頭痛用藥指導(dǎo)-在線瀏覽
2025-04-05 12:02本頁面
【正文】 的診斷程序 （四）相關(guān)學(xué)科的檢查 （三）?？戚o助檢查的合理性與及時性 （二）神經(jīng)系統(tǒng)查體的關(guān)鍵性 （一）病史詢問 （一）病史詢問 ? 頭痛發(fā)作與緩解形式： ? 頭痛病程： ? 頭痛持續(xù)時間： ? 頭痛程度： ? 頭痛規(guī)律： ? 頭痛性質(zhì)： ? 頭痛部位： ? 伴隨癥狀： （二）神經(jīng)系統(tǒng)查體的關(guān)鍵性 ? 神經(jīng)系統(tǒng)查體有助于明確有否顱內(nèi)器質(zhì)性病變引起的頭痛。 （三）?？戚o助檢查的合理性與及時性 根據(jù)所了解的病情及神經(jīng)系統(tǒng)檢查的發(fā)現(xiàn)，決定進行何種輔助檢查，以明確有否顱內(nèi)器質(zhì)性病變。一般按以下順序進行檢查。 四、常見類型的頭痛及其治療 （一）偏頭痛 患病率在歐美很高達 828%，我國為%。偏頭痛發(fā)病機制有血管學(xué)說、神經(jīng)學(xué)說及三叉神經(jīng)血管學(xué)說。 臨床表現(xiàn)： ? （ 1）無先兆型偏頭痛（普通型）： ①發(fā)作 5次以上； ②頭痛持續(xù)時間 4～ 72小時（不治療或治療不成功）； ③頭痛為偏側(cè)、搏動性、中重度或活動加重； ④伴有惡心、嘔吐、畏光及畏聲。 偏頭痛治療 ? （ 1）一般藥物：可選用阿斯匹林、復(fù)方阿斯匹林、對乙酰氨基酚（ paracetamo1，樸熱息痛）、酚咖片（加合百服寧）、索米痛（去痛片）、散利痛、顱痛定、凱扶蘭等。故宜同時加用止吐藥如甲氧氯普胺（胃復(fù)安、滅吐靈）。 偏頭痛治療 ? （ 3）曲普坦類藥物： ? ①舒馬曲普坦（英明格）為第一代曲普坦類藥物，為選擇性很強的 5— HTIB/ID受體激動劑。 ? ②佐米曲普坦（佐米格）為第二代曲普坦類藥物，口服 ， 2小時后頭痛未緩解，可再服 。 ? ②丙戊酸：一般劑量為 400～ 600mg/日。 ? ④ GABA(γ氨基丁酸 )： ， 3次 /日。眾多因素參與病，如肌肉緊張、血管變化及中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。頭痛為雙側(cè)性束帶樣、壓迫樣、鈍痛、跳痛或敲擊樣疼；可伴頸痛、頭暈、惡心、光敏感及焦慮抑郁癥?？捎嘘栃约易迨贰? 緊張型頭痛治療： 包括心理治療、松馳聞法，注意勞逸結(jié)合、適當(dāng)運動、理療、按摩、針刺等。 ②
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