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【正文】 成纖維細(xì)胞： 呈梭形，其長(zhǎng)軸與牙周膜纖維方向一至 成牙骨質(zhì)細(xì)胞和成纖維細(xì)胞形態(tài) 成骨細(xì)胞形態(tài)及分布 位于牙槽窩骨表面，立方或扁平 細(xì)胞核心大，胞漿嗜堿性 分泌骨基質(zhì) — 類骨質(zhì) 破骨細(xì)胞位于骨吸收陷窩內(nèi) 多核巨細(xì)胞，胞核數(shù)目不等 破骨細(xì)胞分布及形態(tài) 破骨細(xì)胞電鏡觀 近骨面處有許多微絨毛 — 紋狀緣（刷毛緣），周圍胞膜平滑 — 封閉區(qū) Malassez epithelial rest 細(xì)胞較小，呈立方或卵圓形 排成小團(tuán)塊或條索，靠近牙根分布 上皮根鞘退化后的殘留上皮 受剌激可增殖形成囊腫或腫瘤 上皮剩余形態(tài)及分布 牙骨質(zhì)小體 鈣化團(tuán)塊，游離于牙周膜中 或附著于牙根面 C：牙骨質(zhì) D：牙本質(zhì) C D 牙骨質(zhì)小體形態(tài) 牙周膜的血供 ? 牙周膜含有豐富的血管，來(lái)自牙槽動(dòng)脈的分支： ? 來(lái)自牙齦血管 ? 來(lái)自通過(guò)篩狀板進(jìn)入的牙槽動(dòng)脈分支 ? 來(lái)自牙槽動(dòng)脈進(jìn)入根尖孔前的分支 ? 多方來(lái)源的血管吻合成網(wǎng)狀血管叢 ? 牙頸區(qū)血管（縫叢）與牙齦血管吻合 牙周膜神經(jīng) ? 來(lái)自牙槽神經(jīng)分支 — 牙間神經(jīng)和根尖神經(jīng) ? 有髓神經(jīng)：感覺(jué)神經(jīng)， d=5~15181。m ? 無(wú)髓神經(jīng)：感覺(jué)或自主神經(jīng)， d= ? 神經(jīng)末梢呈環(huán)狀、棒狀、梭形或樹(shù)支狀 ? 感受痛覺(jué)和觸壓覺(jué)，感覺(jué)可定位 牙周膜功能和增齡變化 支持： 固定牙齒，緩沖、傳導(dǎo)咀嚼壓力 感覺(jué)： 能感受痛覺(jué)及觸壓覺(jué)，并通過(guò)神經(jīng)反射支配頜骨、 肌肉及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 營(yíng)養(yǎng)： 豐富的血供營(yíng)養(yǎng)自身、牙骨質(zhì)、固有牙槽骨 形成： 根據(jù)牙齒的功能需要不斷發(fā)生更新改建 各類形成細(xì)胞持續(xù)形成相應(yīng)的組織成分 維持牙與牙周的正常附著關(guān)系 增齡變化： 纖維 ↑ ，細(xì)胞 ↓ ，厚度變薄，牙周附著根方移位 臨床意義 ? 牙周膜結(jié)構(gòu)與功能密切相關(guān)，埋伏牙、廢用牙牙周膜薄 ? 增齡引起牙周膜萎縮，牙齦退縮，可導(dǎo)致食物嵌塞，牙根暴露，易患根齲 ? 牙周膜神經(jīng)有本體感覺(jué)，該區(qū)域病變能夠定位 ? 活躍的更新改建使正畸治療時(shí)牙齒移動(dòng)過(guò)程中始終保持著正常牙體牙周關(guān)系 ? 牙周膜中各種細(xì)胞成分是牙周病治療中組織再生，修復(fù)、再附著的基礎(chǔ) 第三節(jié) 牙槽骨 牙槽骨的組織結(jié)構(gòu)： 固有牙槽骨 松質(zhì)骨 皮質(zhì)骨 牙槽骨的生物學(xué)特性及意義 下頜骨及牙槽突唇舌向剖面觀 固有牙槽骨（ alveoar bone proper） 松質(zhì)骨 皮質(zhì)骨 牙槽骨由礦化骨基質(zhì)和骨細(xì)胞組成 按部位分為三部分： 束骨 固有牙槽骨近牙周膜處 由平行骨板和穿通纖維構(gòu)成 牙周膜 牙根
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