定和基本穩(wěn)定患者 : ? 納入管理時 — 1次全面評估、建立健康檔案。發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或加重征兆時，給予相應(yīng)處理或指導(dǎo)轉(zhuǎn)診，并進行危機干預(yù)。 ?為病情穩(wěn)定的患者開展社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。 ?重性精神疾?。?指以精神分裂癥為代表的，臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。 精神分裂癥 知 情 意 意 知 情 兩個不協(xié)調(diào)： 個體精神活動內(nèi)部的不協(xié)調(diào)； 個體的精神活動與環(huán)境不協(xié)調(diào) 二、服務(wù)內(nèi)容 （一）建立健康檔案 ?在將重性精神疾病患者納入管理的時候，除需要由家屬提供來自原承擔(dān)治療任務(wù)的專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)的疾病診療相關(guān)信息外，還應(yīng)為患者進行一次全面評估，為其建立居民健康檔案。 二、服務(wù)內(nèi)容 （二）隨訪 對于納入健康管理的患者， 每年至少隨訪 4次 。 隨訪具體內(nèi)容 : ： 詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。 隨訪具體內(nèi)容 : ? ： ?若無上述危重情況，則進一步對患者原有的病情進行評估。 隨訪具體內(nèi)容 : ?4. 重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進行 1次健康檢查 ， 可與隨訪相結(jié)合。 ? 有條件的地區(qū)： 建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。 三、服務(wù)流程 ? 檢查有無危重情況 發(fā)生 ? 檢查患者的精神癥 狀 陽性癥狀 陰性癥狀 自知力 ? 檢查患者