4胸部外傷影像學(xué)診斷-在線瀏覽
2025-04-05 22:31本頁面
【正文】 四、 肺挫傷 常為胸部直接撞擊或高壓 氣浪傷引起； 病理改變主要為肺間質(zhì)和肺實(shí)質(zhì)內(nèi)的液體滲出及出血； 影像學(xué)表現(xiàn)： 肺紋理邊緣模糊，肺內(nèi)不同范圍的不規(guī)則斑片狀高密度，較淡，邊緣不清；吸收快。 肺挫傷鑒別診斷 肺挫傷影像學(xué)表現(xiàn)為片狀陰影，應(yīng)與肺炎、炎癥型細(xì)支氣管肺泡癌、肺水腫、肺梗死等病變相鑒別。 咯血，無發(fā)熱，無心、腎疾病等為肺挫傷要點(diǎn)。肺組織撕裂后，在彈力的作用下，邊緣組織回縮，形成氣囊腔。 CT可顯示“銀環(huán)征”和“杯中乳液征”的特征性表現(xiàn)。 按組織損傷后修復(fù)的理論，肺撕裂傷后不可能 6小時(shí)左右痊愈使肺氣囊腫消失。 在囊腔形成后，如果周圍肺組織繼續(xù)滲出或出血，則周圍組織的壓力加大，當(dāng)大于囊內(nèi)壓時(shí)，則囊腔變小，甚至消失，但撕裂傷不會(huì)消失；反之，如果周圍肺組織滲出或出血吸收減少，使周圍組織的壓力減小，如果小于囊內(nèi)壓，則囊腔可能增大。 肺氣囊到底需要多長(zhǎng)時(shí)間吸收？ 關(guān)于肺撕裂傷的吸收時(shí)間主要取決于囊腔的內(nèi)容物，病灶的大小及是否有并發(fā)癥； 氣液囊腔、氣囊腔及直徑小于 多在 4周內(nèi)吸收；直徑大于 4~5月內(nèi)吸收；若合并感染則吸收時(shí)間延長(zhǎng)。 六、氣管和支氣管裂傷 ? 好發(fā)部位：以主支氣管裂傷多見。 致病因素：通常發(fā)生于汽車事故中胸壁的閉合性損傷。 X線表現(xiàn)： 裂傷程度不同其表現(xiàn)亦不相同，輕度裂傷可無異常；部分在質(zhì)量良好的 X線片上亦可以顯示支氣管壁外圍有透亮的氣體影。 完全斷離則引起一側(cè)肺不張，不張的肺下墜于胸腔下部。 CT和纖支鏡檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)裂傷較為重要 ? 氣管和支氣管裂傷的如 X線表現(xiàn)直接征象非常細(xì)微，而易漏診；以下表現(xiàn)具有提示價(jià)值： 第 1~3前肋或胸骨骨折； 縱隔及皮下氣腫明顯而無胸腔積液； 張力性氣胸或氣胸
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